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文档简介
事故自愿调价协议书甲方(事故责任方):姓名:[甲方姓名]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(事故受损方):姓名:[乙方姓名]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲乙双方于[事故发生日期]发生了一起[事故简要描述]事故,经双方友好协商,现就事故相关赔偿事宜自愿达成如下调价协议:一、事故详情及标的物或服务具体描述1.事故经过[详细描述事故发生的时间、地点、经过等情况,包括事故发生时双方的行为、环境因素等,以清晰呈现事故全貌]2.受损情况乙方因本次事故遭受了多方面的损失,具体如下:人身伤害:乙方身体多处受伤,经医院诊断为[列出具体受伤部位及诊断结果],受伤后乙方进行了相应的治疗,包括但不限于住院治疗[住院时长]天,接受了[具体治疗项目]等治疗措施。财产损失:乙方所有的[受损财产名称及详细信息,如车辆品牌、型号、受损程度描述,以及其他受损财物的具体情况]因事故受到损坏,经专业评估机构评估,车辆维修费用预计为[X]元,其他受损财物损失共计[X]元。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与事故相关的真实、完整的资料,包括但不限于医疗诊断证明、财产损失清单及评估报告等,以便甲方核实乙方损失情况。在协议履行过程中,如发现乙方存在故意隐瞒或虚报损失的行为,甲方有权要求乙方承担相应法律责任,并调整赔偿金额。2.义务甲方承认对本次事故负有责任,应按照本协议约定向乙方支付赔偿款项。积极配合乙方处理事故后续事宜,包括但不限于协助乙方办理保险理赔手续等。按照乙方要求提供必要的证明文件或信息,以确保乙方能够顺利获得相关赔偿或补偿。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及时、足额支付赔偿款项。在协议履行过程中,如甲方未按照约定履行义务,乙方有权通过法律途径维护自身合法权益,并要求甲方承担违约责任。2.义务乙方应如实向甲方陈述事故发生经过及自身损失情况,提供真实、有效的证明文件和资料。积极配合甲方处理事故相关事宜,包括但不限于协助甲方与保险公司沟通、提供必要的协助和信息等。在获得甲方赔偿款项后,不得就本次事故再向甲方提出其他不合理的赔偿要求。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额双方经协商一致,确定甲方应向乙方支付的赔偿总金额为人民币[X]元(大写:[大写金额])。此赔偿金额系双方综合考虑事故责任、乙方实际损失及其他相关因素后自愿达成的调整价格,双方均认可该金额为最终赔偿金额,任何一方不得再以任何理由要求增加或减少赔偿金额。2.支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款项:首次支付:在本协议签订之日起[X]个工作日内(若遇法定节假日则顺延至下一个工作日),甲方向乙方支付赔偿金额的[X]%,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。第二次支付:在乙方提供全部完整有效的理赔资料且甲方协助乙方成功获得保险公司理赔款后[X]个工作日内,甲方向乙方支付剩余赔偿金额,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,故意隐瞒或虚报损失情况,导致甲方支付的赔偿金额超出合理范围,乙方应退还甲方多支付的款项,并按照多支付金额的[X%]向甲方支付违约金。同时,甲方有权要求乙方承担因此给甲方造成的全部损失,包括但不限于甲方因多支付赔偿款而遭受的经济损失、因处理乙方违约行为而产生的费用等。3.如一方违反本协议约定的其他义务,应承担对方因此遭受的全部损失,并按照本协议赔偿金额的[X%]向对方支付违约金。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容系甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上充分协商后达成,双方均已明确知悉各自的权利义务,并愿意遵守本协议约定。如有违反,将承担相应的法律责任。通过明确事故详情、双方权利义务、赔偿金额及支付方式
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