常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范

需要紧急救治的急重危伤病标准及诊疗规范

（试行）

第一部份：需要急救患者的生命体征

1心率＜50次/分或者心率＞130次/分。

2呼吸＜10次/分或者呼吸＞30次/分。

3脉搏血氧饱和度＜90%。

4血压：收缩压＜85mmHg舒张压＜50mmHg,或者收缩压＞240mmHg

舒

张压＞120mmHg。

第二部份：常见急危重伤病种类

（一）急症疾病种类

1.休克

2胸痛

3.腹痛

4.呼吸艰难

5.气道异物

6.呕血

7.咯血

8.意识障碍

9.小儿高热惊厥

（二）危重症疾病种类

L循环系统

（1）心脏骤停

(2)急性冠脉综合症

(3)急性左心衰竭

(4)恶性心律失常

(5)高血压危象

2.呼吸系统

(1)重症支气管哮喘

(2)呼吸衰竭

3.消化系统

4.内分泌系统

(1)糖尿病酮症酸中毒

(2)糖尿病低血糖昏迷

5.神经系统

(1)急性脑血管疾病

(2)癫痫大发作

6.意外伤害

(1)坠落伤

⑵爆炸伤

(3)枪伤

(4)电击

(5)溺水

(6)中暑

(7)急性中毒

(8)急性过敏性反应

(9)动物性伤害

7.外科危重症

(1)创伤

(2)颅脑损伤

(3)胸部损伤

(4)四肢损伤

(5)烧(烫)伤

8.妇产科危重症

(1)阴道流血

(2)胎膜早破

(3)急产

(4)宫外孕破裂

第三部份：常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范

-急症的院前医疗急救诊放范

(一)休克

1.取平卧位或者休克体位，伴有急性肺水肿的休克患者可置半卧位。

2.保持呼吸道通畅。

3.通气与吸氧。

4.即将建立静脉通路，并保持其畅通。

5.可开展相应检查(皿糖、心电图等)。

6.持续监测生命体征(心电监测、血氧饱和度、呼吸等)。

1.尽快解除气道阻塞，保持呼吸道通畅。必要时行环甲膜穿刺或者气管切开等其他手段。

有呼吸心跳住手者立刻心肺复苏。

2.通气与吸氧。

3.监测生命体征。

4.必要时开放静脉通路，对症处理。

（六）呕血

1.保持患者肃静平卧，头偏向T则，防止呕血引起误吸或者窒息。

2.即将建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。

3.通气与吸氧。

4.持续监测生命体征。

5.积极查找病因，针对处理。

（七）咯血

1.取侧卧位，防止咯血引起误吸或者窒息。

2.即将建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。

3.通气与吸氧。

4.持续监测生命体征。

5.积极查找病因，针对处理。

（八）意识障碍

1.采取正确体位，保持呼吸道通畅。

2.通气与吸氧。

3.建立静脉通道。

4.可开展相应检查（心电图、血气分析、血糖等）。

5.持续监测生命体征。

6.积极查找病因，针对处理。

(九)小儿高热惊厥

1.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤。

2.通气与吸氧。

3.控制体温(或者物理降温)。

4.建立静脉通道，必要时使用抗惊厥药物。

5.持续监测生命体征。

二、危重症的院前医疗急救诊疗规范

(一)循环系统

1.心脏骤停

包括心室颤动、无脉搏室速、无脉搏电活动(PEA)和心脏停搏。

(1)应即将进行心肺复苏

①胸夕微压。

②手法开放气道，或者采用口咽通气管、喉罩或者气管插管。

③人工通气或者球囊面罩通气。

④有条件的应当尽快监测心电情况，如有可除颤心律(室颤或者无脉室速)应当即将除颤。

(2)持续监测生命体征

(3)开放静脉通道。

(4)根据条件酌情应用复苏药物及抗心律失常药物。

2.急性冠脉综合症

(1)保持正确体位稳定患者情绪。

(2)保持呼吸道通畅，通气与吸氧。

(3)建立静脉通道。

(4)酌情赋予镇痛剂。

(5)酌情赋予硝酸酯类、抗血小板药物治疗，及时处理各种并发症(心衰、心源性休

克、致命性心律失常等)。

(6)持续监测生命体征。

3.急性左心衰竭

(1)保持患者呈坐位或者半卧位。

(2)保持呼吸道通畅，必要时可行人工辅助通气或者机械通气。

(3)开放静脉通道。

(4)酌情赋予利尿剂、血管扩张剂、强心贰等药物治疗。

(5)持续监测生命体征。

4.恶性心律失常

(1)保持呼吸道通畅，通气与吸氧。

(2)开放静脉通道。

(3)必要时使用抗心律失常药物治疗。

(4)酌情使用刺激迷走神经、电复津暂时体外起搏等治疗。

(5汝D为心室纤维甑动/心空扑动,即将电除颤并心肺复苏。

(6)持续生命体征监测(持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测)。

5.高血压危象

(1)保持呼吸道通畅，通气与吸氧。

(2)开放静脉通道。

(3)赋予降压药物治疗。

(4)及时处理各种并发症(脑水肿、心衰等)。

(5)持续监测生命体征(心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测)。

(二)呼吸系统

1.重症支气管哮喘

(1)尽快脱离致敏环境，去除诱因，及时发现气胸等并发症。

(2)保持呼吸道通畅,吸氧。

(3)严重呼吸衰竭者行气管插管机械通气进行呼吸支持。

(4)开放静脉通道。

(5)使用气道解痉、平喘药、糖皮质激素、扩张支气管药等药物治疗。

(6)持续监测生命体征。

2.呼吸衰竭

(1)保持正确体位。

(2)氧疗。

(3)浮现严重呼吸衰竭者可采用机械辅助通气(面罩或者气管插管)。

(4)开放静脉通道,酌情使用支气管扩张剂、糖皮质激素、呼吸兴奋剂等。

(5)持续监测生命体征。

(三)消化系统

上消化道出血最常见

(1)取正确体位，防止呕吐物引起误吸或者窒息。

(2)保持呼吸道通畅，通气与吸氧。

(3)持续心电、血压、血氧饱和度监测。

(4)建立静脉通路，补液、止血等对症治疗。

(5)酌情使用三腔两囊管压迫止血。

(四)内分泌系统

1.糖尿病酮症酸中毒

(1)监测血糖、肾功、离子、血气分析、尿常规等。

(2)保持呼吸道通畅，吸氧。

(3)建立静脉通道,补液、纠酸、可控性降糖治疗。

2.糖尿病彳氐血糖昏迷

(1)即将做快速血糖检查。

(2)开放静脉通道，静脉注射25%-50%葡萄糖溶液，密切监测血糖。

(五)神经系统

1.急性脑血管疾病

(1)取正确体位，防止误吸及舌后坠。

(2)保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。