皮肤病性试题临床及答案2025年版

皮肤病性试题临床及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，28岁，双肘伸侧对称性红斑、丘疹伴剧烈瘙痒3年，皮损边界清楚，表面粗糙，呈苔藓样变。最可能的诊断是A.慢性湿疹B.神经性皮炎C.银屑病D.扁平苔藓E.接触性皮炎答案：B2.关于寻常型银屑病，下列哪项组织病理改变最具特征性A.表皮海绵水肿B.Munro微脓肿C.基底细胞液化变性D.真皮乳头层嗜酸性粒细胞浸润E.表皮下水疱形成答案：B3.患者，女，35岁，面部蝶形红斑、光敏、口腔溃疡3个月，ANA1:320阳性，抗dsDNA阳性。首选系统治疗药物为A.羟氯喹B.泼尼松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.硫唑嘌呤答案：B4.下列哪项不是玫瑰糠疹的典型表现A.母斑B.沿皮纹分布的继发疹C.剧烈瘙痒D.自限性病程E.春秋季好发答案：C5.患者，男，45岁，阴囊瘙痒2年，夜间加重，查体见散在淡红色丘疹、隧道，最可能的病原体是A.疥螨B.阴虱C.糠秕孢子菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：A6.关于大疱性类天疱疮，下列描述正确的是A.直接免疫荧光示IgA沉积于基底膜带B.好发于青少年C.尼氏征阳性D.靶抗原为BP180/BP230E.首选维A酸治疗答案：D7.患者，女，26岁，口服头孢曲松后24小时躯干出现靶形红斑，中央暗紫，边缘隆起，伴发热38.5℃，最可能的诊断是A.多形红斑型药疹B.麻疹样药疹C.固定型药疹D.剥脱性皮炎型药疹E.荨麻疹型药疹答案：A8.下列哪项不是皮肤T细胞淋巴瘤的早期表现A.斑片期B.肿瘤期C.毛囊黏蛋白沉积D.色素减退E.剧烈瘙痒答案：B9.患者，男，50岁，左足背外伤后10天出现红色肿胀、疼痛，边界清楚，伴发热，最可能的致病菌为A.A组β溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌E.厌氧菌答案：A10.关于白癜风进展期治疗，下列哪项措施不当A.系统小剂量糖皮质激素B.局部外用钙调磷酸酶抑制剂C.窄谱UVB光疗D.局部外用强效糖皮质激素连续超过6个月E.避免外伤答案：D11.患者，女，32岁，乳晕瘙痒、渗出1年，皮损呈湿疹样改变，病理示Paget细胞，最可能的诊断是A.乳房外Paget病B.乳房Paget病C.慢性湿疹D.接触性皮炎E.脂溢性皮炎答案：B12.下列哪项不是寻常痤疮的发病因素A.皮脂分泌增多B.毛囊角化异常C.痤疮丙酸杆菌定植D.雌激素水平升高E.炎症反应答案：D13.患者，男，18岁，头皮、面部油腻性红斑伴糠秕样脱屑，最可能的诊断是A.银屑病B.脂溢性皮炎C.头癣D.石棉状糠疹E.红斑狼疮答案：B14.关于结节性红斑，下列描述正确的是A.主要累及真皮浅层小血管B.皮损为疼痛性红色结节，多见于胫前C.与结核感染无关D.组织病理示血管炎伴纤维素样坏死E.首选系统糖皮质激素答案：B15.患者，女，40岁，双手指背、前臂伸侧对称性扁平紫红色丘疹，表面Wickham纹，最可能的诊断是A.扁平苔藓B.银屑病C.慢性湿疹D.玫瑰糠疹E.光泽苔藓答案：A16.下列哪项不是遗传性大疱性表皮松解症的共同特点A.皮肤脆性增加B.轻微外伤后起疱C.常染色体或X连锁遗传D.尼氏征阳性E.愈后不留瘢痕答案：E17.患者，男，55岁，双腋下、腹股沟暗褐色斑片，表面天鹅绒样增生，真菌镜检阴性，最可能的诊断是A.黑棘皮病B.花斑糠疹C.股癣D.反向型银屑病E.脂溢性皮炎答案：A18.关于梅毒螺旋体感染，下列哪项描述正确A.一期梅毒典型皮损为扁平湿疣B.二期梅毒可发生脱发呈虫蚀状C.三期梅毒传染性最强D.TPPA可用于疗效判断E.青霉素过敏者首选多西环素口服1周答案：B19.患者，女，29岁，孕24周，外阴、肛周菜花样赘生物，醋酸白试验阳性，病理示空泡细胞，首选治疗为A.冷冻治疗B.电灼C.5FU软膏D.观察待产E.干扰素注射答案：A20.下列哪项不是皮肌炎的典型皮疹A.Gottron征B.向阳疹C.mechanic’shandsD.皮肤异色症E.蝶形红斑答案：E21.患者，男，60岁，左颞部2cm×2cm隆起性结节，中央溃疡，边缘珍珠样隆起，最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.角化棘皮瘤D.脂溢性角化E.恶性黑色素瘤答案：A22.关于慢性荨麻疹，下列哪项实验室指标对病因筛查最有价值A.总IgEB.抗甲状腺过氧化物酶抗体C.补体C3D.血嗜酸性粒细胞计数E.抗核抗体答案：B23.患者，女，25岁，面部反复潮红、毛细血管扩张、丘疹脓疱，最可能的诊断是A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.激素依赖性皮炎E.颜面播散性粟粒狼疮答案：B24.下列哪项不是皮肤淀粉样变的特征A.苔藓样或斑片状皮损B.刚果红染色阳性C.剧烈瘙痒D.好发于伸侧E.尼氏征阳性答案：E25.患者，男，38岁，右小腿外伤后2周出现无痛性溃疡，基底颗粒状，边缘潜行，涂片查到杜诺凡小体，最可能的诊断是A.梅毒硬下疳B.腹股沟肉芽肿C.软下疳D.皮肤结核E.深部真菌病答案：B26.关于掌跖角化牙周破坏综合征，下列哪项基因突变最常见A.CTSCB.KRT1C.LORD.FLGE.TGM1答案：A27.患者，女，45岁，全身皮肤干燥、鱼鳞样脱屑，下肢呈多角形鳞屑，最可能的遗传模式为A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X连锁隐性遗传D.线粒体遗传E.多基因遗传答案：A28.下列哪项不是StevensJohnson综合征的诊断标准A.表皮剥脱面积<10%B.至少2处黏膜受累C.发热>38℃D.靶样皮损E.尼氏征阳性答案：A29.患者，男，50岁，长期饮酒，突发双下肢对称性紫癜，伴腹痛、关节痛，病理示白细胞碎裂性血管炎，最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.结节性多动脉炎D.冷球蛋白血症E.色素性紫癜性皮病答案：A30.关于生物制剂治疗中重度银屑病，下列哪项说法正确A.抗IL17A单抗可诱发炎症性肠病B.TNFα抑制剂可加重心衰C.IL23抑制剂需每周注射D.使用前无需筛查结核E.停药后不会复发答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）患者，男，34岁，头皮、躯干、四肢伸侧散在红斑、斑块，上覆银白色厚鳞屑，Auspitz征阳性，皮损面积占体表面积25%，无关节症状。31.该患者最可能的临床分型为A.点滴型B.反向型C.寻常型D.脓疱型E.红皮病型答案：C32.若拟给予系统治疗，下列哪项药物需常规监测肝纤维化指标A.甲氨蝶呤B.环孢素C.阿维AD.泼尼松E.硫唑嘌呤答案：A33.患者治疗3月后皮损明显好转，但出现弥漫性脱发，最可能的原因是A.甲氨蝶呤中毒B.阿维A副作用C.银屑病本身引起D.休止期脱发E.真菌感染答案：D（34～36题共用题干）患者，女，48岁，颜面、胸背毛囊性丘疹、脓疱5年，月经前加重，曾外用含氟激素2年。34.目前最可能的诊断是A.激素依赖性皮炎B.玫瑰痤疮C.寻常痤疮D.颜面粟粒性狼疮E.脂溢性皮炎答案：B35.下列哪项治疗措施最不合适A.立即停用激素B.口服多西环素C.外用0.75%甲硝唑凝胶D.口服异维A酸0.5mg/kgE.强脉冲光治疗答案：A36.若患者突发眼部异物感、畏光，最需警惕的并发症为A.睑缘炎B.结膜炎C.角膜炎D.虹膜炎E.视神经炎答案：D（37～40题共用题干）患者，男，56岁，右足背红肿热痛5天，伴发热38.8℃，既往有足癣史。37.最可能的诊断为A.急性蜂窝织炎B.丹毒C.接触性皮炎D.血管炎E.深静脉血栓答案：B38.首选抗生素为A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.克林霉素E.左氧氟沙星答案：A39.若患者面部出现水肿性红斑并蔓延至躯干，伴高热、水疱，最可能的并发症为A.败血症B.坏死性筋膜炎C.药物反应D.猩红热样皮疹E.中毒性休克综合征答案：B40.为防止复发，下列哪项措施最重要A.长期口服抗生素B.治疗足癣C.抬高患肢D.穿弹力袜E.免疫增强剂答案：B三、共用题干多选题（每题2分，共20分，每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）（41～43题共用题干）患者，女，28岁，孕16周，全身风团反复发作6周，夜间加重，无呼吸困难。41.下列药物可安全用于该患者的是A.氯雷他定B.西替利嗪C.羟氯喹D.泼尼松E.环孢素答案：ABD42.若风团持续>24h且伴瘀斑，需考虑A.荨麻疹性血管炎B.过敏性紫癜C.获得性大疱性表皮松解症D.色素性荨麻疹E.冷球蛋白血症答案：AB43.实验室检查应包括A.血常规B.CRPC.补体C3、C4D.抗核抗体E.皮肤活检直接免疫荧光答案：ABCDE（44～46题共用题干）患者，男，62岁，左耳前2cm×3cm溃疡性结节，表面结痂，病理示基底样细胞团块，周边栅栏状排列，核分裂象少见。44.可确诊的检查为A.皮肤镜B.切取活检C.刮片细胞学D.高频超声E.CT答案：B45.若病理报告提示浸润深度0.6mm，首选治疗A.外科切除B.Mohs显微描记手术C.光动力治疗D.局部咪喹莫特E.放射治疗答案：B46.术后随访频率为A.每1月B.每3月C.每6月D.每年E.无需随访答案：B（47～50题共用题干）患者，男，30岁，全身弥漫性红斑、脱屑，掌跖角化，指端甲沟炎，口腔白色膜状物，HIV抗体阳性，CD450/μL。47.最可能的诊断是A.银屑病B.红皮病型银屑病C.脂溢性皮炎D.获得性梅毒E.艾滋病相关红皮病答案：E48.口腔损害最可能为A.口腔念珠菌病B.毛状白斑C.阿弗他溃疡D.扁平苔藓E.寻常型天疱疮答案：A49.若真菌镜检阳性，首选口服药物A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.两性霉素BE.卡泊芬净答案：A50.关于抗病毒治疗，下列说法正确的是A.立即启动HAARTB.需先控制真菌感染再启动C.首选单药治疗D.无需监测耐药E.可延迟至CD4<200/μL答案：A四、病例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，48岁，因“全身皮肤变黑、萎缩、瘙痒2年”就诊。查体：全身皮肤弥漫性色素沉着伴萎缩，呈“金属丝样”皱纹，腋下、腹股沟明显。实验室：血糖7.8mmol/L，ALT78U/L，血清铁蛋白>2000ng/mL。皮肤活检：基底细胞液化变性，真皮上层嗜色素细胞增多，铁染色阳性。问题：（1）给出最可能的诊断；（2）列出两项确诊依据；（3）给出三项系统治疗原则。答案：（1）原发性血色病伴皮肤铁沉积症（遗传性血色素沉着症）。（2）血清铁蛋白显著升高；肝MRI或活检示铁沉积；HFE基因C282Y突变。（3）①定期静脉放血每周400500ml至铁蛋白<50ng/mL；②低铁饮食，避免维生素C过量；③监测并处理糖尿病、肝硬化等并发症；④避免酒精；⑤家族成员筛查。52.患者，女，36岁，因“口腔、外阴疼痛性溃疡2月，伴虹膜炎”就诊。查体：口腔多发阿弗他溃疡，直径0.51.5cm，边界清；小阴唇2处溃疡，基底平坦；双下肢散在结节性红斑样皮损。针刺反应阳性。实验