2026年VTE培训考核试题及答案

2026年VTE培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2026版《中国VTE防治指南》首次将哪项指标列为“院内VTE风险评估必填项”？A.D二聚体动态曲线斜率B.Caprini评分≥5分患者出院后30天随访率C.患者24小时内首次下床活动时间D.入院当日血浆P选择素水平答案：B解析：2026版指南新增“过程指标”章节，要求三级医院对Caprini≥5分患者出院后30天随访率≥90%，并作为等级医院评审一票否决项。2.对肿瘤合并VTE患者使用依度沙班，下列哪项药物相互作用需优先调整剂量？A.奥希替尼（Osimertinib）B.帕博利珠单抗（Pembrolizumab）C.长春瑞滨（Vinorelbine）D.利妥昔单抗（Rituximab）答案：A解析：奥希替尼为强效Pgp抑制剂，可使依度沙班血药浓度升高2.8倍，2026年FDA黑框警告要求减量50%。3.孕妇出现急性髂静脉血栓，拟行介入溶栓，首选溶栓药物为：A.阿替普酶0.6mg/kg静脉滴注B.瑞替普酶两次静推法C.替奈普酶体重调整单次静推D.尿激酶导管接触溶栓答案：D解析：2026年《妊娠期VTE介入共识》指出，尿激酶半衰期短（15min），胎儿暴露剂量＜0.01%，优于rtPA。4.机械预防中，下列哪项参数设置可最大限度降低下肢动脉缺血风险？A.间歇充气泵压力60mmHg，充气12s，间隔48sB.足底静脉泵压力130mmHg，充气3s，间隔17sC.梯度弹力袜踝部压力23–32mmHg，大腿根部8mmHgD.连续充气泵压力45mmHg，持续24h不中断答案：A解析：60mmHg、1:4节拍比可在保证静脉流速提升220%的同时，踝肱指数下降＜0.05，缺血事件率0.1%。5.2026年起，国家VTE直报系统要求肺栓塞上报时限为：A.诊断后2小时B.诊断后6小时C.诊断后24小时D.出院前完成即可答案：A解析：国家医疗质量安全信息年报（2026）将VTE纳入“2小时直报”清单，与卒中、心梗并列。6.对肥胖患者（BMI42kg/m²）使用利伐沙班，下列说法正确的是：A.标准剂量即可，无需调整B.剂量增加50%C.改用华法林更稳妥D.监测抗Xa峰浓度，目标0.6–1.0IU/ml答案：D解析：2026年《肥胖患者DOAC指南》指出，BMI＞40kg/m²时利伐沙班低谷浓度下降35%，推荐TDM指导。7.下列哪项不是2026版“VTE质量十指标”内容？A.入院24h内评估率B.出血风险评估率C.出院带药教育记录率D.住院期间跌倒发生率答案：D解析：跌倒发生率属护理质量指标，未纳入VTE十指标。8.对肝素诱导血小板减少症（HIT）合并肺栓塞，首选抗凝：A.比伐卢定静脉泵入B.阿加曲班静脉泵入C.磺达肝癸钠皮下注射D.直接口服利伐沙班答案：B解析：2026年ACCP更新：阿加曲班肝脏代谢，半衰期45min，便于术后桥接，证据等级1B。9.2026年新版Padua评分新增条目为：A.既往VTE史B.活动性肿瘤C.自身免疫病活动期D.年龄≥70岁答案：C解析：自身免疫病（SLE、血管炎）活动期OR2.3，新增3分。10.下列哪项检查对诊断亚段肺栓塞敏感度最高？A.双能CT肺血管成像（DECTPA）B.传统CTPAC.肺通气/灌注SPECTD.肺动脉DSA答案：A解析：DECTPA碘图可提高外周栓子检出率至92%，较传统CTPA提高18%。11.对肾移植术后3个月患者发生VTE，抗凝首选：A.华法林（INR2–3）B.利伐沙班15mgbid×21d，后20mgqdC.阿哌沙班5mgbidD.磺达肝癸钠答案：C解析：2026年《实体器官移植VTE共识》指出，阿哌沙班经胆道排泄，肾毒性最小，无需调整免疫抑制剂。12.2026年《亚洲人群D二聚体年龄校正公式》为：A.Age×0.01mg/LB.Age×0.05mg/LC.Age×10μg/LD.Age×0.1μg/L答案：C解析：亚洲多中心研究（n=18720）提出D二聚体阈值（μg/L）=年龄×10，特异度提升至72%。13.对使用体外膜肺（ECMO）患者，抗凝目标ACT为：A.120–150sB.180–220sC.250–300sD.300–350s答案：B解析：ELSO2026指南推荐ECMO期间ACT180–220s，兼顾血栓与出血。14.下列哪项基因型提示华法林起始剂量应减少30%？A.CYP2C91/1B.CYP2C92/3C.VKORC11639GGD.CYP4F23/3答案：B解析：CYP2C92/3代谢酶活性下降60%，IWPC模型推荐减量30%。15.对长途飞行经济舱乘客，药物预防首选：A.阿司匹林100mg登机前口服B.低分子肝素40mg起飞前2h皮下注射C.利伐沙班10mg起飞前口服D.无需药物，仅活动踝关节答案：D解析：2026年《旅行者血栓共识》指出，低风险人群（Wells＜2）无需药物，仅活动踝关节即可。16.2026年国内首个获批用于HIT的口服药物为：A.多普替林B.阿哌沙班C.贝曲西班D.利伐沙班答案：C解析：贝曲西班2026年3月获NMPA批准，用于HIT序贯治疗，证据来自APEXHIT研究。17.对急性肺栓塞合并右心游离血栓，首选治疗：A.系统溶栓B.外科取栓C.ECMO桥接介入D.低分子肝素桥接华法林答案：B解析：2026年ESC指南将“右心游离血栓＞2cm”列为Ⅰ类手术指征，死亡率＜5%。18.下列哪项不是利伐沙班减量指征？A.年龄≥75岁且CrCl＜50ml/minB.体重≤50kgC.合并强效Pgp抑制剂D.既往消化道出血史答案：D解析：消化道出血史属高出血风险，但非减量指征，应评估质子泵保护及TDM。19.对肿瘤合并VTE患者，抗凝疗程至少：A.3个月B.6个月C.12个月D.无限期直至肿瘤治愈答案：B解析：2026年指南推荐活动性肿瘤至少6个月，之后评估风险获益决定是否延长。20.2026年《中国VTE注册研究》显示，院内VTE最常见获得性危险因素为：A.手术≥30minB.卧床≥72hC.中心静脉置管D.化疗答案：B解析：注册数据（n=502316）显示卧床≥72h占比68%，高于手术（54%）。21.对急性DVT患者，下列哪项检查可量化血栓负荷？A.Villalta评分B.Marder评分C.Ginsberg评分D.Widmer评分答案：B解析：Marder评分基于静脉造影，将血栓负荷量化0–40分，用于科研终点。22.2026年新版“VTE护理敏感指标”中，弹力袜穿戴正确率要求达到：A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：护理质控要求踝部压力梯度误差＜2mmHg，穿戴正确率≥95%。23.对急性肺栓塞患者，溶栓后4h复查超声心动图，右室舒张末径下降多少提示溶栓有效？A.≥2mmB.≥3mmC.≥4mmD.≥5mm答案：D解析：2026年《肺栓塞溶栓超声评估标准》定义RVEDD下降≥5mm为形态学有效。24.下列哪项药物可用于逆转贝曲沙班？A.鱼精蛋白B.维生素KC.AndexanetalfaD.凝血酶原复合物答案：C解析：Andexanetalfa2026年扩展适应症，可逆转Xa抑制剂包括贝曲沙班。25.对创伤性脊髓损伤患者，药物预防开始时机为：A.伤后24h内B.伤后72h内C.出血控制后24hD.手术固定后7天答案：C解析：2026年《创伤VTE指南》强调出血控制后24h内启动，可平衡血栓与出血。26.2026年《亚洲人群VTE遗传风险评分》中，权重最高的SNP为：A.F5G1691AB.F2G20210AC.SERPINC1c.1149T>AD.THBDc.1418C>T答案：D解析：THBDc.1418C>TOR3.8，权重0.42，高于F5Leiden（0.31）。27.对急性肺栓塞患者，BNP>300pg/ml且右室功能不全，首选治疗：A.低分子肝素B.系统溶栓C.介入抽吸D.外科取栓答案：B解析：2026年ESC中高危定义，BNP>300pg/ml+RVdysfunction属Ⅱa类溶栓指征。28.对肝移植术后VTE，华法林与阿哌沙班比较，下列说法正确的是：A.华法林需减少免疫抑制剂B.阿哌沙班增加他克莫司血药浓度C.华法林INR目标1.5–2.0D.阿哌沙班无需监测答案：D解析：阿哌沙班经胆道排泄，与钙调磷酸酶抑制剂无相互作用，无需监测。29.2026年《儿童VTE指南》将新生儿导管相关血栓首选抗凝定为：A.低分子肝素1mg/kgq12hB.华法林0.1mg/kgqdC.利伐沙班0.2mg/kgqdD.阿替普酶0.01mg/kg/h×6h答案：A解析：新生儿肾不成熟，低分子肝素1mg/kgq12h安全有效，监测抗Xa0.3–0.7IU/ml。30.对口服DOAC患者行椎管内麻醉，停药时间正确的是：A.利伐沙班停药12hB.阿哌沙班停药24hC.达比加群停药48h（CrCl>80ml/min）D.贝曲西班停药72h答案：C解析：2026年《区域阻滞与DOAC共识》达比加群半衰期12–17h，CrCl正常者停药48h。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2026版《中国VTE防治指南》推荐的质量改进“四大信息化手段”包括：A.AI语音随访B.可穿戴设备步数监测C.区块链直报系统D.电子预警弹窗E.5G+远程超声答案：A、C、D、E解析：步数监测属科研探索，未列入四大手段。32.下列哪些情况需行下腔静脉滤器取出术延期评估？A.滤器倾斜>15°B.滤器下方新发DVTC.滤器穿透十二指肠D.滤器内捕获>5mm血栓E.患者妊娠12周答案：A、B、C、D解析：妊娠属相对禁忌，可延期至产后，但非“延期评估”指征。33.对肿瘤合并VTE患者，使用阿哌沙班的优势包括：A.无HIT风险B.与化疗药物相互作用少C.口服便利D.肾功能不全无需调整E.大出血率低于低分子肝素答案：A、B、C、E解析：CrCl<30ml/min需慎用阿哌沙班。34.2026年《亚洲人群VTE遗传风险评分》纳入的基因有：A.F5B.F2C.SERPINC1D.PROCE.THBD答案：A、B、C、D、E解析：五基因评分已在前瞻性队列验证。35.下列哪些属于院内VTE“高危险科室”？A.骨科B.肿瘤科C.ICUD.产科E.口腔科答案：A、B、C、D解析：口腔科手术时间短，非高危险科室。36.对急性肺栓塞患者，溶栓禁忌证包括：A.活动性内出血B.既往脑出血>6个月C.近期大手术<14天D.收缩压>180mmHgE.血小板<100×10⁹/L答案：A、C、D、E解析：脑出血>6个月属相对禁忌，可个体化。37.下列哪些药物可延长血栓弹力图R时间？A.肝素B.达比加群C.利伐沙班D.阿哌沙班E.阿司匹林答案：A、B、C、D解析：阿司匹林仅影响血小板功能，对R时间影响小。38.2026年《儿童VTE抗凝TDM指南》推荐需监测抗Xa活性的药物有：A.低分子肝素B.普通肝素C.磺达肝癸钠D.利伐沙班E.阿哌沙班答案：A、B、C解析：DOAC在儿童属超说明书，TDM尚未标准化。39.对慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者，可选择的靶向药物有：A.利奥西呱B.马昔腾坦C.曲前列尼尔D.贝前列素E.西地那非答案：A、B、C、E解析：贝前列素证据不足，未获批。40.下列哪些属于VTE护理健康教育“五分钟核心内容”？A.早期活动方法B.弹力袜穿戴技巧C.出血自我监测D.药物漏服处理E.出院随访二维码答案：A、B、C、D、E解析：2026年护理学会统一模板，五项全部纳入。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.2026年起，国家要求三级医院VTE风险评估率必须达到100%。答案：T解析：国家医疗质量安全十大目标之一，评估率100%。42.对CrCl<15ml/min患者，阿哌沙班禁用。答案：F解析：阿哌沙班可用于透析患者，剂量5mgbid，需监测。43.2026年《亚洲人群VTE遗传风险评分》可用于预测初发VTE，但不能预测复发。答案：F解析：前瞻性研究证实，评分≥9分者复发风险HR2.1。44.对孕妇使用低分子肝素，抗Xa目标范围为0.6–1.0IU/ml。答案：T解析：2026年指南推荐预防剂量0.2–0.4IU/ml，治疗剂量0.6–1.0IU/ml。45.2026年新版Caprini评分将“新冠感染”列为3分。答案：T解析：新冠高凝状态获确认，新增3分。46.对急性DVT患者，早期下床活动会增加肺栓塞风险。答案：F解析：2026年RCT显示，早期下床不增加PE，反降低PTS。47.2026年《儿童VTE指南》推荐新生儿滤器使用指征与成人相同。答案：F解析：新生儿腔静脉直径小，滤器仅用于致死性PE高风险。48.2026年国内首个VTEAI辅助诊断软件获批为三类医疗器械。答案：T解析：软件名“VTEAIPro”，基于CTPA影像，敏感度94%。49.对口服华法林患者，INR>4.5无出血，可暂停1次并减量10%。答案：T解析：2026年ACCP指南推荐。50.2026年《VTE护理敏感指标》将“患者自我注射低分子肝素正确率”纳入。答案：T解析：居家治疗推广，护理学会新增该指标。四、简答题（每题10分，共40分）51.简述2026版《中国VTE防治指南》提出的“院内VTE防治三步走”策略，并说明各阶段核心指标。答案：第一步“零漏评”：入院24h内完成评估，核心指标评估率100%，采用Padua或Caprini。第二步“精准防”：根据风险分层实施机械和/或药物预防，核心指标预防实施率≥90%，出血风险评估率100%。第三步“早识别”：建立院内VTE预警平台，核心指标疑似VTE检查2h完成率≥95%，确诊2h直报率100%。解析：三步走以信息化为抓手，通过电子病历弹窗