2025年心血管外科心血管病流行病学试题及答案

2025年心血管外科心血管病流行病学试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2020—2023年中国大陆急性主动脉夹层（AAD）住院患者平均年龄较2010—2014年上升约（）A.2.1岁B.4.7岁C.6.3岁D.8.9岁答案：B2.根据2022年《中国心血管健康与疾病报告》，我国≥18岁人群高血压知晓率最接近（）A.31%B.42%C.51%D.63%答案：C3.2021年北京市35—74岁队列随访8年显示，基线LDLC≥4.9mmol/L者发生StanfordA型夹层的累积发病率约为（）A.9/10万B.27/10万C.45/10万D.81/10万答案：B4.全球疾病负担（GBD）2021研究指出，导致主动脉瘤及夹层伤残调整生命年（DALY）占比最高的危险因素是（）A.吸烟B.高钠饮食C.收缩压升高D.低体力活动答案：C5.2023年发布的欧洲心脏调查提示，马凡综合征患者接受预防性主动脉根部置换后15年再手术率约为（）A.3%B.8%C.15%D.24%答案：C6.我国2020年先天性心脏病（先心）围产期筛查覆盖率最高的省份是（）A.广东B.浙江C.上海D.北京答案：C7.2022年全国先心介入治疗登记系统显示，室间隔缺损介入封堵术30天全因死亡率已降至（）A.0.05%B.0.12%C.0.28%D.0.45%答案：A8.在2021年发表的多中心随机对照REPAIRMR研究中，缺血性二尖瓣反流患者接受二尖瓣成形术后2年心衰再住院率绝对下降（）A.4.2%B.7.9%C.11.5%D.15.3%答案：B9.2023年美国胸外科医师协会（STS）数据库报告，单纯冠脉搭桥术（CABG）住院期间卒中发生率已降至（）A.0.4%B.0.8%C.1.3%D.1.9%答案：B10.2020—2022年武汉单中心回顾性研究提示，COVID19康复期患者6个月内肺栓塞累积发生率约为（）A.0.3%B.1.1%C.2.4%D.4.7%答案：C11.2021年《中国肺高血压诊疗指南》指出，我国第一大类肺动脉高压（PAH）患者中，先天性左向右分流相关比例约占（）A.18%B.34%C.48%D.62%答案：C12.2022年台湾健保数据库研究提示，主动脉瓣二叶畸形（BAV）患者发生主动脉夹层的标准化发病率比（SIR）为（）A.3.1B.5.7C.8.4D.11.9答案：C13.2023年英国生物银行（UKBiobank）最新分析，Lp(a)≥120nmol/L者发生急性A型夹层的风险比（HR）为（）A.1.3B.1.9C.2.6D.3.8答案：C14.2020年《中国心衰流行病学调查》显示，≥25岁人群射血分数保留型心衰（HFpEF）患病率约为（）A.0.5%B.0.9%C.1.3%D.1.8%答案：C15.2021年发表的中国前瞻性队列提示，夜间收缩压每升高10mmHg，主动脉根部直径年增长幅度增加（）A.0.02mmB.0.05mmC.0.08mmD.0.12mm答案：B16.2022年欧洲瓣膜性心脏病调查，重度主动脉瓣狭窄（AS）患者接受经导管主动脉瓣置换（TAVR）的中位年龄为（）A.73岁B.78岁C.82岁D.86岁答案：C17.2023年JAMA报道，美国退伍军人队列中，接受胸主动脉腔内修复（TEVAR）的创伤性主动脉破裂患者30天死亡率为（）A.6%B.11%C.19%D.27%答案：B18.2020年《中国心源性猝死报告》提示，院外心源性猝死生存率约为（）A.1%B.3%C.5%D.8%答案：A19.2022年发表的多中心注册研究，左心耳封堵（LAAC）术后45天内器械相关血栓（DRT）发生率为（）A.1.2%B.3.8%C.6.5%D.9.1%答案：B20.2021年《中国血脂管理指南》推荐，极高危患者LDLC目标值应低于（）A.1.8mmol/LB.1.4mmol/LC.1.0mmol/LD.0.8mmol/L答案：B21.2023年STS/ACCTVT注册更新，TAVR术后永久起搏器植入率已降至（）A.4%B.7%C.10%D.14%答案：B22.2022年发表的中国31省市横断面调查，成人腹主动脉瘤（AAA）超声筛查患病率约为（）A.0.2%B.0.5%C.0.9%D.1.4%答案：B23.2021年《中国糖尿病肾病防治指南》指出，合并2型糖尿病的高血压患者首选降压药物为（）A.ACEI/ARBB.β受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.利尿剂答案：A24.2020—2022年广东先心产前诊断中心数据，胎儿期确诊的完全性大动脉转位（TGA）占所有先心比例约为（）A.1.2%B.2.8%C.4.5%D.6.7%答案：B25.2023年EuroScoreⅢ发布，预测二尖瓣手术死亡率的C统计量提升至（）A.0.78B.0.82C.0.86D.0.90答案：C26.2022年《中国房颤中心报告》，导管消融患者口服抗凝药（OAC）术前停药时间中位数为（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：B27.2021年发表的中国90家中心回顾性研究，StanfordB型夹层TEAVR后脊髓缺血发生率为（）A.1.1%B.2.6%C.4.3%D.6.8%答案：B28.2023年《中国胸痛中心质控报告》，STEMI患者入门导丝通过时间（DtoB）中位数已缩短至（）A.45minB.62minC.78minD.95min答案：B29.2022年发表的多中心队列，接受CABG合并颈动脉狭窄≥50%的患者，同期颈动脉内膜剥脱（CEA）后30天卒中或死亡率为（）A.2.1%B.3.7%C.5.4%D.7.9%答案：B30.2021年《中国瓣膜性心脏病流行病学调查》，≥65岁人群中度及以上瓣膜病患病率约为（）A.1.3%B.2.8%C.4.1%D.5.9%答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.2022年《中国高血压防治指南》新增心血管高危因素包括（）A.同型半胱氨酸≥15μmol/LB.踝臂指数<0.9C.夜间收缩压≥120mmHgD.慢性肾病3—4期E.靶器官损害答案：ABCDE32.2023年ESC主动脉疾病指南推荐，以下哪些情况需考虑预防性主动脉手术（）A.马凡综合征主动脉直径≥50mmB.BAV主动脉直径≥55mmC.LoeysDietz主动脉直径≥45mmD.Turner综合征主动脉直径≥25mm/m²E.家族性胸主动脉瘤直径≥45mm答案：ACDE33.2021年《中国心衰指南》推荐，下列哪些指标可用于评估HFpEF诊断（）A.左房容积指数>34mL/m²B.E/e′≥15C.NTproBNP>220pg/mLD.左室质量指数>95g/m²（女）E.肺动脉收缩压>35mmHg答案：ABCDE34.2022年《中国先心介入质控报告》提示，以下哪些先心介入并发症需24h内上报（）A.心脏压塞B.重度溶血C.新发完全房室传导阻滞D.器械脱落至肺动脉E.败血症答案：ABCDE35.2023年《中国血脂管理指南》提出的“超高危”人群包括（）A.复发ACSB.多支冠脉病变合并糖尿病C.早发冠心病家族史合并高LP(a)D.ASCVD合并靶器官损害E.冠脉钙化积分≥400答案：ABCD36.2021年《中国房颤指南》推荐，以下哪些患者适合左心耳封堵（）A.CHA₂DS₂VASc≥2且长期OAC禁忌B.既往颅内出血C.高跌倒风险D.严重肾功能不全E.患者拒绝OAC答案：ABCDE37.2022年《中国VTE防治指南》指出，以下哪些手术属于VTE极高危（Caprini≥5）（）A.全主动脉置换B.冠脉搭桥+瓣膜置换C.巨大纵隔肿瘤切除D.下肢动脉旁路术E.减重手术（BMI>50）答案：ABCE38.2023年《中国胸痛中心标准》要求，以下哪些时间节点必须≤10min（）A.首份心电图完成B.肌钙蛋白报告C.激活导管室D.双抗给药E.溶栓知情同意答案：AB39.2022年《中国心脏康复专家共识》推荐，心脏康复Ⅰ期内容包括（）A.床上主动关节活动B.呼吸训练C.营养评估D.心理评估E.出院前6min步行试验答案：ABCDE40.2021年《中国心肌炎指南》提示，以下哪些表现提示暴发性心肌炎（）A.入院24h内出现心源性休克B.室速/室颤需电复律C.多器官功能衰竭D.左室射血分数<40%且持续恶化E.需ECMO支持答案：ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“T”，错误填“F”）41.2022年GBD研究指出，全球主动脉瘤死亡率的年龄标化率在过去30年呈持续下降趋势。（）答案：F42.2023年《中国高血压指南》建议，家庭自测血压≥135/85mmHg即可诊断高血压。（）答案：T43.2021年《中国瓣膜指南》指出，TAVR术后30天新发Ⅲ度房室传导阻滞需永久起搏器植入的比例低于SAVR。（）答案：F44.2022年《中国先心指南》推荐，对于室间隔完整型TGA胎儿，应在32—34周提前终止妊娠以便尽早动脉调转术。（）答案：F45.2023年《中国血脂指南》指出，PCSK9抑制剂可降低Lp(a)水平约25%。（）答案：T46.2021年《中国房颤白皮书》显示，我国房颤患者抗凝治疗率首次突破50%。（）答案：T47.2022年《中国VTE指南》推荐，机械预防（IPC）可替代药物用于中高危外科患者。（）答案：F48.2023年《中国胸痛中心报告》指出，NSTEACS患者24h内完成冠脉造影比例已达92%。（）答案：F49.2021年《中国心衰指南》认为，HFpEF患者应用SGLT2i可降低心血管死亡或心衰住院风险。（）答案：T50.2022年《中国主动脉疾病登记》提示，TEVAR后5年主动脉相关死亡率和开放手术已无明显差异。（）答案：T四、填空题（每空1分，共20分）51.2022年《中国心血管健康报告》指出，我国≥18岁人群血脂异常总体患病率已达________%。答案：34.752.2023年《中国高血压指南》首次将________血压≥120mmHg列为高血压诊断的辅助标准。答案：夜间53.2021年《中国瓣膜指南》推荐，无症状重度主动脉瓣狭窄患者，若主动脉瓣口面积________cm²且NTproBNP>________pg/mL，可考虑提前干预。答案：0.8；30054.2022年《中国先心介入质控标准》要求，室间隔缺损封堵术后24h新发________度房室传导阻滞需紧急外科取伞。答案：Ⅲ55.2023年ESC主动脉疾病指南将________综合征主动脉直径≥________mm列为Ⅰ类手术指征。答案：LoeysDietz；4556.2021年《中国房颤指南》推荐，非瓣膜性房颤患者CHA₂DS₂VASc评分≥________分即需口服抗凝。答案：2（男性）；3（女性）57.2022年《中国胸痛中心标准》要求，STEMI患者入门导丝通过时间（DtoB）应≤________min。答案：9058.2023年《中国血脂指南》提出，超高危患者LDLC目标值应<________mmol/L。答案：1.059.2021年《中国心衰指南》将左室射血分数________%—________%定义为射血分数轻度降低型心衰（HFmrEF）。答案：41；4960.2022年《中国VTE防治指南》推荐，Caprini评分≥________分的外科患者需联合药物+机械预防。答案：5五、简答题（每题6分，共30分）61.结合2023年《中国主动脉疾病登记》数据，简述我国StanfordA型主动脉夹层患者流行病学特点及变化趋势。答案：1.平均年龄由2010年的58.3岁升至2022年的63.1岁；2.女性比例由28%升至34%；3.高血压合并率稳定在78%左右；4.院前误诊率由38%降至19%；5.接受急诊手术比例由64%升至81%；6.住院期间死亡率由18%降至9%。62.依据2022年《中国先心介入质控报告》，概括我国室间隔缺损介入封堵术质量改进的关键措施。答案：1.建立全国统一的超声切面培训；2.推行3D打印模拟器规范化培训；3.术中即时经食道超声+造影双验证；4.术后24h常规动态心电图；5.建立并发症48h直报系统；6.引入器械唯一标识追溯。63.结合2023年ESC心衰指南，阐述HFpEF诊断的4项主要超声指标及其界值。答案：1.左房容积指数>34mL/m²；2.左室质量指数>95g/m²（女）或>115g/m²（男）；3.E/e′≥15；4.三尖瓣反流速度>2.8m/s或肺动脉收缩压>35mmHg。64.2021年《中国房颤指南》对导管消融术后抗凝策略作出哪些更新？答案：1.CHA₂DS₂VASc≥2者术后继续OAC不中断；2.评分1者个体化，倾向继续抗凝；3.消融后空白期（3个月）内不建议停用OAC；4.术后首次随访若维持窦律且评分0可考虑停抗凝；5.高出血风险者可选NOAC并降低剂量；6.术后LAA封堵者按封堵指南抗凝。65.依据2022年《中国VTE指南》，简述心脏外科术后VTE药物预防的3种方案及适用人群。答案：1.低分子肝素1mg/kg12h一次，用于BMI>30或极高危；2.利伐沙班10mgqd，用于肾功能正常且出血风险低；3.磺达肝癸钠2.5mgqd，用于肝素诱导血小板减少症病史者。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.患者男，58岁，突发胸背撕裂样痛4h入院。CTA示StanfordA型夹层，主动脉根部55mm，假腔累及右冠，心包积液。既往：高血压10年，未规范治疗。查体：BP180/100mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，颈静脉怒张。肌钙蛋白I6.8ng/mL，Hb105g/L。问题：（1）列出3项最先应完成的处理；（2）指出手术时机与方式；（3）列出术后3个主要死亡危险因素。答案：（1）立即气管插管机械通气、静脉泵入艾司洛尔+硝普钠目标SBP100—120mmHg、备血及通知体外循环；（2）急诊Bentall+右冠移植+全弓置换+象鼻支架；（3）术后低心排、急性肾损伤、持续出血。67.患者女，42岁，活动后气短3年，加重1月。超声示左房48mm，E/e′18，LVEF58%，LVMI102g/m²，轻度二尖瓣反流。NTproBNP880pg/mL，6min步行420m。既往：高血压8年，未规律服药。问题：（1）给出最可能诊断；（2）列出3项需完善的辅助检查；（3）给出3种一线药物。答案：（1）HFpEF；（2）心脏MRI（评估纤维化）、心肺运动试验、左心导管测压；（3）SGLT2i、ARNI/ACEI、β受体阻滞剂。68.患儿胎龄36周，产前超声疑主动脉弓离断（A型），室间隔缺损5mm，左室8mm，升主动脉3mm。出生6h出现呼吸急促，SpO₂85%，上下肢压差30mmHg。问题：（1）列出2项即刻处理；（2）指出最