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识(2025年版)总结阿尔茨海默病(Alzheimer's战。随着我国人口老龄化进程的加速，AD患病率持续攀升，2020年为响应国家“健康老龄化”战略目标，落实《健康中国行动 (2019-2030年)》关于老年痴呆防治的具体要求，本共识基于“预阿尔茨海默病(AD)是我国第五大死因，患者超983万，预计2050年治疗成本达1.89万亿美元。社区防治面临三大瓶颈：公众认知低(仅12.9%主动就诊)、基层诊疗能力不足(仅30%社区医生掌握MCI诊断)、照护体系不完善。二、三级预防体系一级预防(病因预防):措施：期症状(如记忆力减退、定向障碍)。危险因素干预：控制血压(目标<140/90mmHg)、血糖 (HbA1c<7%)、推广地中海饮食、增加体力活动(每周150分钟有氧运动)。二级预防(早期诊断与干预):目标人群：临床前期AD(Aβ阳性无症状)、轻度认知障碍(MCI)。筛查工具：社区初筛：AD8量表(灵敏度85%)、MoCA-B(针对低教育人专业评估：脑脊液Aβ42/Aβ40、tau蛋白检测；血液生物标志物(如p-tau217)。MCI:客观认知损害(MoCA≤26分),日常生活能力保留。药物：胆碱酯酶抑制剂(多奈哌齐)、Aβ单抗(仑卡奈单抗)。非药物：认知训练(计算机化模块)、有氧运动(每周3次，每次30分钟)、经颅磁刺激(rTMS)。三级预防(疾病管理):目标人群：轻、中、重度AD患者。药物：美金刚(NMDA拮抗剂)联合多奈哌齐，对症治疗精神行为症状(SSRI类抗抑郁药)。康复：定向训练(现实导向疗法)、怀旧疗法、音乐干预。照护支持：建立“认知障碍友好社区”,提供防走失手环、家庭照护者技能培训(如应对激越行为)。三、社区实施路径筛查整合：将MoCA-B纳入老年人年度体检，社区卫生中心设立记忆门诊(初筛)。确诊，确诊后回社区管理。多学科团队：精神科、神经科、康复科医生指导家庭医生制定个性化干预方案。信息化平台：建立电子健康档案，追踪认知功能变化(如每年四、政策与资源保障人才培养：开展基层医生AD诊疗能力培训(每年≥8学时),医保覆盖：将Aβ检测、非药物干预(如认知训练)纳入医保社会支持：鼓励养老机构购买专业服务，发展社区志愿者“认知关爱员”队伍。五、未来方向精准预防：探索基因检测(APOEε4)联合血液标志物的风险分层。数字疗法：开发A

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