2025年医院多重耐药菌感染控制知识试题及答案

2025年医院多重耐药菌感染控制知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）最主要的耐药机制是（）A.产生超广谱β内酰胺酶B.产生金属β内酰胺酶（NDM、KPC、IMP等）C.外膜孔蛋白缺失D.主动外排泵高表达答案：B2.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）最有效的首选口服药物是（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.头孢呋辛D.阿莫西林克拉维酸答案：B3.依据《医疗机构多重耐药菌预防与控制技术指南（2023版）》，对CRE定植患者采取的隔离措施是（）A.标准预防B.接触隔离+单间或同种病原体同室隔离C.飞沫隔离D.空气隔离答案：B4.下列哪项不是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的标志性耐药基因（）A.blaOXA23B.blaOXA24C.blaKPC2D.blaOXA58答案：C5.对耐万古霉素肠球菌（VRE）感染的高危科室进行环境表面采样，推荐使用的培养基是（）A.血琼脂B.麦康凯琼脂C.肠球菌琼脂（含万古霉素6μg/mL）D.巧克力琼脂答案：C6.某ICU一月内检出3例同种同源CRAB，院感科应启动（）A.常规监测B.暴发调查C.目标性监测D.现患率调查答案：B7.对多重耐药菌（MDRO）患者使用专用听诊器，使用后消毒应选用（）A.75%乙醇擦拭30秒B.含氯500mg/L擦拭1分钟C.含氯1000mg/L擦拭10分钟D.2%戊二醛浸泡30分钟答案：A8.下列关于利奈唑胺的描述，正确的是（）A.对革兰阴性菌具有良好活性B.可抑制细菌细胞壁合成C.长期使用可致血小板减少D.属于β内酰胺类答案：C9.对CRE感染患者进行有创操作前，必须（）A.预防性使用替加环素B.术前30min静脉滴注头孢曲松C.无需特殊用药，严格无菌操作即可D.术前1h静脉滴注万古霉素答案：C10.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）的耐药表型确证试验，CLSI推荐采用（）A.纸片扩散法B.微量肉汤稀释法C.改良碳青霉烯酶试验（mCIM）D.头孢他啶克拉维酸双纸片协同试验答案：C11.对VRE患者病室进行终末消毒，首选消毒剂为（）A.500mg/L含氯消毒液B.1000mg/L含氯消毒液C.5000mg/L含氯消毒液D.2%戊二醛答案：C12.下列哪项不属于MDRObundle的核心元素（）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁D.全身糖皮质激素应用答案：D13.对MRSA定植的医护人员进行去定植，推荐鼻腔使用（）A.利福平软膏B.莫匹罗星软膏2%每日2次，5天C.红霉素软膏D.庆大霉素软膏答案：B14.某患者痰培养检出CRAB，药敏显示对替加环素MIC=2μg/mL，依据FDA折点，应判读为（）A.敏感B.中介C.耐药D.剂量依赖敏感答案：B15.对MDRO患者进行转运检查时，下列做法错误的是（）A.提前通知接收科室B.转运人员穿隔离衣C.转运床使用后立即用75%乙醇擦拭D.患者佩戴外科口罩答案：C16.关于CRE主动筛查，下列正确的是（）A.仅对ICU患者筛查B.采用肛拭子+伤口拭子C.筛查阳性立即给予替加环素治疗D.筛查阴性即可解除隔离答案：B17.对CRPA患者使用支气管镜后，内镜消毒应选用（）A.2%戊二醛浸泡20minB.0.2%过氧乙酸5minC.含氯1000mg/L擦拭D.75%乙醇灌注答案：A18.下列哪项不是MDRO感染的危险因素（）A.机械通气>7天B.第三代头孢使用>3天C.中心静脉导管留置D.24h内出院答案：D19.对VRE患者产生的医疗废物，应使用（）A.单层黄色垃圾袋B.双层黄色垃圾袋鹅颈结封口C.黑色生活垃圾袋D.锐器盒答案：B20.某病区一周内出现4例同种同源MRSA，院感科应首先（）A.关闭病区B.对医护人员进行鼻拭子筛查C.立即给予万古霉素预防D.上报医务科停止手术答案：B21.对CRE感染患者使用替加环素时，成人常规剂量为（）A.25mgq12hB.50mgq12hC.100mg首剂，随后50mgq12hD.200mgq8h答案：C22.下列关于MDRO监测标本运输的描述，正确的是（）A.常温运输<2hB.4℃冷藏<24hC.需加入甘油保存D.需冷冻70℃答案：B23.对CRAB患者进行环境采样，优先选择的区域是（）A.床栏B.输液泵按钮C.监护仪导线D.以上均是答案：D24.对MDRO患者进行抗菌药物管理，推荐策略是（）A.长程广谱联合B.降阶梯治疗C.经验性使用万古霉素D.预防性使用抗真菌药答案：B25.某患者术后第5天出现VRE血流感染，最可能的感染源是（）A.空气B.手术切口C.中心静脉导管D.泌尿道答案：C26.对MDRO患者进行探视管理，下列正确的是（）A.禁止所有探视B.探视者穿隔离衣C.探视者无需手卫生D.儿童可随意进入答案：B27.对CRE患者使用多黏菌素B，肾功能不全时应（）A.增加剂量B.延长给药间隔C.无需调整D.改用口服答案：B28.下列哪项不是MDRO医院感染暴发的终止指标（）A.连续2个潜伏期无新发病例B.环境采样阴性C.同种同源菌株消失D.病区患者全部出院答案：D29.对MRSA患者进行去定植后，复查鼻拭子时间为（）A.24hB.48hC.5天疗程结束后48hD.1周答案：C30.关于MDRO信息化预警，下列正确的是（）A.仅预警药敏结果B.自动弹窗提醒隔离C.无需与电子病历关联D.仅对住院>30天患者预警答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供3个案例，每个案例下设若干题目，每题只有一个最佳答案）案例1患者男，68岁，因脑出血术后入住综合ICU，第7天出现发热38.9℃，痰培养检出CRAB，仅对替加环素、多黏菌素敏感。31.对该患者首先应采取的隔离措施是（）A.飞沫隔离B.空气隔离C.接触隔离+单间D.保护性隔离答案：C32.经验性抗菌治疗首选（）A.美罗培南B.头孢他啶阿维巴坦C.替加环素+多黏菌素D.哌拉西林他唑巴坦答案：C33.对同病房相邻患者应（）A.立即转出B.预防性使用替加环素C.进行肛拭子筛查D.无需处理答案：C案例2患者女，55岁，因糖尿病足感染入院，术后第4天切口渗液培养检出MRSA，万古霉素MIC=2μg/mL。34.该患者首选抗菌药物为（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.头孢唑林D.青霉素答案：B35.对换药室环境表面采样，最可能检出MRSA的区域是（）A.天花板B.治疗车把手C.地面角落D.窗户答案：B36.对参与换药的护士进行鼻拭子筛查，阳性率约为（）A.<1%B.5%–15%C.30%–50%D.>60%答案：B案例3新生儿室2周内先后出现3例VRE（屎肠球菌）血流感染，脉冲场凝胶电泳证实同源。37.首先应重点排查的传播媒介是（）A.母乳B.听诊器C.暖箱把手D.消毒液答案：C38.对VRE定植的新生儿，推荐去定植方案为（）A.口服万古霉素B.口服庆大霉素C.口服益生菌D.不予去定植，加强隔离答案：D39.环境采样检出VRE，应采用的消毒浓度为（）A.500mg/L含氯B.1000mg/L含氯C.5000mg/L含氯D.75%乙醇答案：C40.暴发终止后，连续监测时间至少为（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于CRE实验室确证试验的是（）A.碳青霉烯酶改良霍奇试验B.mCIMC.EDTA协同试验D.头孢他啶阿维巴坦纸片答案：ABC42.对MDRO患者进行抗菌药物管理的核心措施包括（）A.限制使用广谱抗菌药物B.建立抗菌药物分级目录C.开展抗菌药物处方点评D.鼓励联合长程用药答案：ABC43.下列哪些情况需对医护人员进行MDRO筛查（）A.暴发调查B.医护人员出现感染C.常规季度监测D.患者反复同种菌感染答案：ABD44.关于MDRO环境清洁，正确的有（）A.每日至少1次B.终末消毒使用5000mg/L含氯C.采用“一步法”消毒湿巾D.清洁工具分区使用答案：ABCD45.对CRPA患者进行支气管镜操作后，必须（）A.立即泄漏上报B.2%戊二醛浸泡20minC.记录消毒参数D.生物监测每月1次答案：BCD46.下列属于VRE感染危险因素的是（）A.万古霉素使用>7天B.实体器官移植C.长期血液透析D.中心静脉导管答案：ABD47.对MDRO患者进行转运时，应（）A.提前通知接收科室B.患者佩戴外科口罩C.转运人员穿隔离衣D.转运后立即清洁消毒答案：ABCD48.关于MDRO信息化系统功能，正确的有（）A.实时抓取药敏结果B.自动弹窗隔离提醒C.生成趋势图表D.替代微生物室报告答案：ABC49.对CRE患者使用多黏菌素，需监测（）A.肾功能B.神经毒性C.皮肤色素沉着D.肝功能答案：ABC50.下列哪些属于MDRO暴发调查步骤（）A.病例定义B.描述流行病学C.制定假设D.实施干预并评估答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.所有MDRO感染者均需单间隔离。（×）52.对MRSA患者使用万古霉素治疗，必须监测血药浓度。（√）53.CRE患者去定植首选口服庆大霉素。（×）54.环境采样阴性即可终止MDRO暴发调查。（×）55.对MDRO患者进行探视，探视者必须穿隔离衣。（√）56.新生儿VRE定植可不予去定植。（√）57.碳青霉烯酶基因blaKPC可通过质粒传播。（√）58.对CRAB患者使用替加环素，剂量需加倍。（√）59.医护人员MRSA鼻定植即需停止工作。（×）60.MDRO信息化预警可减少隔离延迟。（√）五、填空题（每空1分，共20分）61.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌英文缩写为________。答案：CRE62.对MRSA患者鼻腔去定植首选________软膏。答案：莫匹罗星63.依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，高频接触表面细菌总数应≤________CFU/cm²。答案：564.对CRE患者进行接触隔离，隔离标识颜色为________。答案：蓝色65.耐万古霉素屎肠球菌基因型主要为________。答案：vanA66.对CRAB患者使用多黏菌素B，推荐每日剂量为________万单位/kg，分2次给药。答案：1.5–2.567.对MDRO患者进行转运，转运床使用后立即用________mg/L含氯消毒液擦拭。答案：100068.对VRE患者病室进行终末消毒，作用时间不少于________分钟。答案：3069.对CRE患者进行主动筛查，肛拭子采样后需立即放入________运输液。答案：Amies70.对MRSA患者进行去定植，疗程通常为________天。答案：571.对CRPA患者使用头孢他啶阿维巴坦，推荐剂量为________gq8h。答案：2.572.对MDRO暴发调查，常用分子分型方法为________。答案：PFGE73.对VRE患者使用利奈唑胺，血小板监测频率为________次/周。答案：1–274.对CRE患者进行抗菌药物管理，推荐建立________团队。答案：AMS75.对MDRO患者进行信息化预警，系统应在药敏审核后________分钟内弹窗。答案：3076.对CRAB患者使用替加环素，推荐首剂________mg。答案：10077.对MRSA患者进行环境采样，优先选择________拭子。答案：无菌生理盐水78.对VRE患者产生的织物，应使用________色垃圾袋封装。答案：橘红79.对CRE患者进行接触隔离，隔离期应至________或________为止。答案：连续3次培养阴性、出院80.对MDRO患者进行手卫生，首选________消毒剂。答案：含醇速干六、简答题（每题10分，共30分）81.简述综合ICU内CRE暴发调查的步骤与关键要点。答案：1.核实诊断与病例定义：明确CRE诊断标准、时间地点人群。2.描述流行病学：绘制流行曲线，计算罹患率。3.制定假设：通过病例对照或队列研究寻找危险因素。4.实验室证实：采用PFG