2025年医疗信托筹划协议

2025年医疗信托筹划协议本协议由以下各方于______年______月______日在中国______省______市签署：委托人（以下简称“委托人”）：[委托人姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，住所/注册地址：[地址]。潜在受托人（以下简称“潜在受托人”）：[受托人姓名/名称]，住所/注册地址：[地址]。（注：若受托人尚未最终确定，可在此处说明其选任方式或暂定名称）潜在受益人（以下简称“潜在受益人”）：[受益人姓名/名称]，身份证号/统一社会信用代码：[号码]，住所/注册地址：[地址]。鉴于：1.委托人因[原因，如关心未来医疗需求、为特定人员提供医疗支持等]，有意愿设立一个信托（以下简称“本信托”），以规划和管理信托财产，并根据信托目的为潜在受益人提供医疗相关的支持或服务；2.委托人考虑任命潜在受托人作为本信托的受托人，并希望在本协议中初步约定相关事宜；3.潜在受托人同意被考虑作为本信托的受托人，并愿意根据本协议的约定以及未来适用的信托法律规定履行受托职责；4.各方同意根据本协议的条款和条件，就设立本医疗信托及相关事项进行筹划和安排。根据《中华人民共和国民法典》以及其他适用的法律、行政法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，各方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。第一条信托目的本信托的目的在于：在[具体时间点或条件，如______年______月______日之后或满足______条件时]，依据信托文件的规定，由受托人管理和运用由委托人转移至本信托的财产，并将信托利益用于为潜在受益人[具体说明，如支付疾病治疗费用、提供康复服务、覆盖长期护理开支等]，以保障潜在受益人在未来能够获得必要的医疗照护和支持。第二条信托财产1.本信托的信托财产包括（但不限于）：委托人承诺于[具体时间或条件]转移至本信托的以下财产：（1）现金：人民币______元（大写：______元整），账户信息：[账户名、账号、开户行]；（2）其他财产：[具体描述财产种类、价值、权属证明等]。2.委托人保证其对拟转移至本信托的财产拥有合法、完整的所有权，且不存在任何权利负担或争议。3.信托财产自正式转移至本信托名下后，即成为独立于委托人、受托人及其他各方的独立财产，受信托文件的约束和保护。第三条受托人的任命与职责1.委托人同意提名潜在受托人作为本信托的受托人，潜在受托人同意接受该提名。2.本协议签订后______日内，委托人、潜在受托人及潜在受益人（如适用）应根据相关法律规定共同办理本信托的正式设立手续，并签署正式的信托文件（以下简称“信托文件”）。信托文件的条款不得与本协议的核心目的和主要约定相抵触。3.潜在受托人一旦被正式任命为受托人，即应根据信托文件的规定以及信托法的义务，以诚信、审慎的态度履行以下职责：（1）妥善管理、运用和保护信托财产，使其保值增值；（2）根据潜在受益人的医疗需求以及信托文件的具体约定，评估和决定信托财产的支付用途，包括但不限于支付医疗费用、购买健康保险、聘请护理人员、提供康复治疗服务等；（3）建立和维护潜在受益人的医疗信息档案，定期（或根据需要）对潜在受益人的医疗状况和需求进行评估；（4）按照信托文件的要求，向委托人（如适用）和潜在受益人提供信托事务运作报告和财产报告；（5）根据信托文件授权，处理与信托相关的各项事务，包括但不限于与医疗机构、服务机构等的沟通协调；（6）信托文件规定的其他职责。第四条受益人的权利与义务1.本信托的潜在受益人为[受益人姓名/名称]。信托文件的设立可能约定受益人的范围、份额、信托利益分配方式及条件等。2.潜在受益人有权依据信托文件的规定，在满足约定的条件下，要求受托人支付信托利益以用于满足其医疗需求。3.潜在受益人有义务向受托人提供为履行信托目的所必需的真实、准确、完整的医疗信息和个人情况资料，并配合受托人的合理询问和评估。第五条医疗需求的评估与支付标准1.受托人在决定是否支付信托财产用于潜在受益人的医疗需求时，应参考以下标准和原则：（1）医疗需求的必要性：该医疗项目或服务是否为潜在受益人维持或改善健康状况所必需；（2）医疗需求的合理性：该医疗项目或服务是否符合公认的医学标准，价格是否公允；（3）信托文件的具体约定：优先遵循信托文件中关于医疗费用支付范围、额度、审批流程等明确规定。2.对于大额或非紧急的医疗费用支付，受托人可能需要[说明具体程序，如：征得潜在受益人（如具备能力）或委托人（如约定）的同意，或咨询独立医疗顾问意见]。3.受托人应保留所有医疗费用支付的相关证明文件，并接受监督。第六条费用与支出1.为设立本信托而产生的律师费、注册费等费用，由委托人承担。2.信托正式成立后，受托人根据信托文件约定管理和运作信托事务所收取的管理费、报酬，以及因管理信托事务所产生的其他合理费用（如咨询费、评估费等），应从信托财产中优先支付。具体收费标准和方式依据信托文件执行。第七条协议的生效与信托的设立1.本协议自各方签字盖章之日起生效。2.本协议的签订旨在筹划和促成本信托的设立，本身并非信托文件的组成部分，但本协议的条款（特别是关于设立条件、受托人提名、信托目的等核心条款）对未来的信托文件具有指导性和约束力。3.各方应共同努力，在本协议签订后______个月内（或约定其他时间），完成本信托的正式设立。第八条法律适用与争议解决1.本协议及本协议所筹划设立的信托的效力、解释、履行，均适用中华人民共和国法律。2.因本协议或本协议所涉信托事宜引起或产生的任何争议，各方应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向[指定法院，如：委托人住所地/信托财产所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第九条保密各方对于本协议的内容、本协议所涉信托的信息（包括但不限于信托财产状况、潜在受益人信息、医疗细节等），以及未来信托文件的内容，负有严格的保密义务。未经其他方书面同意，不得向任何第三方披露，但法律法规另有规定或有权机关要求披露的除外。第十条可变性与完整协议本协议构成各方就本协议标的事项达成的完整协议，取代之前所有口头或书面的沟通、陈述和协议。对本协议的任何修改或补充，均须经各方书面同意。第十一条通知与本协议有关的任何通知或通讯，应以书面形式按本协议首页所示的地址或电子邮件地址发送。以邮寄方式发送的，挂号信发出后______日视为送达；以电子邮件发送的，发出时视为送达。送达地址的变更应及时以书面形式通知其他各方。第十二条其他1.若本协议任何条款被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的效力。各方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。2.本协议未尽事宜，由各方另行协商并签订补充协议解决。补充协议与本协议具有同等法律效力。（以下无正文）委托人（签字/盖章）：______________法定代表人/授权代表