《成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识》详细总结2026

《成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识》详细总结2026一、表1:体外膜肺氧合应用前评估的推荐意见建议议等建议内容级C明确ECMO适用人A>50%、大剂量血管活性药+IABP仍难维持、CI<2L/(m²·min)持续3h、MAP<60mmHg、A乳酸>5mmol/L、尿量<0.5ml/(kg·h)持续建议议等建议内容级恶性肿瘤、多脏器损害；ECPR为意识严重受A严重主动脉瓣反流、拒绝CPR5.相对禁忌证：V-AECMO为孕妇心功能不ACPR>30min;ECPR为主动脉夹层、外周动脉疾病、心搏骤停>60min二、表2:体外膜肺氧合建立前准备工作的推荐意见建议建议内容等级建建议内容级1.人员准备：机动岗(护理组长/高年资ECMO护士)、置管配合(责任护士)、管道预充(1-2名ECMO护士)DCBC5.患者准备：2条静脉通路(含1条深静脉)、有创动脉压监测、体位保护BD议等议等建议内容建议专业解读与总结等级A管内置管操作至关重AA四、表4:体外膜肺氧合辅助期间的护理推荐意见建议内容建议等级AABIS/NIRS/EEG、RASS/GCSB建议内容建议专业解读与总结等级4.温度监测：目标体温管理A尤其ECPR后低温治疗，保护脑功能。5.设备运行监测：固定推车、电源、气体细节管理防止机械故连接、插管位置、环路检查、水箱、参数报C障，保障ECMO正常警运行。6.抗凝管理：ACT180-22平衡抗凝与出血风险，线1.5-2.5倍B个体化调整。7.皮肤管理：每2小时翻身，使用减压敷料C床患者。8.镇痛镇静：初期深镇静(RASS=-4),后个体化调整，使用NRS/BPS/CPOT评分B保障患者舒适与安全，避免躁动引发意外。9.营养管理：24-48h内启动肠内营养B早期营养支持改善预后，首选肠内途径。10.肾功能监测：每日肌酐、尿素氮，必要时CRRTC及时发现并处理急性11.早期康复：多学科参与，被动/主动运B预防ICU获得性衰建议内容专业解读与总结等级动结合五、表5:并发症观察与护理的推荐意见弱，促进功能恢复。建议等级专业解读与总结C常见并发症，需早期识别并干预。2.血栓：每小时评估肢体、神经症状，每4小时检查环路B预防血栓形成，尤其注意下肢缺血。感染是ECMO常见死因，需严格防控。B提示机械性溶血，可能需更换设备。流量匹配B氧合器效率下降需及时气栓可致栓塞，需紧急6.环路故障与气栓：发现气栓立即处理C专业解读与总结7.下肢缺血：每小时监测皮温、颜色、足背动脉搏动，建议NIRS监测BV-AECMO常见并发症，需持续评估。8.低体温：保持环境温度，监测体温与水箱温度C低温影响凝血与代谢，需积极管理。六、表6:体外膜肺氧合撤机护理配合的推荐意见专业解读与总结建议专业解读与总结1.撤机前备物，调节镇静，监测生命体准备充分，保障撤机过C征程平稳。2.配合关闭管路，停止机器，拔管时留规范操作，预防感染与C取培养，压迫止血3.撤机后观察血流动力学、穿刺处、下评估撤机后状态，预防C肢动脉搏动，行血管超声血栓与缺血。七、表7:体外心肺复苏医护配合的推荐意见建议内容建议等级专业解读与总结1.成立ECPR快速反应团队，15分钟内到达C是关键。2.协助尽早转至导管室/杂交手术间行冠脉造影B成功率。3.心搏骤停后目标温度管理(32-36℃),至少24小时B善神经预后。4.活动性出血严重者行低温治疗A八、表8:体外膜肺氧合期间健康教育的推荐意见建议内容建议等级专业解读与总结1.提供全面、全程、有效的心理支持D心理护理同样重要，提升患者依从性与信心。2.告知体位与活动注意事项D预防并发症，促进康复。3.鼓励家属参与，缓解焦虑D家庭支持是康复的重要组成部分。总结本共识系统性地提出了成人体外膜肺氧合循环辅助护理的44条推荐意见，协作到健康教育的全流程。