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中心静脉血氧饱和度与混合静脉血氧饱和度2026一、基础概念与测量方法指标定义置测量临床适用2血氧度脉(经中导管)析用2度管)肺动脉血血气分析准”公式：SvO₂/ScvO₂DO₂(氧输送)=心输出量(CO)×动脉血氧含量(CaO₂)VO₂(氧消耗)=组织代谢耗氧量指标变化病理生理机制临床场景-心输出量降低(心或氧-贫血/低氧血症(失-组织高代谢(感染早期)-微循环分流(脓毒症)-线粒体功能障碍-氰化物中毒ScvO₂通常比SvO₂高5-8%:原因：上腔静脉血主要引流脑部(高氧耗器官),而SvO₂包含下腔静脉(含内脏低氧血)能低估全身缺氧三、正常值与目标值(基于最新指南)指标正常值来源《实用重症医学》、ESICM2025指南拯救脓毒症运动指南、ESICM2025共识2.目标值(休克复苏)证据：ScvO₂<70%提示氧供不足，需优化心输出量/血红蛋白/氧合<50%:需紧急输血或增加氧供85%:警惕组织氧利用障碍低ScvO₂/SvO₂:提示全局氧供不足，需优化心输出量、纠正贫血或改善氧合12提示微循环障碍或线粒体衰竭(如脓毒症晚期),预后不良572.指导液体复苏(ESICM2025指南)脓毒性休克：初始30ml/kg晶体液复苏后，需动态监测ScvO₂与乳酸清除率3若ScvO₂持续<70%+乳酸>4mmol/L,需加用强心药/输血13避免盲目补液，SvO₂<65%提示需改善心功能而非扩容386h乳酸清除率<10%且ScvO₂<70%时，28天死亡率增加3倍57持续低ScvO₂:6小时提示多器官功能障碍风险升高2要点ScvO₂SvO₂核心价值复苏适用场景脓毒症早期目标治疗、液体反复杂休克(如心源性/混合性)应性评估的精准管理局限受脑部血流影响，可能高估全需肺动脉导管，操作有创且风最新指南脓毒

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