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文档简介

一、核心目标确保术前准备零遗漏，降低手术延迟及术后并发症风险(目标：术前准备完成率100%)。术前1天准备：基础核查核查操作要点项目确认标识1.核对病历：姓名、住院号、手术名称/部位(左右侧)病历贴2.评估过敏史(药物、食物、消毒剂)“手术部位标识”3.检查生命体征(血压、心率、体温，排除感染)1.确认术前检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查(乙肝/丙肝/艾检查报告粘贴完整核查操作要点项目确认标识2.特殊检查：心电图、胸片(全麻患者必查)、专科影像学检查(如CT/MRI)1.停服禁忌药：抗凝药(如阿司匹林提前7天停)、降糖药(术晨停)药物用药清单管理贴于床头2.记录正在服用的慢性病药物(如降压药，遵医嘱术晨服用)1.指导术前禁食禁水：全麻患者术前8小时禁食、4小时禁水；局麻患者术前2小时禁水家属签字确教育2.训练床上排便、有效咳嗽(双手按切口认咳嗽法)3.告知手术流程及术后注意事项术晨准备：关键操作1.患者准备流程图患者唤醒，核对身份测量生命体征，再次确认无发热/感染术前禁食禁水确认(询问最后进食时间)皮肤准备：备皮(范围超出手术切口15-20cm)、清洁术区胃肠道准备：插胃管(全麻/腹部手术)、灌肠(结直肠手术)留置管道：导尿管(需排尿控制的手术)、静脉留置针(18G优先)术前用药：遵医嘱给予镇静/镇痛/抗生素，记录用药时间更换手术衣，取下饰品/假牙/眼镜，佩戴手术腕带2.物品与环境准备患者物品：病历、检查报告、手术同意书、术中特殊用药(如抗生素、血制品)随患者送至手术室；病房准备：铺麻醉床(备吸痰管、吸氧装置、监护仪),备好术后所需物品(如镇痛泵、引流袋)。术前转运：安全核查三方核查：护士、医生、麻醉师共同核对“患者信息、手术名称、手术部位”,确认无误后签字；转运安全：用平车转运，系好安全带，携带急救药品(如肾上腺素、阿托品),转运途中观察患者意识及生命体征；交接记录：与手术室护士交接患者状态、术前准备情况、携带物品，双方签字确认。常见问题处理患者发热(体温>37.5℃):立即通知医生，暂缓手术，排查感染原因(如呼吸道感染、尿路感染);患者紧张焦虑：术前30分钟给予镇静药(如地西泮10mg肌内注射),沟通疏导

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