【《X镇社区居家养老服务现状与问题调研分析报告》6800字】

X镇社区居家养老服务现状与问题 调研分析报告1.1X镇社区居家养老服务人口特点X镇社区占地面积27.4平方公里，包含8栋楼房区，6排平房区，截至2020年底,社区常住人口3259人，其中男性人口1721人,占比52.8%;女性人口1538人,占47.2%。常住人口中60岁及以上人口为736人，占比22.6%，其中65岁及以上人口为499人,占15.3%。老龄化水平较高。通过走访X镇社区发现，X镇社区养老服务中心为了更好地推动居家养老服务工作，让更多群众认识、了解中心和驿站的服务项目，经常对全社区老年人进行宣传，邀请医生进行义诊，免费测量身高体重及血压血糖，并向村民们发放服务宣传折页、环保袋，针对村民想要了解的家政服务、照料服务、老年餐桌服务等运营问题给予详细解答，宣传活动累计参与人数超过500余人。结果发现，X镇社区内60.7%老人对居家养老服务有一定程度的了解，但真正了解的不到30%，老年人了解的途径主要通过社区宣讲、和亲戚朋友介绍，其中通过社区宣传栏和服务中心宣传活动组中了解的老人占比达到80%，说明社区宣传的作用不容小觑。据调查，在X镇社区记录在册接受过居家养老服务的老年人达到442人，其中60岁上的老人332人，这些老人对X镇社区提供的居家养老服务有着最直观的感受。在服务主体上，企业为服务主要提供者；在服务对象上，面向所有服务需求的老年群体，本文研究对象即为X镇社区接受过居家养老服务的老年人。1.2X镇社区居家养老服务现状X镇社区高度重视老年人养老问题，自2018年起，依靠政府主导、民政牵头、社会参与的管理运行机制，通过政府采购和招标方式，引入社会力量，采用公办民营模式，在X镇社区建立起养老服务中心，进一步将功能分区为照料中心和服务驿站。除此之外，X镇社区按照政府补贴标准，每月为村里年龄超过60岁的高龄、孤寡、残障老人，每人发放500-1200元的生活补助。1.2.1居家养老服务服务项目配备情况X镇社区养老服务中心，由两栋小楼和一个院子组成，占地面积1700㎡，建筑面积950㎡，服务中心实现功能分区，提供养老照料和服务驿站两类功能服务，满足老人生活照料，医疗护理，老年餐桌及日托、全托等服务需求。养老照料中心共3层，主要承接老年人全托照料服务，能容纳30名老人入住该中心现有全托老人20人，日托老人4人，入住率80%。服务驿站共2层，一层提供小餐桌服务、二层设置为日间活动室，提供生活照料、娱乐休闲、精神慰藉等为老服务。X镇社区养老服务中心的建立，一方面减轻了政府作为单一供给者的压力，另一方面也满足了一部分企业和个人参与养老服务供给的需要。如图1所示，X镇社区养老服务中心在生活照料类服务上，供给较多的是家政服务、免费理发和送餐服务，分别占比为38%、29%和23%。医疗护理类服务上，供给较多的是上门检查身体、陪同看病、理疗按摩，所占比例分别为41%、34%和25%。精神慰藉类服务中，提供较多的服务是聊天解闷、休闲娱乐和心理辅导服务，所占比例为48%、41%、11%。图1社区居家养老服务项目供给情况X镇社区居家养老服务驿站在对老年人提供无偿服务的同时也会开展一些有偿服务来增加社区收入，保证服务中心的可持续进行，有偿服务具体如表1所示。表1有偿服务项目及收费标准服务类型服务项目收费标准生活照料类午餐12元/人每餐日间照料60元/天失能照料100元/天小时工40元/小时2小时起医疗护理类疏经按摩50元/次/小时刮痧拔罐50元/次/小时精神慰藉心理疏通50元/次/小时在X镇社区老年餐桌服务中，政府给予80岁及以上老人、低保户、残疾老年人，每月发放不同额度餐费补助。为简化老人用餐付费程序，驿站推出包月助餐，老人可根据实际情况选择按周或月承包用餐，优化用餐服务体验。对于行动有困难的老年人，送餐至老人面前，还可以提供团体用餐、店内点餐和送餐上门服务，提高老年人的幸福感和获得感。同时，X社区推进农村互助中心建设，为困难老人提供免费服务针对独居、空巢、高龄、特困、低保、失能失智以及重度残疾群体，开展巡视探访服务，确保农村老年人日常生活有人关心、突发事件有人帮扶。延庆区X镇养老照料中心、养老服务驿站及互助中心形成机构互补，政府、企业及志愿者全员参与、全方位投入，为老年人提供多元化社区居家养老服务，解决家庭照看难题，得到一致好评1.2.2基础养老设施配备情况X镇北临燕山山脉，南临官厅水库，居住环境良好。自2015年以来，X镇社区加大新农村建设力度，持续资金投入，对村内主次干道路硬化亮化，交通条件便利，并对街道两侧进行绿化美化整治，村域周边环境优美。X镇政府在财政补贴、提供场地、减免税费等方面给与大量支持。养老服务中心场地为原村委会旧址，政府提供和承担500万元改建资金，用于房屋建设、内部装修、适老化改造等，免去了养老服务企业建设成本。在运营之初，北京市老龄委及民政局给与备案的养老服务企业给与30万/家一次性运营补助资金；同时，政府按照第三方关于老人健康评级标准，给与照料中心全托老人100-600元不等的床位补贴，驿站运营部分服务项目给50%以上运营补贴和流量补贴，通过流量补贴，减少经营方压力，在各类运营补贴和运维支持下，X镇目前社区居家养老服务中心设施配备较为完备。X镇社区养老服务中心按适老化标准建设，根据老人特征设计设施配置，在满足老年人日常使用的同时，还考虑到设备使用的安全性、实用性与舒适性。全楼层覆盖无障碍设施和安全措施改造，在楼梯间、通道内及厕所中为设置围栏扶手；单人床进行过适老改造，可移动可调整；床边增加安全拦档、桌角床角进行圆角处理。除此之外，每个房间均配备电视、暖气、空调和呼叫系统，提供24小时热水且拥有独立卫生间，通道及各个房间安置监控设备以便实时观察老人的情况。活动室供老人聊天、看报、下棋，打发闲散时间。驿站发展了象棋、围棋、五子棋等棋类娱乐组织，鼓励老年人发展个人爱好，同时根据老人爱好购买纸墨笔砚，鼓励老人参与书法创作。据工作人员反馈，节假日会有志愿者或者艺术团进机构慰问，为老人送去温暖，但是次数较少。X镇政府在服务中心建设之初便与竞标成功的企业签订委托运营协议，明确双方的权责，建立准入和退出机制,同步开启驿站服务质量星级评定，优胜劣汰，对照星级发放规定运营补贴，激发其拓展业务、提升服务项目数量和质量，助力居家养老服务事业，促进养老服务市场良性循环发展。1.2.3服务中心人员配备情况X镇养老服务中心共9名工作人员，1名院长及1名管理人员均具备专业照护经验，5名全职护理人员，2名餐厨人员，人员年龄都在45岁以上。在工作时间安排上，管理人员每周休1天，服务人员三班倒，月休2天，平均1名服务人员服务3-4名老人，或2名完全不能自理老人。目前5名全职护理人员均接受过延庆区民政部门培训，并取得从业资格证书，但服务内容仅涉及基础生活照料和基础医疗护理，在更为专业服务项目上，如心理和法律咨询，康复理疗，精神慰藉类项目，并不具备职业技能。1.2.4服务中心健康管理情况X镇养老服务中心目前主要提供免费为老年人测量血压、体温和脉搏等基础医疗服务，老年人也可以自费享受经络疏通、按摩刮痧、拔罐的服务。目前大多康复、理疗医疗服务均依托于社区医院，社区医院设置有全科诊室，中西医诊室，预防接种室等，特别是中医理疗科，配有完备的针灸、火罐、治疗仪等设备，可基本实现老年人常见病的中医理疗康复。社区医院也会定期开展义诊活动，邀请知名中医为独居、高龄和健康状况较差的特殊老人群体提供免费上门的健康检查。X镇养老服务中心全楼层覆盖监控，受民政部门监控，老人一但有突发状况，服务中心、社区医生、民政部门第一时间联动救助。1.3X镇社区居家养老服务问题1.1.1政府补给有限，企业造血能力弱X镇社区居家养老服务项目资金主要来源于政府部门购买或补贴，政府目前提供的资金支持集中于项目建设和改造、床位补贴、餐桌补贴和重点人群扶持上，社区居家养老服务内容由中标的第三方企业提供。据调查，X镇社区老年人有养老金和退休金的较少，享受高龄和困难补贴的占比低，老年人总体购买能力较弱，目前养老服务中心主要提供免费或低收费的基础的家政生活类服务，付费项目种类较少。对于老年人需求较大的医疗康养、精神慰藉类服务供给不足，文化娱乐、社交情感、自我实现等方面的高层次需求服务提供较少，对于特殊困难老人，医疗器械、康养器具以及智能化设备和专业人等目前处于空白，也未能针对老人生活自理能力提供区别服务，已不能满足老年人多样化养老需求。由于政府在社会保障方面的补助能力有限。企业目前虽在尽力尝试一些营收项目，并将一些服务项目委托外包，但由于企业处于摸索阶段经验不足，对于老年人需求定位不准确，缺乏相关政策和制度支持，进展较为缓慢。居委会刘主任反应，社区养老服务中心从筹备到运营，各部门都高度重视，给与了很多支持。目前养老服务中心由中标企业独立运营，但目前企业营收项目并不多，镇上也要求我们多扶持企业，激励企业创新，丰富服务类别，帮助企业尽快自主营收。目前对于企业一些需要扶持项目，虽然国家有政策非禁止皆可行，但是项目申报需要准备很多繁琐的材料，还要等待层级审批，项目落地比较慢。（20210811A1-B1）养老服务中心王院长说这两年曾做过很多尝试，但由于经验不足，对老人需求定位不准，结果都不太好。目前，我们计划将智能设备铺设到社区失能、独居等有特殊困难老人家中，目前考虑发展智能门设备，带有指纹识别、声控和感应功能，能为特殊老人提供应急服务。但考虑到智能设备费用较高，我们正在准备相关材料上报给专家进行评估，评估过后会向政府部门寻求补贴支持，并同时开展募资，向一些社会公益组织寻求帮助。（20210811A2-B2）1.1.2服务供给不足，老人参与度低与持续增长的社会养老服务需求相比，X镇社区为老服务供给显示不足，主要表现在：（1）服务供给结构不合理，养老服务形式与需求不匹配需求量较高的居家养老服务较为短缺，需求量较少的运动器材和设备和高端服务项目剩余。第一，X镇社区养老服务中心提供基础的家政和生活照料服务较多，对于老年人需求较高的水、电、气的维修、医疗护理和心理慰藉等服务供给不足；第二，医疗服务虽依托社区医院，仅为独居、高龄和健康状况较差的特殊老人群体提供免费上门医疗服务，同时受医生、设备等资源限制，很难为低龄、身体相对健康的老人提供上门医疗服务；第三，养老服务中心虽设置了老年娱乐休闲活动室，但活动室面积较小且设备不足，有老人反应图书架上书本很少且老旧，很多老人去了一次就不愿再来，同时失能、失智老人对于目前提供的养老服务场地和器材，利用率较低，部分设备处于闲置状态；目前，X镇社区服务中心养老服务供需不平衡，难以满足老年群体日益增长的养老服务需求。（2）养老服务供给质量不高有老年人反应，老年餐桌配送服务由于服务人员数量配备不足，经常准时性不能保证；有些服务人员并不专业，家政服务和生活照料服务服务过程不够规范，服务人员按预约时间提供家政服务，到点即终止，老人对服务效果满意度低，X镇社区居家养老服务项目有待持续发展。X镇社区老年人收入整体偏低，经济收入水平限制了老年人实际需求，使得老年人精神文化活动诉求简单，更倾向于低偿的或免费的服务。其次，部分老年人感受到目前X社区提供的养老服务模式和传统的家庭养老没有什么不同，只是可以运用一些社区设施和资源，也和家政公司提供的家政服务差不多，如果社区免费提供才会使用，积极性并不高。养老服务中心王院长反应，服务中心聘请了医生坐诊，免费问诊大家积极性都很高，但老人们到付费治疗阶段，老人表示医院能走医保，对我们医生的专业度也有顾虑，实际付费人数并不多，这项费用开支很大，考虑经费问题准备停掉这项服务了。我们也曾尝试将旅行团和保险项目引进来，但老人们参与度并不高，咨询和购买的都并不多，服务人员也就撤走了。（20210811A2-B2）社区老人陈奶奶说，我经常要去去社区医院做理疗，但是社区医院需要排队，她表示如果社区也有一些理疗服务不用排队就更方便了。服务中心提供经络调理疏通服务,收费为30元/次/30分钟,这个不用排队，感觉很好，但我体验过几次每次服务人员都不一样，水平不稳定希望理疗服务更专业一些，种类再丰富一些就更好了。（20210811A5-B3）1.1.3服务人员短缺，专业技能不高养老服务人员不同于普通服务人员，由于服务对象的特殊性，更加需要具备一定的专业能力，拥有较高的职业素质。养老服务人员应当是具备老年医学、康复学、护理学、营养学、心理咨询和法律顾问等综合技能的复合型人才，只有建立专业的服务人员队伍，才能够推进社区居家养老服务产业发展。在X镇社区服务中心，参与养老服务工作的护理人员流动性较大，且较为紧缺。服务人员基本上都是4050人员，整体年龄偏大、文化水平不高，也缺少养老服务工作经验。虽然民政部门会对护工进行七天的岗前培训，但培训内容仅涉及基础日常照料和简单的应急救护知识，缺乏健康管理、康复理疗、心理和精神慰藉等专业化培训，服务人员专业技能水平较低，不利于提升居家养老服务质量和服务水平。在医疗服务上，X镇养老服务中心仅提供按摩和免费测量体温、血糖血压服务，更加专业性的医疗服务，主要依靠社区医院提供。缺乏全科医生、康复师、营养师、心理辅导、法律顾问等专业人才，不能及时为社区老人提供疾病预防、应急自救、医疗保健和康养等健康教育和指导。护理员孙阿姨说，我们平时工作强度大，突发情况也多，碰到忙的时候下不了班。由于服务人员少，老人多，碰到老人理解的还好，不理解的，有时候动作慢一点会被骂老人生气了还会被投诉甚至被打。我们的收入不高都是辛苦钱，很多年轻人都走了，我这年纪也逐渐大了，不知道还能坚持多久。(20210811A3-B2)养老服务中心王院长说，由于岗位的特殊性，招聘到高素质高水平的养老服务人员难度很大，服务人员数量和质量在一定程度上限制了我们很多项目的开展。另外，像电、网、天然气等维修项目我们已经委托给物业公司，医疗和理疗项目也委托给社区医院，虽然委托出去了，但是如果我们能够有专业人员，提供维修和理疗、康养业务，能增加营收，也能方便社区老人。但是我们现在开展的老年餐桌和上门服务还未收支平衡，没有更多的资金再来购买相关设备，也缺乏专业的医疗人才。（20210811A2-B2）1.1.4社会服务不健全，家庭关怀缺失对于老年群体来说，我们不仅要满足他们的基本物质需求，还要满足他们的精神需要，从而实现老年人对美好晚年生活的向往。如果精神需要得不到满足，就会影响老年人的身心健康，更严重的情况下，会产生各类心理疾病。通过走访X镇社区发现，存在老年人精神需求供给不足的情况，除了参与各种形式的活动外，老年人精神需求的满足也离不开家庭情感的维系。老人喜欢热闹的环境，对社会慰问演出、志愿者服务、节日探望都十分欢迎。老人通过他人沟通和交流的方式，能够满足自身情感和内心沟通需求，缓解自身孤独情绪，有益于老年人身心健康。通过调研和走访发现，X镇社区目前存在，组织合作未形成长效机制，志愿者渠道匮乏未成体系，且缺乏相关的制度规范的问题，社会关怀较为缺失。老人普遍反应子女平日都很忙，白天工作不在家，晚上还需要照看孩子，对于独居老人来说，子女探望频次不高，对于与子女同住的老人，子女陪伴和交流机会也很少。老人们平时会聚在一起参加服务中心的一些活动，一起观看电视节目，聊天解闷，排解内心的孤独。访谈中了解到老年人都很渴望能够有更多时间与家人和朋友相处，也想发挥自身余热，能够参与更多社区活动。目前社区敬老、孝老氛围有待提升，家人除了探望和陪伴，应更加关注老年人多样化精