2025抗菌药物培训试题(+答案)

2025抗菌药物培训试题(+答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所致皮肤软组织感染，首选口服药物为（）A.头孢曲松  B.克林霉素  C.利奈唑胺  D.多西环素答案：C2.下列哪项不是β内酰胺类抗菌药物共同的作用机制（）A.抑制转肽酶  B.阻断细胞壁肽聚糖交联  C.激活自溶酶  D.抑制DNA旋转酶答案：D3.成人社区获得性肺炎（CAP）门诊治疗，无基础疾病且青霉素过敏，首选方案为（）A.阿莫西林/克拉维酸  B.多西环素  C.左氧氟沙星  D.头孢呋辛答案：B4.碳青霉烯类对下列哪类细菌天然耐药（）A.嗜麦芽窄食单胞菌  B.鲍曼不动杆菌  C.铜绿假单胞菌  D.肺炎克雷伯菌答案：A5.下列哪种抗菌药物可导致“红人综合征”（）A.万古霉素  B.替考拉宁  C.利奈唑胺  D.达托霉素答案：A6.妊娠期尿路感染经验性用药应避免（）A.头孢曲松  B.磷霉素氨丁三醇  C.左氧氟沙星  D.阿莫西林答案：C7.对碳青霉烯耐药的肠杆菌科（CRE）感染，下列药物中具有循证依据的是（）A.厄他培南  B.头孢他啶/阿维巴坦  C.哌拉西林/他唑巴坦  D.美罗培南答案：B8.下列哪项属于浓度依赖性抗菌药物（）A.万古霉素  B.阿米卡星  C.头孢曲松  D.哌拉西林答案：B9.治疗艰难梭菌感染首选口服药物为（）A.甲硝唑  B.万古霉素  C.非达霉素  D.利福昔明答案：C10.下列哪项不是抗菌药物DDD（限定日剂量）的用途（）A.监测用药强度  B.比较不同医院消耗  C.指导个体化给药剂量  D.评价管理成效答案：C11.新生儿早发型败血症最常见病原菌为（）A.B群链球菌  B.大肠杆菌  C.李斯特菌  D.金黄色葡萄球菌答案：A12.下列药物中，对支原体无活性的是（）A.阿奇霉素  B.多西环素  C.头孢噻肟  D.左氧氟沙星答案：C13.下列哪项属于抗真菌药物棘白菌素类（）A.伏立康唑  B.米卡芬净  C.两性霉素B  D.氟胞嘧啶答案：B14.对青霉素敏感肺炎链球菌脑膜炎，首选（）A.头孢曲松  B.万古霉素  C.青霉素G大剂量  D.美罗培南答案：C15.下列哪项不是抗菌药物联合用药指征（）A.病原未明的重症感染  B.防止耐药产生  C.降低毒副作用  D.所有术后预防用药答案：D16.下列哪种情况必须行抗微生物药物血药浓度监测（TDM）（）A.头孢曲松2gqd  B.万古霉素稳态谷浓度  C.阿莫西林口服  D.环丙沙星口服答案：B17.下列药物中，对铜绿假单胞菌无活性的是（）A.哌拉西林/他唑巴坦  B.头孢他啶  C.厄他培南  D.美罗培南答案：C18.下列哪项属于时间依赖性且PAE较长的抗菌药物（）A.阿奇霉素  B.万古霉素  C.阿米卡星  D.环丙沙星答案：A19.下列哪项不是抗菌药物处方点评核心指标（）A.用药指征  B.药物选择  C.给药途径  D.药品利润答案：D20.下列哪项属于抗结核药物高耐药屏障药物（）A.异烟肼  B.利福平  C.贝达喹啉  D.乙胺丁醇答案：C21.下列哪项属于抗真菌药物“曲霉活性差”的是（）A.氟康唑  B.伏立康唑  C.两性霉素B  D.泊沙康唑答案：A22.下列哪项不是抗菌药物管理（AMS）核心策略（）A.处方前置审核  B.分级管理  C.临床路径  D.药品广告答案：D23.下列哪项属于抗MRSA的口服长效脂肽类（）A.达托霉素  B.特拉万星  C.奥利万星  D.特地唑胺答案：C24.下列哪项不是多黏菌素B不良反应（）A.肾毒性  B.神经毒性  C.皮肤色素沉着  D.QT延长答案：D25.下列哪项属于抗寄生虫药物对贾第鞭毛虫首选（）A.甲硝唑  B.替硝唑  C.呋喃唑酮  D.阿苯达唑答案：B26.下列哪项属于抗菌药物“双碳”政策鼓励措施（）A.提高DDDs  B.扩大使用强度  C.推广广谱药物  D.优化品种结构答案：D27.下列哪项不是抗菌药物环境排放控制重点（）A.头孢菌素类  B.氟喹诺酮类  C.多黏菌素类  D.维生素C答案：D28.下列哪项属于抗菌药物“降阶梯”策略正确描述（）A.初始即用窄谱  B.48–72h后根据病原学缩窄谱  C.终身使用联合  D.禁止口服序贯答案：B29.下列哪项属于抗菌药物“时间依赖型”PK/PD靶值（）A.Cmax/MIC  B.AUC0–24/MIC  C.%T>MIC  D.AUIC答案：C30.下列哪项属于抗菌药物“处方集”管理原则（）A.品种越多越好  B.循证、安全、经济、有效  C.鼓励促销  D.固定价格答案：B二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每个答案可重复选用，也可不选用）【31–35】抗菌药物与主要不良反应A.伏立康唑  B.利奈唑胺  C.替加环素  D.头孢曲松  E.多西环素31.可致光敏反应（）32.可致骨髓抑制（）33.可致胆汁淤积性黄疸（）34.可致视觉障碍（）35.可致胰腺炎（）答案：31E 32B 33D 34A 35C【36–40】抗菌药物与主要代谢途径A.肾脏>70%  B.肝脏>80%  C.胆道>60%  D.双通道  E.非酶水解36.头孢曲松（）37.莫西沙星（）38.达托霉素（）39.替加环素（）40.厄他培南（）答案：36C 37B 38A 39B 40D【41–45】抗菌药物与PK/PD分类A.浓度依赖  B.时间依赖无PAE  C.时间依赖长PAE  D.非浓度亦非时间  E.混合41.阿米卡星（）42.头孢吡肟（）43.阿奇霉素（）44.万古霉素（）45.利奈唑胺（）答案：41A 42B 43C 44C 45C【46–50】抗菌药物与特殊人群剂量调整A.无需调整  B.减量25%  C.减量50%  D.延长间隔  E.禁用46.莫西沙星在ChildPughC级（）47.头孢他啶在CrCl20ml/min（）48.替加环素在血液透析日（）49.伏立康唑在CYP2C19慢代谢者（）50.多黏菌素B在妊娠期（）答案：46E 47D 48A 49B 50E三、病例串型最佳选择题（每题2分，共20分。每题共用同一病例，各题独立）病例一：患者男，68岁，体重80kg，CrCl50ml/min，因“发热、咳嗽3d”入院。既往COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，BP90/60mmHg，SpO₂90%。血常规WBC18×10⁹/L，NE%90%。肺CT示右下肺大片实变。51.经验性抗菌药物最佳选择（）A.头孢曲松  B.哌拉西林/他唑巴坦+阿奇霉素  C.厄他培南  D.万古霉素答案：B52.入院第2天痰培养回报MRSA生长，下一步调整（）A.停用哌拉西林/他唑巴坦，改万古霉素+阿奇霉素  B.加用利奈唑胺口服  C.单用万古霉素  D.继续原方案答案：A53.万古霉素谷浓度应维持在（）A.5–10mg/L  B.10–15mg/L  C.15–20mg/L  D.25–30mg/L答案：C54.患者第5天出现皮疹、嗜酸粒细胞升高，考虑（）A.万古霉素红人综合征  B.阿奇霉素过敏  C.万古霉素DRESS  D.头孢过敏答案：C55.此时最佳替换药物（）A.替考拉宁  B.利奈唑胺  C.达托霉素  D.特拉万星答案：B病例二：患者女，28岁，妊娠24周，因“尿痛、尿频2d”就诊。尿常规WBC满视野，亚硝酸盐阳性。56.经验性首选（）A.磷霉素氨丁三醇3g单剂  B.左氧氟沙星  C.复方新诺明  D.四环素答案：A57.尿培养回报大肠杆菌ESBL阳性，敏感药物仅头孢他啶/阿维巴坦，剂量为（）A.1gq8h  B.1.25gq8h  C.2.5gq8h  D.2gq12h答案：C58.疗程推荐（）A.3d  B.5d  C.7d  D.14d答案：C59.若患者青霉素皮试阳性，可替代（）A.厄他培南  B.美罗培南  C.磷霉素复发  D.呋喃妥因答案：D60.下列哪项不是随访重点（）A.尿培养复查  B.胎儿超声  C.肝肾功能  D.血常规答案：B四、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）61.下列属于抗真菌药物“三唑类”的有（）A.氟康唑  B.伏立康唑  C.泊沙康唑  D.米卡芬净  E.艾沙康唑答案：ABCE62.下列属于抗结核药物“核心二线”的有（）A.左氧氟沙星  B.贝达喹啉  C.利奈唑胺  D.环丝氨酸  E.吡嗪酰胺答案：ABCD63.下列属于抗菌药物“特殊使用级”的有（）A.头孢他啶/阿维巴坦  B.多黏菌素B  C.替加环素  D.万古霉素  E.美罗培南答案：ABC64.下列属于抗菌药物“预防用药”Ⅰ类切口的有（）A.甲状腺手术  B.乳腺良性肿瘤切除  C.腹腔镜胆囊切除  D.经尿道前列腺电切  E.心脏搭桥答案：AB65.下列属于抗菌药物“时间依赖型”需延长输注的有（）A.哌拉西林/他唑巴坦  B.美罗培南  C.头孢吡肟  D.万古霉素  E.阿米卡星答案：ABC66.下列属于抗菌药物“环境风险”高的有（）A.环丙沙星  B.阿奇霉素  C.多西环素  D.头孢曲松  E.泰乐菌素（兽用）答案：AE67.下列属于抗菌药物“妊娠期B类”的有（）A.头孢曲松  B.阿莫西林  C.克林霉素  D.万古霉素  E.利奈唑胺答案：ABC68.下列属于抗菌药物“肾功能不全需减量”的有（）A.左氧氟沙星  B.万古霉素  C.达托霉素  D.替加环素  E.多黏菌素B答案：ABCE69.下列属于抗菌药物“CYP450强抑制剂”的有（）A.克拉霉素  B.伊曲康唑  C.利福平  D.伏立康唑  E.环丙沙星答案：ABD70.下列属于抗菌药物“细菌耐药性”MCR基因的有（）A.mcr1  B.mcr2  C.mcr3  D.mcr4  E.mcr5答案：ABCDE五、简答题（每题10分，共30分）71.简述抗菌药物“降阶梯”策略的实施步骤与临床获益。答案：（1）步骤：①初始经验性选择广谱/联合覆盖最可能病原；②24–48h获得病原学及药敏后，立即评估疗效与病原；③根据PK/PD、MIC、感染部位、宿主因素，缩窄谱或单药；④48–72h再次评估，若临床稳定可口服序贯；⑤全程记录理由并反馈。（2）获益：减少耐药选择压力、降低二重感染与不良反应、节省费用、延长药物生命周期、提高医疗质量指标。72.试述万古霉素治疗MRSA肺炎时，如何通过PK/PD优化给药方案。答案：万古霉素为时间依赖长PAE药物，AUC0–24/MIC≥400为靶值。对MIC≤1mg/L菌株：①负荷剂量25–30mg/kg（实际体重）；②维持剂量15–20mg/kgq8–12h；③肥胖患者按调整体重（ABW=IBW+0.4×(TBWIBW)）；④CrCl降低时延长间隔；⑤第2剂起监测稳态谷浓度，目标15–20mg/L；⑥若MIC>1mg/L或AUC/MIC<400，考虑换用利奈唑胺或达托霉素；⑦持续输注（如每日总量分24h泵入）可进一步提高%T>MIC并降低肾毒性。73.结合OneHealth理念，阐述减少抗菌药物环境排放的综合措施。答案：（1）人用：①医院AMS减少不必要处方；②强化TDM与