养老护理员初级：老年人排泄护理与清洁

养老护理员初级：老年人排泄护理与清洁演讲人2025-12-03

养老护理员初级：老年人排泄护理与清洁养老护理员初级：老年人排泄护理与清洁概述作为养老护理员，老年人排泄护理与清洁是我们日常工作中至关重要的一环。这不仅关乎老年人的基本生理需求，更直接影响到他们的生活质量、健康安全乃至心理健康。老年人由于生理机能的衰退、慢性疾病的困扰以及认知功能的下降，往往在排泄方面表现出诸多特殊需求与挑战。因此，掌握科学、规范、人文化的排泄护理与清洁技能，是我们护理工作的基本要求和核心能力。

本次培训旨在系统性地介绍老年人排泄护理与清洁的专业知识、操作技能和人文关怀理念，帮助护理员全面理解这一工作的重要性和复杂性，掌握必要的理论知识和实践能力，从而为老年人提供安全、舒适、尊严的排泄护理服务。通过本次学习，护理员将能够识别不同老年人的排泄异常情况，掌握个性化的护理方案，并在日常工作中灵活运用这些知识和技能，真正做到"以人为本"的护理服务。一、老年人排泄系统的生理特点与常见问题1.1老年人排泄系统的生理特点随着年龄的增长，老年人的排泄系统会发生一系列生理性变化，这些变化直接影响着他们的排泄功能表现。

1.1.1消化系统的变化随着年龄增加，老年人的消化系统功能逐渐减弱，表现为：-胃肠蠕动减慢：导致食物消化吸收时间延长，易引起便秘-消化酶分泌减少：影响营养物质的分解和吸收-胃肠道张力下降：影响排便的推动力1.1.2泌尿系统的变化泌尿系统的主要变化包括：-肾功能下降：老年人肾脏滤过率平均每年下降1-2%，影响废物排泄-膀胱容量减少：最大储尿量可减少20-40%-膀胱肌肉张力下降：导致排尿无力-尿道括约肌功能减弱：增加尿失禁风险

大肠系统的主要变化有：-大肠蠕动减慢：增加粪便在肠道内停留时间-直肠对扩张的敏感性降低：需要更大容积才能产生便意-大肠壁变薄：影响排便时的推进力1.1.3大肠系统的变化基于上述生理变化，老年人常见的排泄问题主要包括：1.2老年人常见的排泄问题老年人排便异常问题主要包括便秘、腹泻和失禁三大类。1.2.1排便异常

-定义：排便次数减少（每周<3次）、粪便干结、排便困难-常见原因：饮水不足、活动减少、药物影响、肠道蠕动减慢-临床表现：腹胀、腹痛、食欲不振、便血等-定义：排便次数增多（每日>3次）、粪便稀薄或水样-常见原因：感染、药物副作用、饮食不当、肠道功能紊乱-临床表现：腹痛、肠鸣、脱水、电解质紊乱201620151.2.1.1便秘1.2.1.2腹泻

-定义：无法控制排便反射，导致粪便意外排出-常见原因：神经系统损伤、盆底肌肉松弛、长期便秘-临床表现：突然排便、粪便污染衣裤老年人排尿异常主要表现为尿频、尿急、尿失禁和尿潴留。-定义：排尿次数增多（每日>8次）-常见原因：膀胱容量减少、尿路感染、精神紧张-临床表现：频繁起夜、尿意迫切1.2.1.3排便失禁1.2.2排尿异常1.2.2.1尿频

1.2.2.2尿急1.2.2.3尿失禁-定义：排尿欲望突然强烈且难以控制-常见原因：膀胱刺激征、神经病变、膀胱过度活动-临床表现：突然尿意、尿中断-定义：无法控制排尿，导致尿液意外流出-常见原因：盆底肌肉松弛、神经系统损伤、前列腺问题-临床表现：咳嗽时漏尿、行走时漏尿

-定义：膀胱内尿液无法完全排出-常见原因：前列腺增生、神经系统损伤、药物影响-临床表现：排尿困难、下腹胀痛除了生理性因素外，以下因素也会显著影响老年人的排泄功能：2016-慢性疾病：糖尿病、高血压、心脏病等-神经系统疾病：帕金森病、中风后遗症等-泌尿系统疾病：前列腺增生、膀胱炎等-消化系统疾病：肠易激综合征、憩室病等201720151.2.2.4尿潴留1.3影响老年人排泄功能的因素1.3.1疾病因素

1.3.2药物因素-某些药物可能导致便秘（如阿片类镇痛药）-某些药物可能导致腹泻（如抗生素）-利尿剂可能导致尿频、尿急1.3.3饮食因素-饮水不足：导致便秘和尿少-高纤维饮食：可能引起腹泻-低纤维饮食：增加便秘风险

1.3.4生活方式因素-活动量减少：影响肠道蠕动-精神压力：影响排便反射-护理不当：如排便姿势不当1.3.5环境因素-如厕环境不适宜：如马桶高度、光线等-如厕间隔时间过长：增加便秘风险二、老年人排泄护理的基本原则与技能2.1排泄护理的基本原则老年人排泄护理应遵循以下基本原则：

-预防跌倒事故-防止交叉感染-注意用药安全2.1.2安全第一原则02-尊重老年人的隐私和尊严-理解老年人的心理需求-用温暖的语言和态度安抚老年人2.1.1人文关怀原则01

2.1.4科学规范原则-遵循排泄护理的专业标准-掌握正确的操作技能-及时记录护理情况2.2排泄护理的基本技能在右侧编辑区输入内容2.1.3个性化原则-根据老年人具体情况制定护理方案-定期评估和调整护理措施-关注个体差异和特殊需求

1-观察法：观察排便/排尿的频率、性状、颜色等-询问法：了解老年人的主观感受和既往情况-检查法：进行必要的体格检查2.2.1评估技能-排便频率：每日、隔日或每周几次-排便时间：固定时间或随意排便-排便量：每次排便量多少-排便性状：干结、软便、水样等-排便颜色：正常、带血、发黑等2.2.1.1排便评估要点2

2.2.1.2排尿评估要点03-排尿频率：每日次数、夜尿次数-排尿量：每次尿量多少-排尿时间：是否需要等待、能否自理-排尿过程：有无中断、费力-排尿控制：能否自行控制、有无漏尿-伴随症状：尿急、尿痛、尿频等-伴随症状：腹胀、腹痛、便血等02在右侧编辑区输入内容-排便过程：是否费力、有无疼痛01在右侧编辑区输入内容

2.2.2技术操作技能2.2.2.1便器使用协助-帮助老年人使用便椅或床边便盆-正确协助老年人使用助行器或移位工具-掌握清洁消毒的基本方法-学会使用导尿技术（如必要）-评估老年人排便能力和安全需求-摆放便椅或便盆的正确位置和角度-提供适当的支撑和保护-注意老年人的舒适度和隐私保护

012.2.2.2清洁消毒技术-使用正确的清洁剂和工具-按照标准流程进行清洁-注意手卫生和隔离措施-记录清洁时间和负责人022.2.2.3导尿技术（如必要）-评估是否需要导尿-准备导尿器械和消毒用品-按照无菌操作原则进行导尿-监测导尿后的尿液情况

-提供饮食指导：如何通过饮食调节排便和排尿-指导适度运动：如何通过运动促进排泄-教授排便/排尿习惯培养：如何建立规律的排泄习惯-指导皮肤护理：如何预防排泄物导致的皮肤损伤-便秘的饮食建议：增加纤维摄入、充足饮水-腹泻的饮食建议：避免刺激性食物、补充电解质-排尿的饮食建议：控制液体摄入、避免咖啡因2.2.3健康指导技能2.2.3.1饮食指导要点

-便秘的运动建议：散步、提肛运动-腹泻的运动建议：避免剧烈运动、选择温和活动-排尿的康复运动：盆底肌锻炼2.2.3.2运动指导要点-规律排便时间：每天固定时间排便-适当憋便训练：延长排便时间-排尿间隔控制：避免频繁排尿2.2.3.3习惯培养要点0102

2.2.4疾病监测技能-观察排泄异常的进展情况-识别需要医疗干预的迹象-及时报告异常变化-配合医生进行治疗和护理2.2.4.1便秘的监测要点-粪便性状变化：是否逐渐变细-排便费力程度：是否越来越困难-伴随症状：是否出现腹痛、腹胀

-排泻频率变化：是否越来越频繁-粪便性状变化：是否逐渐变稀-伴随症状：是否出现脱水、电解质紊乱2.2.4.2腹泻的监测要点在右侧编辑区输入内容2.3特殊情况下的排泄护理-漏尿量变化：是否逐渐增多-漏尿频率变化：是否越来越频繁-伴随症状：是否出现泌尿系统感染2.2.4.3尿失禁的监测要点叁贰壹

2.3.1长期卧床老年人的排泄护理-定期翻身拍背，预防压疮-使用防水床单和便垫，保持床铺清洁-协助使用床边便盆或尿壶-注意皮肤护理，预防排泄物刺激2.3.1.1卧床便秘的预防与处理-定期使用温水灌肠-使用开塞露辅助排便-调整体位，刺激排便反射

2.3.1.2卧床尿潴留的处理-调整体位，利用重力辅助排尿-使用间歇导尿技术（如必要）-监测尿液情况，预防感染2.3.2认知障碍老年人的排泄护理-使用视觉提示和简单指令-建立规律的排便/排尿时间-使用防漏裤或便垫保护衣物-加强巡视，及时响应需求

-使用闹钟提醒排便时间-提供舒适的排便环境-必要时使用药物干预2.3.2.1认知障碍便秘的护理01-安装床边报警器（如必要）-使用防漏裤或便垫-加强夜间巡视2.3.2.2认知障碍尿失禁的护理02

2.3.3残疾老年人排泄护理-根据残疾类型调整护理方案-使用适当的辅助器具-加强家属沟通和培训-定期评估护理效果2.3.3.1肢体残疾老年人的排泄护理-使用助行器或轮椅协助移动-调整便椅高度和角度-必要时使用辅助抓握工具

2.3.3.2神经损伤老年人的排泄护理3.1排泄护理的注意事项-监测神经功能变化-调整药物使用-必要时进行康复训练三、老年人排泄护理的注意事项与常见误区在进行老年人排泄护理时，必须注意以下事项：

013.1.1预防跌倒-确保如厕环境安全：地面防滑、光线充足-使用扶手或助行器提供支撑-协助时注意老年人平衡-穿着防滑鞋或袜子023.1.2预防交叉感染-严格执行手卫生-使用一次性手套和器械-做好排泄物的规范处理-注意通风和消毒

-了解可能影响排泄的药物-遵医嘱调整用药-监测药物副作用-及时报告异常反应3.1.3注意用药安全-如厕时提供必要的隐私保护-使用屏风或拉帘-保持适当距离和视线-使用温和的语言3.1.4尊重隐私

-根据老年人特点调整护理方案-关注个体差异和特殊需求-定期评估护理效果-及时调整护理措施3.1.5个性化护理在实际工作中，存在一些常见的排泄护理误区，需要特别警惕：3.2排泄护理的常见误区-表现：认为轻微便秘或尿频无需关注-后果：可能导致严重并发症-正确做法：及时观察和报告所有排泄异常3.2.1误区一：忽视轻微排泄异常

3.2.2误区二：过度清洁-表现：频繁清洗会阴部-后果：破坏皮肤屏障，增加感染风险-正确做法：按需清洁，使用温和清洁剂013.2.3误区三：忽视心理因素-表现：只关注生理护理，忽视心理需求-后果：增加老年人的焦虑和抑郁-正确做法：提供情感支持和心理疏导02

-表现：强迫老年人按固定时间排便-后果：可能引起排便困难或腹泻-正确做法：根据老年人习惯调整13.2.4误区四：固定排便时间-表现：只清洁排泄物，忽视皮肤保护-后果：导致压疮和皮肤破损-正确做法：每次排便后进行皮肤护理23.2.5误区五：忽视皮肤护理在排泄护理过程中，可能会遇到一些紧急情况，需要及时处理：33.3排泄护理的应急处理

-立即使用防漏垫或更换衣物-清洁会阴部，保持干燥-询问原因，预防再次发生-必要时报告医生3.3.1突发性尿失禁-检查是否需要使用开塞露或灌肠-调整体位，刺激排便反射-必要时报告医生-预防后续便秘发生3.3.2排便困难0102

3.3.3排泄物意外喷溅-立即使用防水垫保护床铺-清洁受污染区域-更换受污染衣物-注意手卫生和隔离013.3.4排泄时跌倒-立即检查老年人伤情-保持呼吸道通畅-报告医生和护理主管-调整环境，预防再次发生02

4.1护理员的专业培训 为提高护理员的专业能力，应开展系统的排泄护理培训：1-常见排泄问题的评估与处理3-人文关怀理念54.1.1培训内容 -排泄系统的生理知识2-正确的操作技能4-应急处理能力6四、老年人排泄护理的培训与教育

4.1.2培训方法-理论授课-模拟操作-现场观摩-案例讨论-实践考核4.1.3培训评估-理论知识测试-技能操作考核-实际工作表现-服务态度评价

4.2老年人的健康教育除了护理员培训，还应向老年人及其家属提供健康教育：4.2.1教育内容-排泄健康知识-日常护理要点-疾病识别与求助-自我管理方法

4.2.2教育方式-一对一指导-小组讨论-宣传资料-视频教学-定期随访014.2.3教育效果评估-知识掌握程度-行为改变情况-排泄功能改善-生活质量提升02

4.3家属的参与和支持鼓励家属参与排泄护理，提供支持和监督：4.3.1家属培训-排泄护理基础知识-日常护理技能-应急处理方法-与护理员沟通技巧

014.3.2家属支持-提供情感支持-分担护理压力-监督护理质量-共同制定护理计划024.3.3家属沟通-定期召开家属会-提供书面指导资料-建立沟通渠道-征求家属意见

五、排泄护理的质量管理与持续改进-设定质量评价标准0403-明确各项护理指标5.1质量管理体系的建立 建立完善的排泄护理质量管理体系：01025.1.1质量标准 -制定排泄护理的操作规范

-定期进行护理检查-收集老年人反馈-调查护理满意度-分析排泄异常率5.1.2质量监控-发现问题，分析原因-制定改进措施-实施效果评估-持续改进5.1.3质量改进

规范护理记录和沟通：5.2护理记录与沟通-完整记录排泄情况-记录护理措施和效果-记录异常变化和报告-使用标准化记录表格5.2.1护理记录

5.2.2沟通机制-护理员之间的交接班-护理员与医生的合作-护理员与家属的沟通-护理员与老年人的互动015.2.3沟通内容-排泄功能评估结果-护理计划调整情况-药物使用变化-疾病进展情况-需要特别关注的问题02

5.3持续改进的方法采用多种方法持续改进排泄护理质量：5.3.1PDCA循环-Plan：制定改进计划-Do：实施改进措施-Check：检查实施效果-Act：标准化改进成果

-学习先进单位的护理经验-分析自身差距-制定改进目标-推广优秀做法5.3.2标杆学习01-选择典型案例进行分析-发现护理问题-制定改进措施-总结经验教训5.3.3病例分析02

5.3.4技术创新-引入新的护理技术-更新护理设备-开展护理研究-应用循证护理总结