DB11T 933-2012 儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范

A00备案号：36107-2013DB11北京市质量技术监督局发布IDB11/T933—2012前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4服务内容与要求 4.1卫生照料 4.2饮食饮水照料 4.3排泄照料 4.4睡眠照料 4.5环境卫生 5质量控制 DB11/T933—2012本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由北京市民政局提出并归口。本标准由北京市民政局组织实施。本标准起草单位：北京市民政局社会福利管理处、北京市社会福利事务管理中心、北京市社会福利管理处、北京市社会福利行业协会、北京市儿童福利院。本标准主要起草人：范军、李绍纯、梁树、贠根华、杨会英、彭嘉琳、张凤良、巩桂双、吕宁、杜海燕、王玉萍、李喆、顾力宏、李燕、王素英、董炎、赵勤。DB11/T933—20121儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范本标准规定了儿童福利机构儿童日常生活照料中的卫生照料、饮食饮水照料、排泄照料、睡眠照料、环境卫生、质量控制的内容及要求。本标准适用于儿童福利机构开展儿童日常生活照料服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS310.3消毒技术规范DB11/T788儿童福利机构儿童成长档案记录与管理3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。儿童福利机构children’swelfareinstitution政府批准，为孤、弃等特殊儿童提供养育、医疗保健、康复、教育、安置等服务，并辐射服务于社会儿童的社会福利服务组织。每日为儿童提供的晨/晚间照料、沐浴、喂养、排泄、睡眠、清洁等照看料理。特殊儿童specialneedchildren身体或智力有残疾，需要特殊照顾的儿童。4服务内容与要求4.1卫生照料4.1.1晨/晚间照料4.1.1.1晨间照料时间应为6：00～7：00，晚间照料时间应为19：00～21：00。4.1.1.2晨间照料内容：a)应观察儿童的皮肤和精神状况并记录；2DB11/T933—2012b)应定时叫醒自理儿童，督促其穿衣、叠被，大小便，洗手、刷牙、洗脸、梳头；协助部分自理儿童穿衣、叠被、整理床铺、大小便，准备洗漱用具用水，指导、协助其完成刷牙、洗脸、洗手、梳头；为不能自理儿童换尿布、穿衣、叠被、洗脸、洗手、梳头等；为不能自理儿童、特殊口腔疾患和术后需要口腔护理的儿童做口腔护理；c)应为有特殊身体功能障碍儿童准备辅具，如坐姿椅、站立架等，选择合适舒适体位，协助或指导其完成晨间照料；d)打开窗户通风换气。4.1.1.3晚间照料内容：a)应关好门窗，拉好窗帘，调整室内温度，保持微弱照明；b)应铺好被子，根据需要铺好防水垫；c)应督促自理儿童完成睡前卫生清洁（包括刷牙、洗脸、洗脚、清洁会阴），铺被、脱衣、整理衣物；为部分自理儿童准备洗漱用具及温水，指导、协助其完成睡前卫生清洁，铺被、脱衣、整理衣物；为不能自理儿童完成睡前卫生清洁，换尿布，铺被、脱衣、整理衣物、盖被；d)应为特殊身体功能障碍儿童整理收拾辅具；e)儿童睡眠时，应拉好床栏，为有癫痫史的儿童加装床档，防止坠床。4.1.2沐浴4.1.2.1冬季应每周2次～3次，夏季应每日1次，污染后随时沐浴。4.1.2.2沐浴前：a)应关闭门窗，调节水温，夏季水温37℃~40℃,冬季水温39℃~42℃;b)应准备沐浴设备、中性婴儿洗发液、浴液或香皂、小毛巾、浴巾、衣服、拖鞋、尿布、婴儿护肤品等物品；c)新生儿、婴儿应在喂奶前或喂奶后1小时沐浴；d)沐浴过程中，注意观察儿童身体状况，如出现烦躁、寒战，面色苍白等异常情况，应立即停止，通知医务人员处理；4.1.2.3沐浴中：a)婴儿沐浴：1)洗脸时，应将毛巾缠在手上，按眼睛、额头、鼻翼、面颊、耳后、下颌至颈部的顺序擦洗，眼睛从内眦向外眦方向擦洗；2)洗头时，左手应放到婴儿头后，用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住，温水淋湿头部、右手涂抹洗发液、轻轻揉搓后，温水冲洗干净。清洗过程中应保护眼睛、鼻腔、耳朵；3)清洗躯干和四肢时，左手应将婴儿左上臂握牢，右手应从上向下涂抹浴液或香皂，温水冲洗干净；清洗会阴部时应从前向后顺序清洗。清洗时应动作轻柔，皮肤褶皱处应清洗干净。1)应指导儿童脱衣服、穿拖鞋后进入浴室；2)应调试好水温，告知儿童清洗过程中防烫、防滑、保暖等事项；3)应指导儿童洗脸、洗头、清洗躯干、四肢和会阴部，浴后擦干、更衣。c)部分自理及不能自理儿童沐浴：1)应协助部分自理儿童脱衣。帮助不能自理儿童脱衣，应先脱近侧、后脱远侧，先脱健侧、后脱患侧，解开尿布，将儿童移至洗澡车上，盖好毛巾被，推入浴室；2)洗脸时，应将毛巾缠在手上，按眼睛、额头、鼻翼、面颊、耳后、下颌至颈部的顺序擦洗，眼睛应从内眦向外眦方向擦洗；DB11/T933—201233)洗头时，应温水淋湿头部、右手涂抹洗发液，轻轻揉搓后，温水冲洗干净，清洗过程中应保护眼睛、鼻腔、耳朵；4)清洗躯干和四肢时，应从上向下涂抹浴液或香皂并清洗；清洗会阴部时应从前向后顺序清洗。清洗时动作应轻柔，皮肤褶皱处应清洗干净；d)沐浴过程中，如出现烦躁、寒战，面色苍白等异常情况，应立即停止，通知医务人员处理。4.1.2.4沐浴后：a)沐浴完成后，应用浴巾擦干头面部、躯干、四肢和耳廓、耳后、颈部、腹股沟皮肤褶皱处，并轻轻涂抹护肤品；b)使用尿布时，应将内衣下摆置于尿布之外，将衣服整理平整；c)为肢体功能障碍的儿童穿衣时，应先穿患侧后穿健侧，动作应迅速、轻柔；d)应每周修剪指（趾）甲，边缘光滑平整；e)应将换下的衣物装入污物袋，清扫浴室，消毒沐浴用具；f)应将洗涤好的衣物叠好分类收置。4.2饮食饮水照料4.2.1进餐4.2.1.1婴儿进餐4.2.1.1.1餐前准备：a)应先更换尿布，并清洁双手；b)应在配奶间调配奶液，选择适宜的奶嘴，奶嘴孔的大小应满足奶瓶盛水倒置时液体可呈滴状连续滴出；唇腭裂婴儿应使用专用奶嘴；c)喂奶前，应将婴儿抱起，斜卧于怀中或将婴儿取半卧位，将小毛巾垫于颈部，将奶液滴在手臂内侧测试温度，奶温应与体温相近，奶瓶于斜位使奶嘴充满奶液；4.2.1.1.2喂奶时，观察婴儿进食情况，发现异常现象及时停止并通知保健医生处理。4.2.1.1.3喂奶后应给婴儿喂食少量温开水清洁口腔；竖抱轻拍婴儿后背，待其将吞咽的空气排出后取侧卧位放置在床上。4.2.1.1.4喂奶时间及次数随月龄调整，根据婴儿食欲、体重以及大便的性状，由保健医生调整奶量。4.2.1.2自理和部分自理儿童集中进餐4.2.1.2.1餐前准备：a)应组织儿童洗手，安排儿童在座位坐好；b)配餐前应清洁双手，将饭、菜搭配好分发给儿童，应一人一碗一勺一巾，根据需要增减饭菜。4.2.1.2.2儿童进餐时应巡视观察，防止儿童之间打闹嬉戏，发现异常情况及时呼救并做初步处理。4.2.1.2.3餐后应组织、协助儿童漱口和洗手，逐一检查，不应将食物带出，有序离开餐厅，餐后不应做剧烈运动。4.2.1.2.4应收集餐具、毛巾，按WS310.3要求洗涤、消毒，打扫环境卫生。4.2.1.3特殊儿童进餐4.2.1.3.1餐前准备：a)应视具体情况安排进餐体位，将毛巾围于颈下；b)分餐前应清洁双手，将饭、菜搭配好，一人一碗一勺，根据需要增减饭菜。4.2.1.3.2进餐：DB11/T933—20124a)应冷热适度，小口慢喂；b)对咀嚼吞咽功能差的儿童，应选择细碎、易吞咽的食物；c)喂食过程中应观察儿童进食状况，当出现咬颌反射时，不应强行拔勺；哭闹时应停止喂食；d)进餐完毕，应帮助清洁口腔，擦拭颜面。4.2.1.3.3餐后：a)应整理好床单位，取舒适体位将儿童置于床上；b)应收集餐具、毛巾，按WS310.3要求洗涤、消毒，打扫环境卫生。4.2.1.4添加辅食4.2.1.4.1应根据婴儿营养需要、消化能力及牙齿生长情况，循序渐进添加辅食；应在婴儿适应一种辅食后再增加另一种辅食，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。4.2.1.4.2宜选择在饭前喂食新添加的辅食，第一次喂食辅食时宜稀薄，待其吞咽后再喂。4.2.1.4.3应观察大便和有无腹胀，发现异常应暂停并报告保健医生处理，待正常后恢复。4.2.1.4.4天气炎热或患病期间，应减少辅食量或暂停添加辅食。4.2.1.4.5应为6个月左右处于萌牙期的婴儿提供咀嚼磨牙的食物。4.2.2饮水4.2.2.1饮水时间应在两餐之间。4.2.2.2每日为儿童提供饮水3次～4次，必要时可调整次数和饮水量。4.2.2.3婴幼儿宜喂白开水，也可喂不加糖的菜汁水、果汁，水温30℃左右。4.2.2.4应巡视观察，遇哭、笑、打闹等异常情况立即停止，及时报告保健医生处理。4.3排泄照料4.3.1应观察大、小便次数、量、气味、颜色、性质、有无排便困难及大便形状，发现异常报告医生并做记录。4.3.2应定时督促、协助幼儿坐盆排便，坐盆时间不应超过10分钟。4.3.3应督促自理儿童便后清洁会阴部，洗手；协助部分自理大龄儿童入厕，入厕后清洁会阴和肛门并洗手；为不能自理儿童换尿布，便后，女童应按从前往后顺序清洁会阴和肛门，男童还应清洁阴囊的皱褶之间、阴茎内侧，保持皮肤干燥。4.3.4更换尿布应动作迅速、轻柔；尿量多时，女童将加厚层垫于臀下，男童将加厚层放于会阴部，尿布包扎应松紧适宜。4.3.5应控制习惯性遗尿儿童睡前饮水量，上床前嘱其排空尿液并定时叫醒入厕。4.3.6应合理调整心脏病、习惯性便秘儿童饮食，适当增加运动量，保持大便通畅。4.3.7应指导、协助女童生理期使用卫生用品，衣裤、被服污染时应及时更换。4.4睡眠照料4.4.1睡前准备见4.1.1.3。4.4.2就寝前应有人陪护，宜讲故事或放轻缓音乐。4.4.3应定时巡视，观察儿童身体状况、就寝情况和寝室环境变化。4.4.4应定时调整睡姿，对蒙头或蹬被现象及时采取纠正措施，定时叫醒儿童入厕；及时更换尿布。4.4.5遇身体不适儿童，应报告医生，遵医嘱处理。4.4.6应对兴奋躁动儿童采取保护性措施。4.5环境卫生DB11/T933—201254.5.1居室4.5.1.1空气应保持流通，无异味。冬季应采用排风扇换气，其他季节视天气情况开窗通风。4.5.1.2冬季室温应为18℃~22℃,婴儿室应为22℃~24℃;夏季室温宜为26℃~28℃;相对湿度宜为50%～60%。4.5.1.3桌面、地面应每日清洁，无尿迹、便迹、纸屑，门窗、墙面洁净。4.5.1.4床应每日湿拭清扫，扫床套用后浸泡消毒30分钟，洗净晾干备用。4.5.1.5床单位应摆放整齐；被褥应每周晾晒；床单、被罩和枕套应每周更换，污染时随时更换；床应每周用消毒液擦拭。4.5.1.6衣柜内物品应摆放整洁，暖气、窗台、床栏、柜顶不应有杂物。4.5.1.7儿童出院、转出、死亡时，床单位应终末消毒，并记录。4.5.1.8发生疫情时，每日应使用空气消毒机消毒空气2次，每次1小时，消毒用具和物品应符合WS310.3的要求，并记录。4.5.2活动室4.5.2.1应定时通风，保持空气流通，无异味，温度湿度适宜。4.5.2.2玩具架、用具应每日擦拭；每周对可擦洗玩具应使用消毒液浸泡、擦洗，毛绒玩具应用紫外线照射消毒。4.5.2.3使用后的爬行垫、桌椅等应清洁。4.5.2.4卫生清洁应湿式清扫；桌面、地面应每日清洁，无尿迹、便迹、纸屑，门窗、墙面洁净。4.5.3配奶间4.5.3.1消毒柜应每日清洁整理，柜内物品摆放整齐。4.5.3.2餐具用后清洗、消毒。4.5.3.3冰箱应保持清洁，存放的食品应封严开口。4.5.3.4台面、水龙头、桌面、地面每日按WS310.3的要求消毒擦试；垃圾应及时清理。4.5.3.5空气应每日2次进行紫外线消毒，每次1小时，并记录。4.5.4盥洗室、浴室、卫生间4.5.4.1洗漱物品应摆放整齐，室内无杂物。4.5.4.2洗漱池、洗浴床和浴盆用后应清洁。4.5.4.3便池应每日刷洗，无尿渍、便迹，无异味；大小便器用后应及时清洗，消毒液浸泡后应用清水冲洗干净，晾干备用；便纸篓应定时清理。4.5.4.4墙面、地面应每日擦拭。4.5.4.5应保持空气流通，无异味，温度湿度适宜。4.5.5公共区域4.5.5.1应定时通风，保持空气流通，无异味，温度湿度适宜。4.5.5.2桌椅、扶手、门把手以及地面、窗台应每日清洁，无尿迹、便迹、纸屑、杂物，门窗、墙面洁净。4.5.5.3发生疫情时按W