鼠疫防治知识试题及答案

鼠疫防治知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.鼠疫耶尔森菌在自然界最主要的储存宿主是（）A.家猫B.旱獭C.褐家鼠D.黄胸鼠答案：B2.我国法定传染病防治法将鼠疫列为（）A.甲类B.乙类C.丙类D.丁类答案：A3.鼠疫典型腺肿最常出现的部位是（）A.腋下B.颌下C.腹股沟D.颈部答案：C4.肺鼠疫最具特征性的临床表现是（）A.铁锈色痰B.泡沫血痰C.黏液脓痰D.白色黏痰答案：B5.鼠疫菌对下列哪种理化因素最敏感（）A.干燥B.紫外线C.75%乙醇D.4℃冷藏答案：C6.人间鼠疫预警中，Ⅰ级响应由哪一级政府启动（）A.国务院B.省级C.市级D.县级答案：A7.对疑似肺鼠疫患者采集的最优先标本是（）A.粪便B.血液C.痰液D.尿液答案：C8.鼠疫菌在BSL3实验室操作的主要理由是（）A.易形成芽孢B.气溶胶传播风险高C.耐药性强D.慢性感染多答案：B9.链霉素治疗鼠疫成人常用剂量为（）A.0.5g/dB.1g/dC.2g/dD.4g/d答案：C10.下列哪项不是鼠疫“三报三不”制度内容（）A.不私自处理病死獭B.不隐瞒疫情C.不解剖患者尸体D.不报疑似发热答案：D11.鼠疫菌的毒力决定因子中，与抗吞噬相关的是（）A.F1荚膜抗原B.V/W抗原C.鼠毒素D.色素因子答案：A12.对肺鼠疫密切接触者首选药物预防方案是（）A.头孢曲松B.多西环素C.青霉素D.利福平答案：B13.青藏高原鼠疫自然疫源地主要传播媒介是（）A.印鼠客蚤B.谢氏山蚤C.人蚤D.猫栉首蚤答案：B14.鼠疫菌在28℃培养时最显著的特点是（）A.运动活泼B.形成芽孢C.出现双相菌落D.产黄色素答案：C15.下列哪项实验室检查可最快初步诊断鼠疫（）A.胶体金抗原检测B.血培养C.肥达试验D.外斐试验答案：A16.对鼠疫患者尸体处理最恰当的方式是（）A.深埋2mB.火化C.解剖研究D.石灰消毒后浅埋答案：B17.鼠疫菌16SrRNA基因与其他肠道菌差异主要体现于（）A.第120位碱基B.第180位碱基C.第240位碱基D.第300位碱基答案：A18.我国最近一次较大规模人间肺鼠疫暴发年份是（）A.2005B.2009C.2014D.2019答案：B19.对鼠疫疫点终末消毒首选过氧乙酸浓度为（）A.0.1%B.0.5%C.1%D.5%答案：B20.鼠疫菌在干燥痰液中可存活时间（）A.1hB.6hC.24hD.72h答案：C21.下列哪项不是鼠疫鉴别诊断需考虑疾病（）A.钩端螺旋体病B.炭疽C.登革热D.土拉菌病答案：C22.对鼠疫患者实施负压隔离时，病房换气次数应≥（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.12次/h答案：D23.鼠疫菌pCD1质粒主要编码（）A.Ⅲ型分泌系统B.耐药基因C.荚膜合成酶D.鞭毛蛋白答案：A24.对进入鼠疫疫源地狩猎人员，要求提前接种疫苗至少（）A.3dB.7dC.10dD.14d答案：C25.鼠疫菌在含亚碲酸钾培养基上菌落颜色呈（）A.红色B.黑色C.黄色D.白色答案：B26.下列哪项不是鼠疫慢性携带状态常见部位（）A.扁桃体B.肺部空洞C.腹股沟淋巴结D.肝脓肿答案：D27.对鼠疫患者使用糖皮质激素指征是（）A.高热B.休克C.咳嗽D.皮疹答案：B28.鼠疫菌对链霉素耐药率在我国目前监测为（）A.0%B.<1%C.5%D.10%答案：B29.鼠疫自然疫源地撤点标准中，连续几年无人间病例（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C30.鼠疫菌保存最佳长期方法是（）A.4℃斜面B.20℃甘油C.80℃脱脂牛奶D.冻干菌种答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于鼠疫临床分型（）A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.败血型鼠疫D.皮肤型鼠疫E.脑膜型鼠疫答案：ABCE32.鼠疫菌毒力因子包括（）A.F1抗原B.V/W抗原C.鼠毒素D.内毒素E.溶血素答案：ABCD33.对肺鼠疫患者采集的标本可包括（）A.痰B.血液C.咽拭子D.支气管灌洗液E.尿液答案：ABCD34.鼠疫疫苗接种禁忌证有（）A.妊娠期B.急性发热C.癫痫未控制D.严重过敏体质E.高血压Ⅰ级答案：ABCD35.下列哪些药物可用于鼠疫联合治疗（）A.链霉素B.庆大霉素C.多西环素D.环丙沙星E.氯霉素答案：ABCDE36.鼠疫疫源地监测宿主动物包括（）A.旱獭B.黄鼠C.长爪沙鼠D.褐家鼠E.小家鼠答案：ABCD37.对鼠疫患者实施院感控制措施有（）A.单间负压隔离B.医用防护口罩C.防蚤袜D.双层手套E.护目镜答案：ABDE38.鼠疫菌分子分型技术包括（）A.MLVAB.SNPC.PFGED.CRISPRE.16SrRNA答案：ABCD39.下列哪些情况需启动鼠疫Ⅲ级响应（）A.单例腺鼠疫B.单例肺鼠疫C.跨省传播D.死亡1例E.疫点≥2个答案：ADE40.鼠疫健康教育的重点人群（）A.牧民B.野外施工人员C.宗教朝圣者D.屠宰工E.医务人员答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.鼠疫菌革兰染色呈阳性。（）答案：×42.肺鼠疫可通过空气飞沫造成人间传播。（）答案：√43.鼠疫患者退热后即可停药出院。（）答案：×44.蚤类叮咬后局部出现溃疡称为“原发灶”。（）答案：√45.鼠疫菌对青霉素天然耐药。（）答案：√46.我国已消灭鼠疫自然疫源地。（）答案：×47.对旱獭剥皮时戴乳胶手套即可完全防止感染。（）答案：×48.鼠疫菌在含胆盐培养基上生长受抑制。（）答案：√49.鼠疫疫苗可提供终身免疫。（）答案：×50.鼠疫患者治愈后可产生持久体液免疫。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.鼠疫菌在________培养基上可形成“friedegg”样菌落。答案：赫氏琼脂52.肺鼠疫潜伏期最短可至________小时。答案：1253.鼠疫菌F1抗原编码基因位于________质粒。答案：pMT154.对鼠疫患者使用链霉素疗程一般不少于________天。答案：1055.鼠疫菌最适培养温度为________℃。答案：2856.我国鼠疫自然疫源地类型分为________型、________型、________型。答案：喜马拉雅旱獭、黄鼠、长爪沙鼠57.鼠疫菌毒力岛命名为________岛。答案：HPI58.对鼠疫疫点灭蚤首选药物为________。答案：溴氰菊酯59.鼠疫患者死亡后尸体应使用________浓度含氯消毒剂喷雾。答案：5000mg/L60.鼠疫菌在PFGE分型中常用限制性内切酶为________。答案：SpeI61.鼠疫菌对________抗生素天然敏感，被WHO列为首选。答案：链霉素62.鼠疫菌的________抗原具有抗吞噬作用。答案：F163.对鼠疫患者实施隔离时，症状消失后痰菌连续________次阴性方可解除。答案：364.鼠疫菌在________环境中可形成L型变异。答案：高渗65.鼠疫菌________因子与钙离子依赖生长有关。答案：V/W66.鼠疫患者补体结合抗体高峰出现在病程第________周。答案：367.鼠疫菌________毒素可致全身微循环障碍。答案：鼠68.对鼠疫自然疫源地开展血清流行病学调查常用________方法。答案：间接血凝69.鼠疫菌________基因用于实时荧光PCR快速筛查。答案：pla70.鼠疫患者使用多西环素成人剂量为________mg/12h。答案：100五、简答题（每题6分，共30分）71.简述鼠疫菌的毒力决定因子及其作用。答案：鼠疫菌毒力决定因子包括：①F1荚膜抗原，抗吞噬；②V/W抗原，钙离子依赖生长，抗吞噬；③鼠毒素（Yersiniamurinetoxin，Ymt），破坏微循环；④Ⅲ型分泌系统（T3SS），注入效应蛋白抑制宿主免疫；⑤内毒素，激活炎症因子风暴；⑥pH6抗原，在巨噬细胞内生存；⑦色素因子，与铁摄取相关。上述因子协同导致快速繁殖、播散及休克。72.试述肺鼠疫的临床诊断标准。答案：流行病学史：10d内到过鼠疫疫源地或接触疑似鼠疫患者；临床表现：急起高热、寒战、咳嗽、胸痛、咳泡沫血痰、呼吸困难；体征：肺部湿啰音、紫绀；实验室：痰或血涂片革兰阴性短杆菌、F1抗原阳性、PCR阳性、培养阳性。具备流行病学史+临床表现+任一实验室证据即可确诊。73.说明鼠疫患者抗菌治疗原则及常用方案。答案：原则：早期、足量、联合、足疗程。首选链霉素2g/d肌注，或庆大霉素5mg/kg/d，联合多西环素200mg/d或环丙沙星1.2g/d；重症加用氯霉素50mg/kg/d；疗程10–14d，退热后继续用药3d；孕妇改用庆大霉素+多西环素；儿童按体重调整；耐药菌株选用氟喹诺酮或碳青霉烯类。74.概述鼠疫自然疫源地监测内容与频次。答案：宿主动物：每年3–5月、9–10月各一次，捕獭或夹夜法调查密度；媒介：宿主动物体表蚤指数、洞干蚤指数；病原：分离培养、PCR、F1抗原；血清：间接血凝抗体；人间：哨点医院发热监测、零报告；环境：气候变化、人类活动；数据：GIS空间分析；发现异常24h内网络直报。75.列举鼠疫院感控制的关键环节并说明理由。答案：①预检分诊：早期识别发热咳嗽疫源地旅行史；②单间负压：防止气溶胶扩散；③N95口罩：阻挡飞沫核；④防蚤袜：阻断蚤媒跳跃；⑤双层手套：防血液体液暴露；⑥终末消毒：5000mg/L含氯或过氧乙酸0.5%，杀灭芽孢及菌体；⑦尸体火化：杜绝尸源性扩散；⑧医废双层封扎：防渗漏；⑨暴露后预防：多西环素200mg/d×7d；⑩培训演练：提升应急熟练度。六、案例分析题（每题10分，共20分）76.患者男，38岁，牧民，青海祁连县，3d前剥食旱獭，突发高热40℃、右腹股沟肿痛、咳血痰。查体：右腹股沟4cm×5cm淋巴结，触痛明显，双肺湿啰音。血常规WBC18×10⁹/L，中性粒90%。胸片双肺弥漫斑片影。问题：（1）最可能诊断；（2）需立即完成的三项检查；（3）首选用药及剂量；（4）院感控制要点。答案：（1）腺鼠疫继发肺鼠疫。（2）①痰革兰染色+F1胶体金；②血培养；③PCR检测pla基因。（3）链霉素1g肌注q12h+多西环素100mg静滴q12h。（4）单间负压、N95、防蚤、双层手套、限制陪护、终末消毒、尸体火化、24h内网络直报。77.某县医院发热门诊24h内先后收治3例高热患者，均来自同一乡镇，症状为发热、咳嗽、咯血，其中1例死亡。县疾控中心PCR检测痰标本均阳性。问题：（1）启动响应级别；（2）政府需立即采取的五项措施；（3）对密切接触者的管理；（4）疫点划分与解除标准。答案：（1）Ⅱ级响应。（2）①县政府成立指挥部；②封锁疫点交通；③全县发热排查；④储备抗菌药物；⑤发布疫情公告。（3）隔离医学观察9d，首剂多西环素200mg，后100mg/d×7d，每日测体温2次。（4）疫点：患者住宅半径500m；灭蚤灭鼠、消毒、疫苗应急接种；连续3d无新疫点、3周无新病例、终末消毒评估合格，可解除。七、论述题（每题15分，共30分）78.结合我国鼠疫自然疫源地分布特点，论述“OneHealth”策略在鼠疫防控中的实践路径。答案：我国鼠疫自然疫源地分布于青藏高原、内蒙古高原、滇西、天山、松辽平原等，涉及旱獭、黄鼠、长爪沙鼠等复杂生态。OneHealth策略强调人动物环境界面协同：①跨部门数据共享：林草局监测旱獭密度、气象局提供温度降水、卫健委监测人间疫情，建立国家鼠疫大数据平台；②联合实验室：农业农村部、中科院、疾控机构共建BSL3网络，统一方法标准；③社区参与：在藏区培训牧民“三报三不”，奖励报告病死獭；④旅游管控：在青海湖、祁连山核心景区设置电子围栏，游客扫码登记，体温异常自动推送；⑤经济替代：在疫源地推广光伏牧场、生态旅游，减少捕獭依赖；⑥法规整合：修订《野生动物保护法》《传染病防治法》，明确旱獭为疫病宿主，禁止交易；⑦国际协作：与蒙古、哈萨克斯坦建立跨境鼠疫联防联控机制，共享菌株基因组数据；⑧研究创新：利用无人机红外计数旱獭，AI预测暴发风险；⑨评估指标：每年发布《中国鼠疫OneHealth指数》，纳入地方政府绩效考核。通过多学科、多部门、多层