社区医疗服务合同范本

社区医疗服务合同范本甲方（医疗机构）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（服务对象）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方有接受社区医疗服务的需求，甲方具备提供相关社区医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供社区医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标准1.基础医疗服务为乙方建立个人健康档案，详细记录乙方的基本健康信息、病史、过敏史等，并定期更新。提供常见疾病的诊断、治疗及用药指导，包括但不限于感冒、咳嗽、发热、腹泻等疾病的诊治。开展基本的体格检查，如身高、体重、血压、血糖、血脂等指标的测量，并给予健康评估和建议。2.预防保健服务进行预防接种服务，按照国家免疫规划程序为乙方提供各类疫苗接种，包括儿童疫苗和成人疫苗接种等，并做好接种记录和不良反应监测。开展健康教育活动，定期举办健康讲座，向乙方普及健康知识，如合理饮食、适量运动、心理健康等方面的知识，提高乙方的健康意识和自我保健能力。提供妇女保健服务，包括孕期检查、产后访视、计划生育指导等，为乙方提供全面的妇女健康关怀。开展儿童保健服务，对乙方的儿童进行定期健康检查、生长发育监测、营养指导等，保障儿童的健康成长。3.康复护理服务为患有慢性疾病或康复期的乙方提供康复指导和护理服务，帮助乙方进行功能锻炼，提高生活自理能力。对乙方的伤口进行换药、护理等，促进伤口愈合，预防感染。为乙方提供居家护理服务，根据乙方的需求，安排护士上门为乙方进行护理操作，如打针、输液、导尿等（具体服务项目根据乙方实际情况和护士上门服务规范确定）。4.服务标准甲方应按照国家及地方相关医疗卫生标准和规范为乙方提供服务，确保服务质量和安全。甲方提供的医疗服务人员应具备相应的专业资质和执业证书，严格遵守医疗职业道德和操作规范。甲方应建立健全服务质量监督机制，定期对服务质量进行检查和评估，及时发现和解决问题，不断提高服务水平。二、服务地点及时间1.服务地点甲方在[具体社区名称]设立社区医疗服务站，作为为乙方提供服务的主要场所。根据乙方的实际需求，甲方可安排医护人员上门为乙方提供服务，上门服务地点为乙方住所。2.服务时间社区医疗服务站的正常工作时间为每周一至周五上午[具体上班时间]至下午[具体下班时间]，周六、周日及法定节假日提供值班服务，值班时间为上午[具体值班时间]至下午[具体值班时间]。甲方应提前公布值班人员信息及联系方式，确保乙方在需要服务时能够及时联系到甲方。对于乙方提出的紧急医疗服务需求，甲方应在接到通知后[具体响应时间]内安排医护人员提供服务。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本合同约定向乙方收取服务费用。有权根据乙方的健康状况和实际需求，合理调整服务方案和内容。有权要求乙方如实提供个人健康信息和病史等资料，以便准确提供服务。2.义务按照本合同约定的服务内容、标准、地点及时间为乙方提供优质、安全、有效的社区医疗服务。为乙方配备专业的医疗服务人员，并确保服务人员具备相应的资质和能力。对乙方的个人健康信息严格保密，不得泄露给任何第三方，但法律法规另有规定的除外。定期对乙方的健康状况进行跟踪和评估，根据评估结果为乙方提供个性化的健康管理建议。建立健全医疗服务档案，详细记录为乙方提供服务的过程和结果，以备查询和统计分析。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本合同约定提供社区医疗服务。有权对甲方的服务质量进行监督，提出意见和建议。有权了解自身的健康状况和相关医疗信息。2.义务如实向甲方提供个人健康信息、病史、过敏史等资料，积极配合甲方进行健康检查和治疗。按照本合同约定按时足额支付服务费用。尊重甲方的医疗服务人员，遵守医疗服务站的规章制度。根据甲方的健康管理建议，积极改善生活方式，保持健康状态。四、服务费用及支付方式1.服务费用乙方应向甲方支付的服务费用包括基础医疗服务费用、预防保健服务费用、康复护理服务费用等，具体费用标准如下：基础医疗服务费用：每次门诊诊疗费用为[X]元；建立个人健康档案费用为[X]元/年（首次建立），每年更新费用为[X]元。预防保健服务费用：预防接种费用按照国家规定的疫苗价格收取；健康教育讲座每次费用为[X]元；妇女保健服务费用为孕期检查每次[X]元，产后访视每次[X]元，计划生育指导每次[X]元；儿童保健服务费用为定期健康检查每次[X]元，生长发育监测每次[X]元，营养指导每次[X]元。康复护理服务费用：康复指导和护理服务费用按照实际服务次数计算，每次费用为[X]元；居家护理服务费用根据具体服务项目和时长确定，具体标准如下：打针每次[X]元，输液每次[X]元，导尿每次[X]元等（具体服务项目费用可根据市场行情和实际情况进行调整）。以上费用标准如有国家政策调整或市场价格波动等原因需要变更，甲方应提前[X]天通知乙方。2.支付方式乙方应在接受甲方服务后的[X]个工作日内，将服务费用支付至甲方指定的银行账户。甲方应在收到乙方支付的服务费用后[X]个工作日内，向乙方开具合法有效的发票。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定的服务内容、标准、地点及时间为乙方提供服务或者服务质量不符合要求，甲方应承担违约责任，退还乙方已支付的相应服务费用，并按照该部分费用的[X]%向乙方支付违约金。若甲方泄露乙方的个人健康信息，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，赔偿乙方因此遭受的全部损失。如果甲方的医疗服务人员因故意或重大过失给乙方造成人身伤害或财产损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定如实提供个人健康信息、病史、过敏史等资料，导致甲方无法准确提供服务或给甲方造成损失的，乙方应承担违约责任，向甲方支付违约金[X]元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。若乙方未按照本合同约定按时足额支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停为乙方提供服务，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。若乙方违反甲方的医疗服务站规章制度或不尊重甲方的医疗服务人员，给甲方造成不良影响或损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。合同期满后，双方如无异议，