2025年管道护理及滑脱处理考核试题及答案

2025年管道护理及滑脱处理考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.某ICU患者经鼻置入三腔喂养管，护士在交接班时发现刻度由原来50cm变为42cm，患者无呼吸困难，首要处理是A.立即拔除导管B.报告医生并暂停喂养C.将导管再送入8cm后重新固定D.继续喂养并每30min观察刻度答案：B解析：刻度回退提示导管可能脱出胃腔，继续喂养可致误吸；首要措施是暂停喂养并报告医生，待确认位置后再决定后续处理。2.下列哪项不是《2025版INS指南》推荐的预防胸腔引流管滑脱的“三重固定”措施A.缝合固定B.透明敷料桥固定C.弹性绷带卷固定D.低过敏胶布“工”字固定答案：C解析：弹性绷带卷固定可因胸腔活动度大导致松脱，未被列为三重固定措施；三重固定指缝合+透明敷料桥+低过敏胶布。3.患者术后留置腹腔双套管，持续负压吸引，护士发现吸引管接头处渗液，最优先的护理措施是A.更换整个引流系统B.用无菌纱布包裹接头C.关闭负压源，更换接头D.调低负压至10mmHg答案：C解析：接头渗液提示密封失效，需立即关闭负压源防止空气进入腹腔，并在无菌条件下更换接头，避免逆行感染。4.关于导尿管滑脱后的评估，下列哪项应最先完成A.尿常规检查B.尿道口视诊与触诊C.膀胱残余尿测定D.尿培养答案：B解析：滑脱后首先判断尿道损伤，视诊与触诊可发现出血、水肿或断裂，决定是否需要紧急泌尿外科会诊。5.新生儿脐静脉导管意外滑脱，脐部残端持续渗血，首选局部止血材料是A.明胶海绵B.氧化纤维素纱布C.无菌凡士林纱布加压D.医用α氰基丙烯酸酯胶答案：B解析：氧化纤维素纱布兼具止血与抗菌作用，对新生儿脐部安全；α氰基丙烯酸酯胶可能刺激未成熟皮肤。6.患者携带PICC行高压注射泵增强CT，检查结束返回病房发现导管体外部分缩短5cm，护士应A.立即行X线确认导管尖端位置B.用肝素盐水快速冲管C.报告静疗小组并记录D.以上全部答案：D解析：高压注射可导致PICC移位甚至断裂，必须X线定位、冲管验证通畅并逐级上报。7.胸腔闭式引流瓶意外倾倒，水封腔液体流失一半，护士首要处理是A.立即扶起瓶子并补充无菌生理盐水B.夹闭引流管后扶起瓶子C.更换整套引流装置D.报告医生并记录答案：B解析：先夹闭防止空气进入胸腔，再扶起瓶子；补充液体需在无菌条件下进行，否则应更换整套装置。8.患者躁动，自行拔除气管插管，下列哪项不是拔管后即刻评估内容A.声音嘶哑程度B.呼吸频率与血氧C.颈部皮下气肿D.胸片是否肺不张答案：D解析：胸片属后续评估；即刻评估重点在气道通畅、呼吸功能及有无软组织损伤。9.血液透析临时导管滑脱，患者无出血，护士首先应A.立即用无菌纱布按压并报告B.测量血压C.让患者平卧D.准备重新置管用物答案：A解析：无论是否出血，导管滑脱均存在静脉开放风险，必须立即按压止血并启动应急预案。10.经皮肝穿刺胆道引流管（PTCD）滑脱，患者右上腹剧痛，护士应首先A.给予吗啡止痛B.立即无菌封闭窦道口并报告C.开放静脉通路D.急查血常规答案：B解析：PTCD滑脱可致胆汁性腹膜炎，首要无菌封闭窦道口减少腹腔污染，再启动镇痛与复苏流程。11.下列哪项不是《2025版AORN指南》推荐的管道标识颜色A.动脉导管—红色B.鼻胃管—黄色C.硬膜外导管—橙色D.中心静脉导管—蓝色答案：D解析：中心静脉导管统一为“红色”标识，蓝色被用于外周静脉，避免混淆。12.患者术后第1天，腹腔引流管24h引流量突然由200mL减至5mL，伴腹胀，最可能A.导管堵塞B.患者脱水C.引流管侧孔脱出腹腔D.正常恢复答案：C解析：引流量骤降伴腹胀提示侧孔脱出或堵塞，需立即评估并处理。13.关于管道滑脱不良事件分级，下列哪项属于“III级事件”A.导管滑脱但未造成任何伤害B.滑脱后需重新置管，无并发症C.滑脱致患者住院时间延长D.滑脱致患者死亡答案：C解析：III级指造成暂时性伤害并延长住院；死亡为VI级。14.患者PICC置管侧上臂围较置管日增加3cm，首先考虑A.导管相关静脉血栓B.局部血肿C.淋巴回流受阻D.测量误差答案：A解析：臂围增加>2cm伴疼痛应高度怀疑静脉血栓，需行超声检查。15.下列哪项不是预防导尿管滑脱的“集束化”措施A.每日评估拔管指征B.使用导管固定装置C.约束患者双手D.护士轮班交接导管刻度答案：C解析：约束属保护性措施，非集束化内容；集束化强调评估、固定、教育、维护。16.患者硬膜外导管滑脱，护士发现导管尖端断裂残留体内，首要处理是A.立即手术取出B.标记残留长度并报告麻醉科C.给予抗生素预防感染D.让患者卧床制动答案：B解析：断裂残留需立即标记并影像定位，由麻醉科与外科共同决定取出时机。17.关于胸腔引流管水封波动，下列描述正确的是A.吸气时水柱上升B.呼气时水柱上升C.咳嗽时无波动D.波动幅度固定为2cm答案：A解析：吸气胸腔负压增大，水封瓶内水柱上升；咳嗽时波动加剧。18.患者鼻胃管滑脱后重新置管，回抽无胃液，下列哪项可最快速验证位置A.X线B.pH试纸测回抽液C.听气过水声D.二氧化碳监测仪答案：B解析：pH<5.5提示胃内，2min内可得结果；X线金标准但耗时。19.新生儿PICC置管后导管滑脱2cm，护士应A.立即送管2cm并固定B.报告并暂停输液C.用无菌敷料覆盖D.继续输液并观察答案：B解析：新生儿血管短，滑脱2cm可能已入心房，必须暂停并X线定位。20.患者拔除气管插管后30min出现喘鸣，最可能A.上气道水肿B.支气管痉挛C.肺栓塞D.气胸答案：A解析：拔管后喘鸣提示上气道水肿，需雾化肾上腺素紧急处理。21.关于管道滑脱根本原因分析（RCA），下列哪项不是直接原因A.固定方法不当B.患者意识障碍C.护士人力不足D.导管材质差答案：D解析：材质差属系统潜在因素，非直接原因；直接原因指可立即导致滑脱的行为或状态。22.患者行CRRT，血滤导管滑脱，机器报警“空气进入”，护士首先A.立即停泵并夹闭导管B.按静音键C.更换滤器D.回血下机答案：A解析：空气进入可致空气栓塞，先停泵夹闭再处理。23.下列哪项不是《2025版APIC指南》推荐的管道固定“3E”原则A.EvaluateB.EnsureC.EducateD.Engineer答案：D解析：3E为Evaluate、Ensure、Educate；Engineer非固定原则。24.患者术后第3天，T管滑脱，护士发现胆汁引流量减少伴发热，首先A.立即重新置管B.无菌敷料覆盖窦道口并抽血培养C.给予退热药D.急查肝功能答案：B解析：发热提示感染，先封闭窦道减少污染并血培养，再决定抗感染与引流。25.患者PICC导管体外部分出现裂纹，护士应A.用无菌胶带缠绕B.立即更换连接器C.立即拔除导管D.用无菌剪刀剪除裂纹段答案：B解析：裂纹段在连接器近端可更换连接器；若裂纹在导管体部则需拔除。26.关于约束替代措施，下列哪项最优先A.家属陪护B.降低噪音C.镇痛镇静D.管道固定优化答案：D解析：优化固定可减少牵拉痛，降低自拔率，是最直接替代约束手段。27.患者拔除胸腔引流管后30min出现血压下降、颈静脉怒张，最可能A.心脏压塞B.张力性气胸C.肺栓塞D.出血性休克答案：A解析：拔管后心脏压塞罕见但致命，因心包内出血或空气所致。28.下列哪项不是《2025国家护理质控指标》中“导管相关伤害”统计范畴A.滑脱后重新置管B.滑脱致局部血肿C.滑脱致气胸D.导管阻塞后拔管答案：D解析：阻塞后拔管属功能失效，不计入“滑脱相关伤害”。29.患者鼻胃管固定采用“桥式固定法”，下列哪项材料最佳A.丝绸胶布B.透明半透膜C.水胶体敷料D.弹性无纺布胶布答案：C解析：水胶体可保护鼻翼皮肤，减少张力性损伤，桥式固定首选。30.患者硬膜外导管拔除后8h出现腰背部肿胀伴进行性下肢麻木，首先考虑A.硬膜外血肿B.局部感染C.脑脊液漏D.导管断裂答案：A解析：进行性神经功能障碍提示血肿压迫，需急诊MRI与减压。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于《2025版INS》中心静脉导管滑脱的高风险因素A.BMI>30kg/m²B.颈部大汗C.导管固定翼缝合线松动D.患者认知障碍E.导管留置>7天答案：B、C、D、E解析：肥胖非独立高风险因素；大汗、缝合松动、认知障碍、留置时间长均增加滑脱风险。32.关于胸腔引流管“二次固定”，下列哪些做法正确A.缝合固定后加用透明敷料桥B.导管远端用安全别针固定于床单C.导管远端固定于患者胸部皮肤D.使用红色标识贴E.每班记录刻度答案：A、C、D、E解析：禁止固定于床单，防止翻身牵拉；其余均正确。33.患者PICC滑脱后，X线提示尖端位于腋静脉，下列哪些处理正确A.立即拔除B.可继续短期输注非刺激性药物C.重新调整位置D.24h内复查X线E.通知医生并记录答案：A、D、E解析：腋静脉非中心静脉，需拔除；禁止继续输注。34.下列哪些属于《2025版AORN》推荐的“管道滑脱应急车”必备物品A.各型号无菌导管B.2%氯己定醇C.止血钳D.便携式超声E.负压吸引装置答案：A、B、C、E解析：便携超声非必备，可后续调配；其余需随时可用。35.关于新生儿脐动脉导管滑脱，下列哪些并发症需警惕A.肠穿孔B.出血C.感染D.血栓E.坏死性小肠结肠炎答案：B、C、D解析：肠穿孔与坏死性小肠结肠炎与脐静脉导管相关，动脉滑脱主要风险为出血、血栓、感染。36.患者拔除导尿管后出现急性尿潴留，下列哪些措施正确A.立即重新置管B.评估排尿史B.超声测残余尿D.给予α受体阻滞剂E.热敷膀胱区答案：B、C、D、E解析：>100mL残余尿且症状明显才重新置管；先评估与保守处理。37.下列哪些属于《2025国家护理不良事件报告系统》强制上报的管道事件A.胸腔引流管滑脱致气胸B.PICC滑脱需重新置管C.鼻胃管滑脱未造成伤害D.气管插管自拔致缺氧E.导尿管滑脱致尿道出血答案：A、D、E解析：未造成伤害及仅需重新置管不强制上报；造成实质伤害必须上报。38.关于“管道安全交接班”内容，下列哪些必须双人核对A.导管刻度B.固定是否牢靠C.引流液性状D.患者疼痛评分E.上次维护时间答案：A、B、C、E解析：疼痛评分属主观指标，无需双人核对；其余需双人确认。39.患者携带PTCD出院，护士应教育其哪些内容A.每日记录引流量B.导管滑脱立即自行塞回C.敷料潮湿随时更换D.出现发热立即就诊E.每周门诊复查答案：A、C、D、E解析：禁止自行塞回，需无菌封闭并就医。40.下列哪些属于《2025版APIC》推荐的“导管固定质量”监测指标A.每千导管日滑脱率B.固定敷料完好率C.患者满意度D.固定材料成本E.护士固定操作合格率答案：A、B、E解析：满意度与成本非质量核心指标；前三项直接反映固定质量。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.胸腔引流管水封瓶破裂可立即用无菌输液袋临时替代。答案：√解析：无菌输液袋剪去底部可临时形成水封，维持负压。42.所有PICC滑脱后均可原位重新送入。答案：×解析：滑脱后导管可能被污染，禁止原位送回，需重新置管。43.新生儿PICC滑脱后无需X线即可继续输注脂肪乳。答案：×解析：脂肪乳刺激大，必须确认尖端位于中心静脉方可输注。44.气管插管自拔后30min内出现声嘶提示喉返神经损伤。答案：×解析：早期声嘶多为黏膜水肿，神经损伤需后期评估。45.导尿管滑脱后尿道口少量出血可观察无需报告。答案：×解析：任何出血均需报告并评估尿道损伤。46.硬膜外导管滑脱后残留体内需常规手术取出。答案：×解析：残留<5cm且无症状可保守观察，由麻醉科决定。47.胸腔引流管拔除后需立即封闭穿刺口以防气胸。答案：√解析：常规凡士林纱布加压封闭，防止空气进入。48.管道滑脱不良事件需在2h内完成初步根因分析。答案：×解析：初步报告2h内，根因分析需在30日内完成。49.使用“工”字固定法可减少鼻胃管鼻翼压疮。答案：√解析：工字法分散张力，降低压疮风险。50.所有中心静脉导管滑脱后均需立即重新置管。答案：×解析：需评估患者是否需要继续中心静脉治疗，可改外周静脉。四、简答题（每题10分，共20分）51.患者术后第2天，腹腔双套管引流突然由150mL/h减少至10mL/h，伴腹胀、心率增快。请列出护士应完成的四项紧急评估及两项初步处理措施，并说明理由。答案：紧急评估：1.视诊引流管刻度是否脱出。2.触诊腹部是否膨隆、压痛。3.挤压引流管判断是否堵塞。4.测量生命体征与尿量。初步处理：1.立即报告医生并暂停进食。2.用20mL无菌生理盐水低压冲管验证通畅。理由：引流量骤降+腹胀提示导管功能障碍或脱出，需快速评估排除堵塞，