2026年保险基础知识与技能考试题集

2026年保险基础知识与技能考试题集一、单选题（共10题，每题1分）1.在中国，保险法规定，保险公司不得兼营人身保险业务和财产保险业务的情况是（）。A.经中国银保监会批准的特定情况下B.法律、行政法规规定的情形除外C.未经股东同意不得兼营D.仅限于外资保险公司2.某公司为员工投保团体健康保险，保险期间为1年，保险金额为50万元。若员工在保险期间内因意外事故住院治疗，保险公司根据合同约定赔付了20万元。次年该员工继续投保该保险，保险公司核保时考虑的因素不包括（）。A.员工既往病史B.公司投保历史C.员工年龄及职业风险D.当年医疗费用上涨幅度3.根据《保险法》规定，保险公司聘请的保险代理人是（）。A.保险公司的雇员，其行为后果由保险公司承担B.具有独立法律责任的代理人，需单独承担法律责任C.必须具有相关从业资格，但其行为仅代表保险公司D.既是代理人又是保险经纪人，需双重备案4.某客户购买了一份定期寿险，保险期间为20年，保险金额为100万元。若保险期间届满时客户仍生存，保险公司应（）。A.返还已收保费B.按比例退还部分保费C.解除合同并退还现金价值D.无需承担任何责任5.在保险理赔中，属于“合理拒赔”的情形是（）。A.保险公司未在法定期限内通知客户拒赔决定B.客户因未如实告知健康状况被拒赔C.保险公司因系统故障导致理赔延迟D.保险公司因内部人员操作失误导致赔付错误6.某地发生洪灾，导致大量房屋受损。保险公司在开展灾后理赔工作时，应优先处理（）。A.金额较小的赔案B.跨区域分散的赔案C.涉及人员伤亡的赔案D.需要大量调查核实的赔案7.根据《保险法》规定，保险公司提取未到期保费准备金的比例不得低于（）。A.10%B.20%C.30%D.50%8.某客户在投保时未如实告知患有高血压病史，保险公司以“未如实告知”为由解除合同。根据法律规定，保险公司需退还客户已交保费的（）。A.50%B.70%C.100%D.120%9.在保险合同中，属于“免赔条款”的是（）。A.保险公司因不可抗力无法履行合同义务B.客户因故意行为导致保险事故C.保险公司因内部管理不善导致损失D.客户因未遵守合同约定被扣除部分权益10.某保险公司因经营不善被接管，接管期限最长不超过（）。A.1年B.2年C.3年D.5年二、多选题（共10题，每题2分）1.保险公司的核心业务能力包括（）。A.核保能力B.理赔能力C.销售能力D.风险管理能力E.市场营销能力2.根据《保险法》规定，保险公司需要缴纳的税种包括（）。A.增值税B.企业所得税C.资产税D.营业税（已取消）E.印花税3.在团体保险业务中，保险公司对投保公司的核保要点包括（）。A.公司规模及财务状况B.员工数量及结构C.公司行业风险等级D.公司历史理赔记录E.公司管理层稳定性4.保险合同中常见的“除外责任”包括（）。A.战争、恐怖袭击B.核辐射、污染C.投保人故意行为导致的损失D.保险事故因第三方责任导致E.保险期间届满未续保的损失5.在保险理赔中，属于“欺诈行为”的情形包括（）。A.客户伪造保险事故B.客户夸大损失程度C.保险公司工作人员索贿D.客户提供虚假证明材料E.客户故意拖延理赔6.保险公司在开展风险管理工作时，应关注的风险类型包括（）。A.信用风险B.操作风险C.市场风险D.法律风险E.自然灾害风险7.保险代理人在销售保险产品时，应向客户说明的事项包括（）。A.保险合同条款B.保险责任与除外责任C.保费缴纳方式D.理赔流程及所需材料E.保险公司投诉渠道8.在保险监管体系中，中国银保监会的职责包括（）。A.制定保险业发展规划B.审批保险公司设立C.监督保险公司合规经营D.处理保险纠纷E.颁布保险法律法规9.保险公司在开展客户服务时，应提供的服务内容包括（）。A.保单查询服务B.理赔咨询C.保险咨询D.保单贷款服务E.保险计划调整建议10.在保险业务中，属于“不可抗力”的情形包括（）。A.地震、台风B.政策变动C.社会动荡D.保险公司系统故障E.客户个人原因三、判断题（共10题，每题1分）1.保险公司的偿付能力是指其履行保险合同义务的能力，主要由资本充足率决定。（）2.保险合同中的“不可抗辩条款”规定，保险公司在投保人未如实告知健康状况时，仍需承担赔付责任。（）3.保险公司在开展团体保险业务时，可以不进行风险评估直接承保。（）4.保险理赔中，属于“主动拒赔”的情形是保险公司因内部流程问题未及时处理赔案。（）5.保险公司在开展业务时，可以未经客户同意将其信息用于其他商业用途。（）6.保险监管机构对保险公司的财务监管主要包括资本充足率、偿付能力风险准备金等指标。（）7.保险代理人可以同时代理多家保险公司的产品。（）8.保险合同中的“犹豫期”是指客户在签订合同后的一定期限内可以无条件解除合同。（）9.保险公司在灾后理赔时，应优先处理金额较大的赔案。（）10.保险公司的“风险管理”是指对保险业务中的各种风险进行识别、评估和控制的过程。（）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述保险公司的主要业务流程。2.简述保险合同中的“最大诚信原则”及其意义。3.简述保险公司在灾后理赔时应注意的事项。4.简述保险公司在开展客户服务时应遵循的原则。5.简述保险监管机构对保险公司的监管方式。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：某客户于2024年1月购买了一份为期1年的意外伤害保险，保险金额为10万元。同年5月，该客户因交通事故住院治疗，花费5万元。客户向保险公司申请理赔，但保险公司以“未如实告知驾驶经验”为由拒赔。客户认为保险公司无理拒赔，要求保险公司承担赔付责任。问：保险公司是否应承担赔付责任？理由是什么？2.案例：某保险公司于2025年3月被银保监会接管，接管期限为2年。接管期间，保险公司仍需正常开展业务，但重大决策需经接管组批准。客户A于接管期间向该保险公司投保了一份健康保险，后因疾病住院治疗，申请理赔。问：该保险公司的理赔流程应如何进行？客户A的理赔权益是否受影响？答案与解析一、单选题1.B解析：根据《保险法》规定，保险公司未经批准不得兼营人身保险和财产保险业务，但法律、行政法规另有规定的除外。例如，某些特定类型的保险产品可能允许兼营。2.D解析：保险公司核保时主要考虑客户的既往病史、职业风险、公司投保历史等因素，而当年医疗费用上涨幅度属于宏观因素，不影响个体核保决策。3.C解析：保险代理人虽受保险公司委托，但其行为需独立承担责任，与保险公司是合作关系而非雇佣关系。4.A解析：定期寿险的保险期间届满时，若被保险人仍生存，保险公司无需承担赔付责任，已收保费不予退还。5.B解析：客户未如实告知健康状况属于“未如实告知”情形，保险公司有权拒赔。6.C解析：涉及人员伤亡的赔案优先处理，以保障被保险人权益。7.B解析：根据《保险法》规定，保险公司提取未到期保费准备金的比例不得低于20%。8.C解析：根据《保险法》规定，保险公司因客户未如实告知而解除合同，需全额退还已交保费。9.B解析：免赔条款通常指保险公司对部分损失不承担赔付责任的条款，客户故意行为导致的损失属于免责情形。10.B解析：根据《保险法》规定，保险公司被接管期限最长不超过2年。二、多选题1.A、B、C、D解析：保险公司的核心业务能力包括核保、理赔、销售和风险管理，市场营销能力虽重要但非核心。2.A、B、E解析：保险公司需缴纳增值税、企业所得税和印花税，营业税已取消。3.A、B、C、D解析：团体保险核保需关注公司规模、员工结构、行业风险和历史理赔记录。4.A、B、C解析：战争、恐怖袭击、故意行为导致的损失属于除外责任。5.A、B、D解析：欺诈行为包括伪造事故、夸大损失和提供虚假材料。6.A、B、C、D、E解析：保险公司需关注信用风险、操作风险、市场风险、法律风险和自然灾害风险。7.A、B、C、D、E解析：代理人需向客户说明合同条款、责任、保费、理赔流程和投诉渠道。8.A、B、C、E解析：银保监会负责制定规划、审批设立、监管合规和颁布法规，但不直接处理纠纷。9.A、B、C、D、E解析：客户服务包括保单查询、理赔咨询、保险咨询、保单贷款和计划调整。10.A、B、C解析：地震、政策变动和社会动荡属于不可抗力，系统故障和客户个人原因不属于。三、判断题1.正确解析：偿付能力是保险公司履行合同义务的基础，主要由资本充足率决定。2.正确解析：不可抗辩条款规定，保险公司需在投保人未如实告知健康状况时仍承担赔付责任。3.错误解析：团体保险核保需进行风险评估，否则可能面临巨额索赔风险。4.错误解析：主动拒赔是指保险公司明确拒绝赔付，而内部流程问题导致的延迟属于合规问题。5.错误解析：客户信息需经客户同意方可使用，否则属于侵权行为。6.正确解析：银保监会主要通过资本充足率、偿付能力风险准备金等指标监管保险公司财务。7.正确解析：保险代理人可同时代理多家公司产品，但需遵守各公司规定。8.正确解析：犹豫期允许客户无条件解除合同，通常为10天。9.错误解析：灾后理赔应优先处理涉及人员伤亡的赔案，而非金额大小。10.正确解析：风险管理是对业务风险的识别、评估和控制过程。四、简答题1.保险公司的业务流程：（1）客户咨询与投保；（2）核保与承保；（3）保费收取；（4）保险期间管理与服务；（5）理赔处理；（6）客户关系维护。2.最大诚信原则及其意义：最大诚信原则要求投保人和保险公司在合同订立和履行过程中必须如实告知相关情况。意义在于防止欺诈，确保合同公平合理。3.灾后理赔注意事项：（1）快速响应，及时核实灾情；（2）优先处理人员伤亡赔案；（3）加强现场调查，防止欺诈；（4）协调资源，提高理赔效率。4.客户服务原则：（1）及时响应，高效处理；（2）专业规范，态度诚恳；（3）主动关怀，增值服务；（4）投诉渠道畅通，妥善解决争议。5.保险监管方式：（1）法律法规监管；（2）市场准入监管；（3）偿付能力监管；（4）合规经营监管；（5）风险监测与处置。五、案例分析题1.答案：