2025年医院感染科工作总结及2026年工作计划

2025年医院感染科工作总结及2026年工作计划2025年，医院感染管理科在院领导的统筹指导下，以“预防为主、精准防控”为核心，围绕制度落实、监测预警、培训宣教、重点环节管控等关键环节持续发力，全年未发生Ⅲ级及以上医院感染暴发事件，医院感染发生率控制在1.8%（目标≤2.0%），多重耐药菌感染率较2024年下降1.2个百分点，各项核心指标稳中有进。一、全年重点工作成效（一）制度执行与督导整改严格落实《医院感染管理办法》及新版《医院感染预防与控制标准操作规程》，修订完善《医院感染防控手册（2025版）》，新增“门诊区域感染防控”“医疗废物智能管理”等7项细则。全年开展院感防控督查24次，覆盖临床、医技、后勤等42个部门，发现问题187项（其中高风险项32项），通过“现场反馈+整改台账+回头看”闭环管理，整改完成率98.4%。针对ICU、新生儿科等重点科室，实施“每周一查+月度评估”，ICU环境表面清洁消毒合格率由年初的89.5%提升至12月的97.3%，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率较2024年下降32%。（二）监测与预警能力提升优化医院感染监测网络，覆盖全院56个临床科室，全年监测住院患者28976例次，主动上报医院感染病例521例（漏报率1.1%），较2024年下降0.3个百分点。开展目标性监测项目6项，包括导尿管相关尿路感染（CAUTI）、手术部位感染（SSI）等，其中SSI发生率1.2%（目标≤1.5%）。建立多重耐药菌（MDRO）“发现报告隔离干预”全流程管理机制，全年检出MDRO菌株432株，落实接触隔离措施率100%，科室间交叉传播例数同比减少18例。微生物标本送检率68.5%（目标≥65%），血培养阳性率8.2%（符合行业标准）。（三）培训与全员意识强化全年组织全院院感知识培训12场（含线上直播），参与人次达2300余人次，培训内容涵盖“门诊感控要点”“医疗废物分类新规范”“新冠等呼吸道传染病防控”等。针对新入职员工、转岗人员开展专项培训6场，考核通过率99.2%。创新宣教形式，制作“手卫生七步洗手法”“穿脱防护装备”等短视频8部，通过医院公众号、科室电子屏播放，覆盖全院职工及就诊患者。手卫生依从性监测显示，全院平均依从性92.1%（2024年89.6%），其中医生组从85.3%提升至90.5%，进步显著。（四）重点领域与应急处置加强医疗废物全流程管理，联合后勤部门上线医疗废物智能追溯系统，实现“分类收集转运暂存”全环节扫码追踪，全年医疗废物规范处置率100%，未发生因管理不当导致的暴露事件。针对流感季、诺如病毒流行等突发公共卫生事件，提前制定应急预案，储备防护物资（口罩、防护服、消毒剂等）满足30天用量，开展应急演练4次，覆盖门急诊、发热门诊、儿科等重点岗位，实战响应时间从2小时缩短至40分钟。（五）科研与团队建设牵头完成《医院环境中条件致病菌分布特征及防控策略》课题，分析20222024年环境微生物监测数据1200份，提出“高频接触表面强化消毒”“科室清洁工具分区使用”等改进建议，相关成果应用后，环境样本阳性率下降5.7%。年内发表核心期刊论文3篇，参与多中心研究1项（《老年患者医院感染高危因素分析》）。科室成员参加国家级学术会议2人次，省级培训4人次，团队专业能力进一步提升。二、存在问题与不足尽管全年工作取得一定成效，但仍存在薄弱环节：一是门诊区域感控管理需加强，部分诊室手卫生依从性波动（平均85.6%），低于住院部水平；二是后勤部门（如污物暂存间、洗衣房）环境清洁质量不稳定，个别区域微生物监测合格率仅82%，整改后易反弹；三是院感监测系统智能化程度不足，多重耐药菌预警仍依赖人工核对，响应效率待提升。三、2026年工作计划（一）深化制度落实，强化精准督导修订《医院感染防控考核细则》，将感控指标（手卫生依从性、环境清洁合格率等）与科室绩效、评优评先挂钩。2026年计划开展专项督查30次，其中门诊区域督查占比提升至40%，重点检查诊室物表消毒、医疗废物分类、手卫生执行情况。针对后勤薄弱区域，联合后勤部门制定“定人、定时、定标准”清洁消毒责任清单，每季度开展交叉检查，合格率纳入科室绩效考核，目标全年平均合格率达90%以上。（二）升级监测系统，提升预警效能推进院感监测系统与HIS、LIS系统深度对接，2026年6月底前完成接口开发，实现医院感染病例、多重耐药菌的自动预警与数据同步，目标将预警响应时间从4小时缩短至1小时。扩大监测范围，增加门诊手术、血液透析等区域的目标性监测项目2项，重点关注透析相关感染、门诊小手术部位感染发生率，目标控制在0.5%以下。（三）聚焦薄弱环节，强化培训宣教针对门诊感控短板，开展“门诊感控提升年”行动：3月前完成门诊科室手卫生设施升级（增设智能感应洗手池15个、速干手消液器30台），410月每月开展门诊医生、护士感控知识小课堂（每场30分钟），推行“一患一手消”操作流程，目标将门诊手卫生依从性提升至90%以上。针对后勤人员，联合人力资源部开展“环境清洁与消毒”专项培训（每季度1次），考核合格后方可上岗，培训覆盖率100%。（四）完善应急体系，提升处置能力优化突发公共卫生事件应急预案，重点补充“新发呼吸道传染病”“医院感染聚集性病例”处置流程，明确各岗位职责与协作机制。2026年计划开展应急演练6次（含多部门联合演练2次），覆盖发热门诊、ICU、儿科等重点科室，目标将疑似病例隔离、环境终末消毒等关键步骤的完成时间压缩至2小时内。储备防护物资时，增加新型消毒产品（如过氧化氢雾化器）的配置，确保物资种类更贴合实战需求。（五）推进科研转化，赋能感控创新以“医院感染防控新技术应用”为方向，2026年拟申报省级课题1项（《智能感控监测系统在基层医院的应用研究》），联合信息科开发“感控数据驾驶舱”，集成手卫生、环境监测、MDRO等核心指标，实现实时可视化展示与趋势分析。鼓励科室成员参与多中心研究，目标发表核心期刊论文23篇，推动科研成果向临床实践转化。（六）加强团队建设，提升专业能力通过“请进来+走出去