儿童保健科体弱儿管理业务知识考核试卷

儿童保健科体弱儿管理业务知识考核试卷一、判断题​(对的打√，错的打×)体弱儿管理仅需保健医生参与，无需儿科医生协作。A.对B.错答案：B解析：​体弱儿管理是一项需要多学科协作的工作。保健医生负责常规监测、健康教育和随访管理，但当体弱儿出现专科疾病或疑难情况时，必须及时转诊或咨询儿科、营养科、康复科等相关专科医生，共同制定和调整干预方案，以实现最佳管理效果。体重增长缓慢的儿童一定属于体弱儿。A.对B.错答案：B解析：​体重增长缓慢是筛查体弱儿的一个重要线索，但并非唯一标准。是否属于体弱儿范畴，需结合全面的体格检查、生长曲线评估、疾病史、喂养史等综合判断。有些儿童可能因遗传、生理性波动等原因暂时增长缓慢，但总体健康，不一定需要纳入体弱儿专案管理。体弱儿干预过程中，需定期评估效果并调整方案。A.对B.错答案：A解析：​动态评估是体弱儿管理的核心环节。儿童的生长发育和健康状况是不断变化的，初始制定的干预方案需根据定期的随访评估结果（如生长速度、疾病控制情况、喂养行为改善等）进行效果评价，并及时调整，以确保干预措施的针对性和有效性，实现个体化管理。母乳喂养对早产儿等体弱儿的健康恢复无明显作用。A.对B.错答案：B解析：​此说法错误。母乳，尤其是早产/低出生体重儿母亲的母乳，含有更适合其消化吸收的营养成分、丰富的免疫活性物质和益生元，能降低坏死性小肠结肠炎、感染等风险，促进神经系统发育。母乳喂养是早产儿等体弱儿最理想的营养支持方式，对其健康恢复至关重要。体弱儿管理周期结束的标准是健康状况改善并稳定达标。A.对B.错答案：A解析：​体弱儿专案管理的终点并非固定时间，而是达到既定的健康目标。通常包括：生长水平（如身高、体重）达到同年龄同性别儿童正常范围并稳定增长；导致纳入管理的疾病（如营养不良、反复感染、贫血等）已治愈或得到有效控制，且在一定时期内（如3-6个月）未再反复。达到标准后方可结案，转为常规儿童保健。反复腹泻的体弱儿，需重点关注肠道菌群调节和饮食卫生。A.对B.错答案：A解析：​反复腹泻可导致营养不良、生长发育迟缓和免疫力下降。管理重点包括：积极寻找并治疗病因；通过合理用药（如益生菌、益生元）和饮食调整（如无乳糖/低乳糖配方、易于消化的食物）修复肠道黏膜、调节菌群平衡；同时加强家庭饮食卫生、手卫生教育，切断感染途径，预防再次发生。体弱儿管理档案可以随意涂改或销毁。A.对B.错答案：B解析：​体弱儿管理档案是重要的医疗和保健记录，具有法律效力。档案记录应客观、真实、准确、完整。任何修改都应遵循医疗文书书写规范，如注明修改日期、修改人签名等，严禁随意涂改。档案应按相关规定进行保存，到期后按规定程序销毁，不得随意处置。对体弱儿家长的健康教育，应通俗易懂、针对性强。A.对B.错答案：A解析：​家长是体弱儿管理的关键参与者。健康教育的效果直接影响家长的依从性和干预成效。教育内容应针对儿童的具体问题（如喂养困难、护理要点）、结合家庭实际情况，使用家长能理解的语言和方式进行沟通，确保家长能掌握核心知识和技能，并在家庭中有效实施。所有体弱儿都需要采取相同的干预措施。A.对B.错答案：B解析：​体弱儿是一个涵盖多种情况的群体，包括早产/低出生体重、营养不良、肥胖、贫血、反复感染、先天畸形等。不同病因、不同健康状况的体弱儿，其管理重点和干预措施各不相同。必须遵循“个体化”原则，根据每个儿童的具体评估结果制定针对性的管理方案。体弱儿康复后，无需再进行常规儿童保健体检。A.对B.错答案：B解析：​体弱儿康复结案后，意味着其从“专案管理”状态转为“正常儿童”状态，但仍需按照各年龄段的常规儿童保健要求，定期进行健康体检、生长发育监测、预防接种和健康教育。这是为了持续跟踪其健康状况，早期发现新问题，促进其全面健康发展。对肥胖体弱儿的管理，重点是控制饮食，不需要鼓励运动。A.对B.错答案：B解析：​错误。儿童肥胖的管理必须遵循“饮食调整+合理运动+行为矫正”的综合干预原则。单纯严格控制饮食可能影响儿童正常生长发育，且难以坚持。在保证营养均衡的前提下控制总能量摄入，同时增加规律的身体活动，才能健康、有效地控制体重。体弱儿家长的心理状态不会影响儿童的健康恢复。A.对B.错答案：B解析：​家长的心理状态，如焦虑、抑郁、对喂养缺乏信心等，会直接影响喂养行为、家庭氛围和就医依从性，从而间接影响儿童的健康恢复。在体弱儿管理中，关注并疏导家长的不良情绪，提供心理支持，提升其照护信心，是重要的辅助干预措施。贫血体弱儿在补充铁剂治疗的同时，应多摄入富含维生素C的食物。A.对B.错答案：A解析：​正确。维生素C能促进非血红素铁（植物性食物和铁剂中的铁）的吸收。在治疗营养性缺铁性贫血时，指导家长在儿童服用铁剂或食用富含铁的食物（如红肉、肝泥、强化米粉）时，搭配富含维生素C的食物（如橙子、草莓、猕猴桃、青椒）或果汁，可以提高铁的吸收利用率。早产儿的生长发育评估，在矫正胎龄40周前使用胎龄曲线，矫正至40周后应使用矫正月龄至2岁。A.对B.错答案：A解析：​正确。早产儿存在宫内生长储备不足和生后追赶生长的特点。矫正月龄能更准确地反映其生理成熟度。评估生长时，在胎龄40周前，与同胎龄的宫内生长标准比较；从40周（足月）开始，使用矫正月龄（实际月龄减去提前出生的周数）与足月儿的生长标准进行比较，直至24月龄。体弱儿筛查主要通过测量身高体重即可完成，无需询问病史。A.对B.错答案：B解析：​体弱儿筛查是一个综合评估过程。除了体格测量（身高、体重、头围等），必须详细询问包括出生情况、喂养史、疾病史（尤其急慢性感染、腹泻等）、发育史、家族史等。病史询问有助于发现潜在病因、评估疾病负担，是单纯测量数据无法替代的重要环节。对于喂养困难的体弱儿，可以强迫进食以保证营养摄入。A.对B.错答案：B解析：​强迫进食是喂养中的大忌。这会加剧儿童的抗拒心理，将进食与不愉快体验关联，可能导致更严重的厌食和行为问题。正确的做法是创造愉快的进餐环境，提供适宜性状和花样的食物，尊重儿童的饥饱信号，鼓励但不强迫，必要时寻求言语治疗师或心理医生的专业帮助。幼儿园老师只需负责体弱儿的日常看护，健康管理应由家长全权负责。A.对B.错答案：B解析：​错误。幼儿园是儿童集体生活的重要场所。老师与保健医应协助家长共同参与体弱儿管理，职责包括：了解儿童的特别注意事项（如过敏食物、需餐后服药等）；在园期间观察其精神、食欲、大小便；提供适当的饮食照料；安排适度的活动；配合保健机构进行健康监测和疾病预防。先天性心脏病患儿不属于体弱儿管理范畴。A.对B.错答案：B解析：​先天性心脏病患儿常伴有喂养困难、生长发育迟缓、反复呼吸道感染、缺氧等情况，是体弱儿管理的重点对象之一。这类儿童需要儿童保健科与心脏专科密切协作，在专科治疗基础上，进行个体化的营养支持、感染预防、发育促进等综合管理，以改善其生存质量。对反复呼吸道感染体弱儿的家庭护理指导，应包括保持室内空气流通、勤洗手、避免去人多拥挤场所等。A.对B.错答案：A解析：​正确。反复呼吸道感染与环境因素密切相关。家庭护理指导是重要的非药物干预措施。保持室内空气新鲜可降低病原体浓度；勤洗手是预防接触传播最有效的方法之一；避免去人多拥挤、空气不流通的公共场所，可以减少与传染源的接触机会。这些措施能有效预防交叉感染。儿童保健体检时发现“肋外翻”即可诊断为佝偻病，需纳入体弱儿管理。A.对B.错答案：B解析：​错误。“肋外翻”是婴幼儿期常见的体征，可见于正常偏瘦的儿童（因膈肌牵拉），也可能提示维生素D缺乏性佝偻病。诊断佝偻病需结合喂养史、日照情况、临床症状（多汗、夜惊、烦躁等）、体征（方颅、鸡胸、手镯足镯征等）及血生化、X线检查综合判断。单一体征不能作为诊断和管理依据。二、单项选择题下列不属于体弱儿范畴的是（）A.早产儿B.营养不良患儿C.身高体重中等且无疾病的儿童D.反复呼吸道感染儿童答案：C解析：​体弱儿通常指在生长发育、营养状况或患有某些疾病方面需要特别关注和管理的儿童。选项A、B、D均属于常见体弱儿类型。而选项C“身高体重中等且无疾病的儿童”属于健康儿童，不应纳入体弱儿专案管理。体弱儿管理的核心目标是（）A.快速提升体重B.改善健康状况，降低疾病风险C.缩短管理周期D.减少家长就医次数答案：B解析：​体弱儿管理的根本目标是通过系统的监测、评估、干预和指导，促进儿童潜在问题的改善或解决，提升其整体健康水平，降低未来患病和发育不良的风险，而不仅仅是追求单一指标（如体重）的快速变化或缩短管理时间。对于营养不良的体弱儿，首选的干预措施是（）A.药物治疗B.饮食调整与营养指导C.住院强化治疗D.增加运动量答案：B解析：​对于大多数轻中度营养不良的儿童，基础性、首选的干预措施是进行个体化的饮食调整和科学的营养喂养指导。药物治疗（如补充微量元素、助消化药等）和住院治疗（如肠内肠外营养支持）是针对特定病因或重度营养不良的必要补充。增加运动量应在营养状况有一定改善后进行。体弱儿定期随访的频率，一般情况下至少（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次答案：A解析：​体弱儿通常处于需要密切观察和动态调整干预方案的状态。根据国家基本公共卫生服务规范要求，对体弱儿应增加随访频率，一般情况下至少每月随访1次。对于病情较重或变化较快者，随访间隔应更短，以确保及时发现问题并处理。评估体弱儿营养状况的核心指标不包括（）A.身高体重B.血红蛋白水平C.家长文化程度D.上臂围答案：C解析：​评估儿童营养状况的核心指标包括：生长指标（身高、体重、头围、身高别体重、BMI等）、体格测量（上臂围、皮褶厚度反映皮下脂肪和肌肉量）、实验室检查（如血红蛋白评估贫血，血清蛋白评估蛋白质营养）。家长文化程度属于社会因素，虽然可能影响喂养行为，但不是直接的营养状况评估指标。反复呼吸道感染的体弱儿，管理重点不包括（）A.增强体质B.预防交叉感染C.长期使用抗生素D.合理喂养答案：C解析：​反复呼吸道感染的管理重点在于寻找诱因（如过敏、免疫功能暂时低下、解剖结构问题等）、增强体质（合理营养、适度锻炼、保证睡眠）、预防感染（接种疫苗、良好卫生习惯、避免去人群密集处）和合理治疗急性感染。长期预防性使用抗生素易导致菌群失调和耐药，是错误的做法。早产儿纳入体弱儿管理的起始时间为（）A.出生后立即纳入B.出院后纳入C.矫正月龄1月龄时纳入D.矫正月龄6月龄时纳入答案：B解析：​早产儿在住院期间由新生儿科进行专业的医疗护理。出院后，其喂养、生长监测、发育促进、疾病预防等长期管理任务则转移至社区儿童保健系统。因此，通常是在早产儿出院后，即纳入辖区儿童保健机构的体弱儿（高危儿）管理系统进行专案随访管理。体弱儿管理档案的建立，需包含的基础信息是（）A.姓名、性别、出生信息、健康状况B.家长职业、收入水平C.家庭住址、联系方式D.以上都是答案：D解析：​一份完整的体弱儿专案管理档案，应包括儿童的基本身份信息、健康状况（主诉、现病史、既往史、体检发现）、家庭信息（住址、联系方式以便随访）、以及可能影响儿童健康的社会经济因素（如家长职业、文化程度、收入水平有助于评估家庭支持能力）。因此，所有选项都是必要的基础信息。下列哪项不是体弱儿转诊的指征（）A.营养状况持续恶化B.出现不明原因的发热C.身高体重增长达标D.疑似患有先天性疾病答案：C解析：​转诊的目的是将超出基层保健机构处理能力的儿童转至上级医疗机构。A、B、D项均为需要进一步明确诊断或专科治疗的指征。而C项“身高体重增长达标”是健康改善的表现，是继续当前管理或准备结案的指征，而非转诊指征。体弱儿管理中，家长的角色定位是（）A.被动执行者B.主动参与的合作者C.仅负责提供信息D.无需参与随访答案：B解析：​家长是儿童最主要的照料者，其喂养、护理、疾病观察等行为直接影响管理效果。现代健康管理理念强调“以家庭为中心”，家长应是管理团队的主动参与者和核心合作者，而不仅仅是医嘱的被动接受者。保健人员的任务是赋能家长，使其掌握知识和技能。判断儿童肥胖最常用的指标是（）A.年龄别身高B.身高别体重C.体重指数（BMI）D.胸围答案：C解析：​体重指数（BMI，体重kg/身高m²）是国际上公认的用于评估超重和肥胖的指标，它比单一的身高或体重更能反映体型匀称度。对于2岁及以上儿童，通常使用年龄别BMI百分位数或Z评分来诊断超重和肥胖。年龄别身高主要用于评估长期营养状况，身高别体重主要用于评估近期营养状况。对牛奶蛋白过敏的体弱儿，营养干预首选（）A.普通配方奶粉B.深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉C.羊奶D.豆奶答案：B解析：​对于确诊为牛奶蛋白过敏的婴幼儿，饮食回避是基本治疗。母乳喂养者母亲需严格回避奶制品。配方奶喂养者，应使用特殊医学用途配方粉：轻中度过敏首选深度水解蛋白配方，重度过敏或对深度水解配方不耐受者需使用氨基酸配方。羊奶与牛奶蛋白存在交叉过敏性，普通豆奶营养不全，均不推荐作为首选。儿童缺铁性贫血最敏感的实验室检查指标是（）A.血红蛋白（Hb）B.红细胞计数（RBC）C.血清铁蛋白（SF）D.平均红细胞体积（MCV）答案：C解析：​血清铁蛋白是反映体内储存铁的指标，在铁缺乏的储存铁减少期即已开始下降，早于血红蛋白和红细胞形态的改变。因此，它是诊断缺铁性贫血最敏感、最特异的早期实验室指标。血红蛋白和MCV下降提示已进入缺铁性贫血期。为预防维生素D缺乏性佝偻病，足月儿出生后应每日补充维生素D的剂量是（）A.200IUB.400IUC.800IUD.1000IU答案：B解析：​根据《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》，为预防佝偻病，足月儿出生后数天即可开始补充维生素D，每日400国际单位（IU），并持续补充至2岁。早产儿、低出生体重儿、多胞胎等生后前3个月应补充更高剂量（每日800IU），之后改为每日400IU。下列哪项是评价儿童心理行为发育的重要方法？A.测量头围B.丹佛发育筛查测验（DDST）C.检测血常规D.拍摄骨龄片答案：B解析：​丹佛发育筛查测验（DDST）是一种标准化、快速、有效的发育筛查工具，用于初步评估0-6岁儿童在个人-社会、精细动作-适应性、语言、大运动四个能区的发育情况，有助于早期发现发育迟缓。测量头围、血常规、骨龄主要用于评估体格生长和健康状况，而非心理行为发育。在体弱儿饮食指导中，“食物多样化”的主要目的是保证（）A.食物口感丰富B.能量摄入充足C.蛋白质摄入充足D.各种营养素摄入均衡答案：D解析：​没有任何一种天然食物能包含人体所需的全部营养素。提倡食物多样化的核心原则是通过摄入不同种类的食物（谷薯、蔬果、肉禽鱼蛋、奶豆等），实现营养素互补，确保儿童获得全面、均衡的营养，满足其生长发育的需要，而不仅仅是追求某一种营养素的充足。对患有先天性甲状腺功能减低症的体弱儿，管理中最关键的措施是（）A.高蛋白饮食B.终身遵医嘱服用左甲状腺素C.加强智力训练D.预防感染答案：B解析：​先天性甲低治疗的关键是早期诊断、早期、足量、终身服用左甲状腺素替代治疗，并定期监测甲状腺功能和发育情况，及时调整剂量。药物治疗是基础，其他如合理营养、智力训练、预防感染等措施均需在有效药物治疗的前提下进行，才能避免智力落后和生长发育障碍。儿童保健医生在体弱儿管理中最重要的职责是（）A.治愈所有疾病B.进行系统的监测、评估、指导和转诊C.代替家长进行喂养D.提供经济援助答案：B解析：​儿童保健医生的核心职责是“管理”而非“治疗所有疾病”。其工作重点是建立档案、定期监测生长和发育指标、评估健康风险、为家长提供科学的喂养护理指导和健康教育、识别需要转诊至专科医生的指征并进行有效转诊，从而实现对体弱儿的全程、系统、规范的健康管理。“生长迟缓”是指儿童身高低于同年龄、同性别儿童身高标准的（）A.第3百分位（P3）或-2SDB.第10百分位（P10）C.第50百分位（P50）D.第97百分位（P97）答案：A解析：​在儿童生长学评价中，生长迟缓通常定义为身高（长）低于同年龄、同性别正常儿童生长参照值（如WHO标准或中国标准）的第3百分位数（P3）​或减去2个标准差（-2SD）​以下。这提示可能存在长期慢性营养不良或慢性疾病影响。以下哪项不属于新生儿疾病筛查的常见病种？A.先天性甲状腺功能减低症B.苯丙酮尿症C.新生儿肺炎D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症答案：C解析：​新生儿疾病筛查是通过血液检查对某些危害严重的先天性、遗传代谢性疾病在临床症状出现前进行早期诊断和干预。我国普遍筛查的疾病包括先天性甲状腺功能减低症（CH）和苯丙酮尿症（PKU），部分地区增加筛查葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）、先天性肾上腺皮质增生症等。新生儿肺炎是感染性疾病，不在遗传代谢病筛查范畴。三、多项选择题​(多选、少选、错选均不得分)体弱儿的筛查途径包括（）A.儿童保健体检B.医疗机构转诊C.家长主动申报D.幼儿园健康检查答案：ABCD解析：​体弱儿的筛查是一个多渠道的主动发现过程。A项是主要途径，通过定期体检进行生长监测和健康评估；B项是联动途径，各级医院临床科室发现的体弱儿可转介至保健系统；C项是补充途径，有健康顾虑的家长可主动寻求保健管理；D项是重要环节，托幼机构的晨检和定期体检可及时发现异常儿童。影响体弱儿健康恢复的因素有（）A.营养摄入B.生活环境C.疾病干预及时性D.家长依从性答案：ABCD解析：​体弱儿的健康恢复是多因素共同作用的结果。A是基础，充足的营养是生长发育的物质保障；B是条件，良好的居住卫生、安全的环境有利于疾病预防和康复；C是关键，对原发疾病和并发症的及时、正确处理直接影响预后；D是保障，家长能否理解、信任并坚持执行干预方案，是管理能否成功的重要因素。体弱儿营养干预的原则包括（）A.个体化方案B.循序渐进C.全面均衡D.强制大量进食答案：ABC解析：​体弱儿营养干预应遵循科学原则。A个体化：根据病因、消化能力、饮食习惯制定；B循序渐进：如增加食量、引入新食物应逐步进行，观察耐受；C全面均衡：确保能量、蛋白质、维生素、矿物质等全面摄入。D强制进食是错误做法，会引发厌食，不利于建立健康的饮食行为。体弱儿管理档案的动态更新内容包括（）A.随访评估结果B.干预措施调整C.疾病发生情况D.家长反馈意见答案：ABCD解析：​体弱儿管理档案是“活”的记录，应动态反映管理全过程。A随访评估结果是核心，记录了生长速度、症状变化等；B干预措施调整是基于评估结果采取的行动；C疾病发生情况是重要的健康事件记录；D家长反馈意见反映了家庭执行情况和遇到的困难，是调整指导策略的依据。所有内容都应及时更新。幼儿园在体弱儿管理中的职责有（）A.配合保健人员监测健康状况B.提供个性化照料C.开展健康教育D.限制儿童户外活动答案：ABC解析：​托幼机构是体弱儿管理的重要协作方。A项：落实晨午检，记录在园情况，向保健人员反馈；B项：根据保健建议，在饮食、进餐、午睡、活动等方面给予适当照顾；C项：对全体儿童和家长进行卫生习惯、营养知识等健康教育。D项是错误做法，应在医生指导下进行适度、安全的户外活动，增强体质，不应简单限制。以下哪些情况应作为体弱儿管理的重点对象？A.低出生体重儿（出生体重<2500g）B.中重度贫血患儿C.维生素D缺乏性佝偻病活动期患儿D.单纯性肥胖症儿童答案：ABCD解析：​