2025年基层高血压考试题及答案

2025年基层高血压考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2020年《中国高血压防治指南》推荐，65～79岁老年人启动药物治疗的收缩压阈值为（）A.≥130mmHgB.≥140mmHgC.≥150mmHgD.≥160mmHg答案：B2.基层医疗机构对首次发现血压≥140/90mmHg的非同日三次测量均高者，应在多少小时内完成高血压初步评估并建立健康档案（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：C3.下列哪项不是高血压合并临床并发症的“高危”表现（）A.脑室旁腔隙性梗死B.左心室肥厚伴STT改变C.微量白蛋白尿30mg/24hD.颈动脉IMT0.9mm答案：D4.对于血压160/100mmHg且无合并症的45岁男性，基层医生首次随访时首选的降压策略是（）A.单药ACEIB.单药CCBC.小剂量ACEI+CCB联合D.生活方式干预4周后决定是否用药答案：C5.高血压合并痛风患者，下列药物中应慎用或禁用（）A.吲达帕胺B.氨氯地平C.缬沙坦D.美托洛尔答案：A6.2025年新版基层高血压绩效评价指标中，血压控制率达标线为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：B7.采用电子血压计测量血压时，袖带下缘应位于肘窝横纹上方约（）A.1cmB.2cmC.2.5cmD.3cm答案：C8.高血压急症降压第一小时目标降幅为平均动脉压的（）A.5%B.10%C.15%D.25%答案：D9.下列哪项实验室指标最能提示原发性醛固酮增多症筛查意义（）A.血钾3.8mmol/LB.醛固酮/肾素比值>20ng·dL⁻¹/ng·mL⁻¹·h⁻¹C.24h尿钠<100mmolD.血肌酐110μmol/L答案：B10.对于已规律服用氨氯地平5mg/d但血压仍148/92mmHg的60岁女性，基层医生下一步合理调整是（）A.直接加用氢氯噻嗪25mg/dB.氨氯地平加量至10mg/d并随访2周C.换用缬沙坦160mg/dD.联合培哚普利4mg/d答案：D11.高血压合并稳定性心绞痛患者，静息目标心率宜控制在（）A.50～55次/分B.55～60次/分C.60～70次/分D.70～80次/分答案：B12.下列关于家庭血压监测（HBPM）的描述，正确的是（）A.连续7天早晚测量，取后6天平均值B.测量前30min可饮咖啡C.坐位测压时手臂低于心脏水平D.采用腕式血压计更便捷可靠答案：A13.高血压合并糖尿病肾病eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²，首选降压药物为（）A.贝那普利B.氯噻酮C.阿罗洛尔D.多沙唑嗪答案：A14.2025年国家基层高血压管理信息系统（GHMS）要求上传随访数据的最长延迟时间为（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：B15.下列哪项不是白大衣高血压的临床特征（）A.诊室血压≥140/90mmHgB.家庭血压<135/85mmHgC.动态血压白天均值<130/80mmHgD.靶器官损害发生率与持续性高血压相同答案：D16.高血压合并妊娠12周，禁用下列哪种药物（）A.拉贝洛尔B.甲基多巴C.卡托普利D.硝苯地平缓释片答案：C17.基层医生对高血压伴血脂异常患者进行十年ASCVD风险评估，首选工具是（）A.FraminghamB.ChinaPARC.SCORED.WHO/ISH答案：B18.下列关于限盐措施的说法，错误的是（）A.每日食盐<5g可降低收缩压2～8mmHgB.低钠富钾盐适用于肾功能正常者C.酱油、味精不含钠无需限制D.可用定量盐勺提高依从性答案：C19.高血压合并肥胖（BMI32kg/m²）患者，体重减少5kg可使收缩压下降约（）A.2mmHgB.5mmHgC.8mmHgD.15mmHg答案：B20.下列哪项不是继发性高血压筛查的“红旗”征象（）A.30岁前出现高血压B.血压骤升>180/120mmHg伴心悸出汗C.双上肢血压差>20mmHgD.老年首次收缩压>160mmHg答案：D21.高血压合并房颤患者，若CHA₂DS₂VASc评分2分，基层医生应（）A.建议阿司匹林100mg/dB.建议华法林INR2～3C.建议利伐沙班15mg/dD.观察暂不用抗凝答案：C22.动态血压监测（ABPM）中“夜间血压下降率”计算公式为（）A.(白天均值－夜间均值)/白天均值×100%B.(夜间均值－白天均值)/夜间均值×100%C.(白天均值－夜间均值)/夜间均值×100%D.(夜间均值－白天均值)/白天均值×100%答案：A23.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，应优先选择的降压药物是（）A.普萘洛尔B.硝苯地平控释片C.卡维地洛D.美托洛尔缓释片答案：B24.基层医生对高血压患者开展“面对面”随访时，必须评估的内容不包括（）A.服药依从性B.近期血脂水平C.不良反应D.生活方式答案：B25.高血压合并血脂异常患者，LDLC目标值<1.8mmol/L适用于危险分层为（）A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：D26.下列关于高血压脑病的描述，正确的是（）A.需即刻静注硝普钠使血压降至正常B.常见癫痫样发作C.头颅CT必见大面积出血D.首选口服卡托普利25mg答案：B27.高血压合并前列腺增生，优先选择既能降压又能改善排尿困难的药物是（）A.特拉唑嗪B.坦索罗辛C.非那雄胺D.托特罗定答案：A28.基层医生对高血压伴左心室肥厚患者，建议每年至少复查一次（）A.胸部X线B.心脏彩超C.冠脉CTAD.动态心电图答案：B29.高血压合并慢性肾病（CKD4期）患者，每日蛋白质摄入量应控制在（）A.0.3g/kgB.0.6g/kgC.0.8g/kgD.1.0g/kg答案：B30.2025年国家基层高血压管理试点县考核中，居民高血压知晓率需达到（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压靶器官损害的表现有（）A.血肌酐轻度升高女性96μmol/LB.尿白蛋白/肌酐比25mg/gC.左心室质量指数男110g/m²D.颈动脉斑块厚度≥1.5mmE.视网膜动脉铜丝样改变答案：BCDE32.基层医生对高血压患者进行健康教育时，推荐的运动处方包括（）A.中等强度快走≥30min/日B.每周累计≥150minC.抗阻训练≥2次/周D.饭后立即运动促进消化E.运动时心率≤(170－年龄)次/分答案：ABCE33.下列药物组合中，属于合理优化联合降压方案的有（）A.贝那普利+氨氯地平B.缬沙坦+氯沙坦C.吲达帕胺+螺内酯D.美托洛尔+地尔硫卓E.特拉唑嗪+多沙唑嗪答案：AC34.高血压急症静脉用药中，需要避光输注的药物有（）A.硝普钠B.乌拉地尔C.尼卡地平D.艾司洛尔E.硝酸甘油答案：AC35.下列关于隐匿性高血压的说法，正确的有（）A.诊室血压<140/90mmHgB.家庭血压≥135/85mmHgC.靶器官损害风险与持续性高血压相似D.多见于老年男性E.需通过动态血压或家庭血压确诊答案：ABCE36.基层医生对高血压合并糖尿病患者进行个体化随访时，需重点评估的内容有（）A.糖化血红蛋白B.尿微量白蛋白C.眼底照相D.足背动脉搏动E.血清尿酸答案：ABCD37.下列属于可逆转的继发性高血压病因有（）A.肾动脉纤维肌性发育不良B.原发性醛固酮腺瘤C.嗜铬细胞瘤D.主动脉缩窄术后E.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征答案：ABCE38.高血压合并冠心病患者，β受体阻滞剂治疗获益包括（）A.降低心肌耗氧B.减少心绞痛发作C.改善心室重构D.提高室颤阈值E.增加支气管平滑肌张力答案：ABCD39.下列关于高血压疫苗（如ATRQβ001）的说法，目前临床研究证实有（）A.降低诊室收缩压约8mmHgB.作用持续3～6月C.可完全替代口服药物D.需皮下注射三针E.尚未进入国家医保目录答案：ABDE40.基层医生对高血压患者进行中医辨证干预时，肝阳上亢型可选用的中成药有（）A.天麻钩藤颗粒B.牛黄降压丸C.杞菊地黄丸D.血府逐瘀胶囊E.松龄血脉康胶囊答案：ABE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.家庭血压监测时，首次测量数值若>135/85mmHg应立即调整药物剂量。（）答案：×42.高血压合并痛风急性期，可短期使用秋水仙碱并继续服用低剂量氢氯噻嗪。（）答案：×43.2025年起，国家基层高血压管理信息系统支持人脸识别随访签到功能。（）答案：√44.血压<130/80mmHg的糖尿病患者，若无靶器官损害，可暂不启动降压药物治疗。（）答案：√45.老年单纯收缩期高血压，首选利尿剂或长效CCB。（）答案：√46.高血压合并抑郁障碍，SSRIs类药物可升高血压，应避免使用。（）答案：×47.高血压急症使用硝普钠时，需监测氰化物浓度，持续静滴不宜超过72小时。（）答案：√48.白大衣高血压患者无需任何生活方式干预。（）答案：×49.高血压合并慢性肾病者，若出现高钾血症，应停用ACEI/ARB并永久禁用。（）答案：×50.基层医生可通过“云药房”为高血压患者开具长处方，最长12周。（）答案：√四、简答题（每题10分，共40分）51.简述基层医生对初诊高血压患者进行心血管危险分层的主要步骤及分层意义。答案：（1）收集资料：①三次非同日诊室血压；②询问吸烟、血脂、血糖、早发家族史；③查体测BMI、腰围；④必查项目：血常规、电解质、肌酐、尿酸、空腹血糖、血脂、尿常规、心电图；⑤选查项目：动态血压、心脏彩超、颈动脉超声、眼底、微量白蛋白。（2）分层标准：①低危：无危险因素且无靶器官损害；②中危：1～2个危险因素；③高危：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病；④极高危：合并临床并发症（心脑血管病、肾病、外周动脉病）。（3）意义：①决定启动药物时机：高危及以上立即用药；②设定目标值：一般<140/90mmHg，高危<130/80mmHg；③指导随访频度：极高危每1月，高危每3月；④评估干预效果，调整方案；⑤医保支付与绩效考核挂钩。52.试述高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的降压药物选择原则及注意事项。答案：（1）优先选择：①长效CCB（氨氯地平、非洛地平）：无支气管收缩作用，对肺功能无不良影响；②ACEI/ARB：对COPD预后中性，可用于合并心衰者；③利尿剂：需监测电解质，避免黏稠痰液加重。（2）慎用或禁用：①非选择性β阻滞剂（普萘洛尔）可诱发支气管痉挛；②高剂量选择性β1阻滞剂亦应谨慎，必要时选用美托洛尔缓释片小剂量并监测肺功能；③中枢α2激动剂（可乐定）可抑制呼吸驱动。（3）注意事项：①评估肺功能FEV1；②合并肺动脉高压时可考虑靶向药物；③避免使用含β受体激动剂的复方感冒药；④教育患者戒烟；⑤随访时关注呼吸困难评分与血压同步改善。53.请列举并解释2025年国家基层高血压管理信息系统（GHMS）新增的3项智能预警指标及其临床价值。答案：（1）“血压晨峰>55mmHg”预警：系统抓取动态血压数据，晨峰=起床后2h平均－夜间最低值；>55mmHg提示心脑血管事件风险增加2.5倍，自动短信提醒医生调整睡前给药或改用长效制剂。（2）“连续两次随访eGFR下降>30%”预警：结合血肌酐自动计算，若下降超阈值，提示可能ACEI/ARB相关肾损伤或容量不足，提醒复查电解质并减量或停药。（3）“用药依从性<50%”预警：通过“云药房”取药记录与处方间隔算法，识别30天内实际取药量<50%理论量，触发红色预警，系统自动推送药师电话干预与家庭医生上门随访，降低停药导致的血压反跳。54.结合病例：患者男，58岁，发现血压180/110mmHg2天，伴视物模糊及轻度胸痛，既往无病史。查体：双肺清，心率96次/分，律齐，双踝水肿（+）。血肌酐98μmol/L，血钾4.2mmol/L，cTnI0.02ng/mL，头颅CT未见出血。请给出基层医生在“高血压急症”处理中的完整流程、目标降压策略及转诊指征。答案：（1）立即评估生命体征，建立静脉通道，心电血压血氧监测；吸氧2L/min。（2）首选静脉用药：尼卡地平0.5µg/kg/min起始，每5min加0.5µg，最大6µg；或乌拉地尔25mg静推后继以2～6mg/min泵入；避免硝普钠因需避光且可能升高颅内压。（3）目标：第1小时平均动脉压下降不超过25%，即收缩压约降30～40mmHg至150～160mmHg；随后2～6h降至140/90mmHg；24～48h逐步降至<130/80mmHg。（4）同步检查：眼底照相、尿微量白蛋白、心脏彩超、肾动脉彩超；查血儿茶酚胺排除嗜铬细胞瘤。（5）口服过渡：血压降至安全水平后，加用长效CCB+ARB+利尿剂（呋塞米20mgiv后改口服）。（6）转诊指征：①出现急性冠脉综合征、急性心衰、主动脉夹层、肾衰需透析；②需静脉用硝普钠或艾司洛尔仍难控制；③疑继发性高血压需介入治疗；④基层无条件完成影像或ICU监测。（7）记录：在GHMS系统2小时内补录“高血压急症”模块，标注用药剂量、血压曲线、转诊时间，确保上级医院绿色通道接收。五、案例分析题（每题20分，共20分）55.患者女性，68岁，高血压20年，糖尿病15年，eGFR38mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比850mg/g。近1月