唐氏综合征术后屈光管理策略

唐氏综合征术后屈光管理策略演讲人01唐氏综合征术后屈光管理策略02唐氏综合征患者眼部解剖与生理特征：屈光管理的病理生理基础03唐氏综合征术后屈光问题的成因与类型：精准识别的必要前提04唐氏综合征术后屈光评估的特殊方法：客观精准的保障05总结：唐氏综合征术后屈光管理的核心思想与未来展望目录01唐氏综合征术后屈光管理策略唐氏综合征术后屈光管理策略唐氏综合征（DownSyndrome，DS）又称21三体综合征，是人类最常见的染色体非整倍体疾病，其临床特征以智力发育障碍、特殊面容及多系统畸形为主要表现。在眼科领域，唐氏综合征患者合并眼部异常的比例高达60%-80%，其中屈光不正是最常见的问题，约占70%以上。由于患者常合并先天性眼病（如先天性白内障、青光眼等）及眼球解剖结构异常，部分患者需接受眼部手术治疗，而术后屈光状态的准确评估与科学管理，直接关系到手术效果、视觉功能发育及患者整体生活质量。作为长期从事儿童眼科与特殊视觉康复的临床工作者，我深刻体会到：唐氏综合征患者的术后屈光管理绝非简单的“配眼镜”，而是一项需要融合眼科学、视光学、儿科学、康复医学及心理学的系统工程。本文将从唐氏综合征患者的眼部生理特征出发，系统分析术后屈光问题的成因，阐述精准评估方法，并制定个性化、全周期的管理策略，以期为临床实践提供全面、严谨的指导。02唐氏综合征患者眼部解剖与生理特征：屈光管理的病理生理基础唐氏综合征患者眼部解剖与生理特征：屈光管理的病理生理基础唐氏综合征患者眼部结构的异常是其屈光问题高发的根本原因，这些特征不仅导致术前屈光状态的复杂性，更会影响术后屈光变化的规律与矫正需求。深入理解这些特征，是制定科学管理策略的前提。眼球解剖结构的异常改变眼球轴长与角膜曲率异常唐氏综合征患者多表现为眼球轴长偏短，平均轴长较正常同龄儿童短1-2mm，且眼轴增长速度缓慢，这与患者全身发育迟缓、巩膜胶原纤维异常相关。角膜方面，约30%-40%的患者存在角膜曲率变陡（角膜扁平化不足），甚至部分患者出现角膜小（横径＜10mm）或角膜散光（规则散光发生率高达50%以上），其中逆规散光更为常见。这些解剖异常直接导致眼球屈光力与眼轴长度的不匹配，是远视、散光高发的结构基础。眼球解剖结构的异常改变晶状体与玻璃体异常先天性晶状体异常在唐氏综合征中发生率约为20%-30%，包括晶状体部分混浊（先天性白内障）、晶状体位置异常（如晶状体半脱位）及晶状体曲率异常。晶状体屈光力的改变会进一步影响整体屈光状态；玻璃体方面，部分患者存在玻璃体动脉残存、玻璃体混浊，虽对屈光状态直接影响较小，但可能干扰眼底检查及屈光介质清晰度。眼球解剖结构的异常改变调节与集合功能异常由于睫状肌发育不良及神经肌肉调节功能障碍，唐氏综合征患者的调节功能显著低于正常儿童，表现为调节幅度不足（通常仅为正常儿童的1/3-1/2）、调节滞后量增大（平均滞后值较正常儿童高1.00-2.00D）。同时，患者常存在集合功能过强或不足，合并内斜视或外斜视的比例高达40%-60%，这种调节-集合功能的联动异常，使得屈光矫正时不仅要考虑静态屈光状态，还需动态评估双眼视功能。常见合并眼病对屈光状态的影响先天性白内障先天性白内障是唐氏综合征患者需手术治疗的最常见眼病，发生率约10%-20%。手术中晶状体皮质吸除、后囊膜处理等操作会改变眼球原有的屈光介质状态，术后常形成高度远视或散光；此外，手术创伤可能影响眼轴发育，导致术后屈光状态动态变化。常见合并眼病对屈光状态的影响青光眼唐氏综合征患者合并青光眼的比例约为5%-15%，多为先天性青光眼，表现为眼压升高、视神经萎缩及眼球扩大（“牛眼”样改变）。长期高眼压会导致眼轴被动延长、角膜内皮细胞损伤，术后虽通过手术控制眼压，但已造成的视功能损害及屈光状态改变（如近视化倾向）仍需持续关注。常见合并眼病对屈光状态的影响斜视与弱视约25%-50%的唐氏综合征患者合并斜视，以内斜视常见，与调节集合功能异常、眼外肌发育异常相关。斜视导致的双眼视觉剥夺及形觉剥夺性弱视发生率高达60%-70%，弱视的存在会进一步降低屈光矫正的敏感性，形成“屈光不正-弱视-视觉功能低下”的恶性循环。全身因素对屈光管理的影响1唐氏综合征患者常合并全身其他系统异常，这些因素会直接或间接影响屈光状态的管理：2-智力与行为问题：约90%的患者存在中度至重度智力障碍，表达能力差、配合度低，无法完成常规视力表检查、主觉验光等，需依赖客观检查及行为观察；3-先天性心脏病：约40%的患者合并先天性心脏病，部分需长期服用抗凝药物或限制活动，可能影响眼部血液循环及屈光介质稳定性；4-甲状腺功能低下：约15%的患者合并甲状腺功能减退，可导致眼睑肿胀、上睑下垂，间接影响瞳孔区光线进入及屈光矫正效果；5-免疫系统异常：患者免疫力低下，易发生反复呼吸道感染及眼部炎症，炎症反应可能导致暂时性屈光状态波动（如近视度数短期加深）。03唐氏综合征术后屈光问题的成因与类型：精准识别的必要前提唐氏综合征术后屈光问题的成因与类型：精准识别的必要前提唐氏综合征患者接受眼部手术后（如先天性白内障摘除术、青光眼引流术、斜视矫正术等），屈光状态会发生复杂变化，其成因既包括手术本身对眼球解剖结构的直接影响，也涉及患者特有的生理病理特征。准确识别术后屈光问题的类型与成因，是制定管理策略的关键。术后屈光状态变化的主要成因手术对屈光介质的直接改变以先天性白内障手术为例：术中完整摘除晶状体后，眼球失去了原有晶状体的屈光力（约+15.00D-+20.00D），形成无晶状体眼；若术中保留后囊膜并植入人工晶状体（IOL），其屈光力需根据患者年龄、眼轴长度等计算，但唐氏综合征患者眼轴短、角膜曲率陡，IOL度数计算公式（如SRK-T、Holladay-1）在常规应用中可能存在误差，导致术后屈光偏差；若未植入IOL（如婴幼儿患者），术后将形成高度远视，需依赖角膜接触镜或框架眼镜矫正。术后屈光状态变化的主要成因手术创伤对眼球发育的影响唐氏综合征患者眼球发育本就迟缓，手术创伤（如角膜切口、玻璃体切割操作）可能进一步抑制眼轴增长速度，导致术后远视度数逐渐增加；对于青光眼手术，滤过术式可能改变眼球壁张力，间接影响角膜曲率及眼轴长度，导致散光或屈光状态波动。术后屈光状态变化的主要成因术后并发症对屈光状态的干扰术后常见并发症如角膜水肿、前房炎症反应、后发性白内障（PCO）等，可导致暂时性屈光介质混浊，引起屈光状态短期波动；长期并发症如IOL偏位、瞳孔变形、黄斑囊样水肿等，则可能造成永久性屈光异常（如不规则散光、屈光参差）。术后常见屈光问题的类型与特征屈光不正类型-远视：是最常见的术后屈光问题，尤其在无晶状体眼或未植入IOL的患者中，远视度数常高达+10.00D-+20.00D；即使植入IOL，由于眼轴计算误差及发育因素，术后仍易残留远视。01-散光：以角膜散光为主，多由手术切口（如角膜缘切口）导致，表现为规则散光（顺规散光多于逆规散光）或不规则散光（如角膜瘢痕、切口愈合不良）；部分患者合并晶状体源性散光（如IOL倾斜）。01-近视：相对少见，主要见于青光眼术后眼球壁张力改变、眼轴被动延长，或高度远视矫正过矫后形成的近视化倾向。01术后常见屈光问题的类型与特征屈光参差单眼手术患者（如单眼先天性白内障）易出现屈光参差，两眼屈光参差＞2.50D时，患者因融合功能差，易发生弱视或斜视加重；唐氏综合征患者本就存在双眼视功能发育障碍，屈光参差会进一步破坏双眼单视功能，增加管理难度。术后常见屈光问题的类型与特征调节相关问题术后调节功能不足的患者，即使静态屈光状态矫正良好，仍可能出现视近困难（如阅读距离过近、视物模糊）；合并调节集合联动异常者，可能出现视疲劳、复视等症状，需通过双光镜、渐进多焦点镜片或视觉训练改善。不同术式后的屈光特点与管理难点先天性白内障术后-婴幼儿（＜3岁）：眼球处于快速发育期，术后屈光状态变化快（平均每眼轴增长1mm，远视度数减少2.50-3.00D），需每3个月复查屈光状态，及时调整矫正度数；无晶状体眼患者，角膜接触镜是首选矫正方式（因框架眼镜存在镜片magnification效应，影响双眼视功能），但患者配合度差，需家长协助佩戴及护理。-儿童（3-12岁）：可考虑植入IOL，但需预留远视度数（通常按+1.00D-+2.00D预留），以适应眼轴增长；术后后发性白内障发生率高，需定期检查并及时行YAG激光后囊切开，以防遮挡光线影响视力发育。-难点：患者无法表达视力模糊，需通过行为观察（如追视能力、物体抓取准确性）评估矫正效果；角膜接触镜易丢失或污染，需家长培训及定期随访。不同术式后的屈光特点与管理难点青光眼术后21-术后眼压控制稳定者，屈光状态主要受角膜曲率及眼轴长度影响，需定期监测角膜地形图及眼轴长度，评估散光变化及近视化倾向；-难点：青光眼本身已造成视神经损害，屈光矫正需以扩大视野、提高对比敏感度为目标，而非单纯追求最佳矫正视力。-若出现滤过泡功能不良或浅前房，可能导致角膜内皮失代偿，引起角膜水肿及暂时性近视，需针对性处理（如绷带镜、高渗糖滴眼液）。3不同术式后的屈光特点与管理难点斜视矫正术后-术后屈光状态未矫正或矫正不足，可能导致斜视复发；若存在调节性内斜视，需充分矫正远视，以减少调节性集合；01-对于麻痹性斜视术后患者，屈光矫正需结合眼位评估，必要时辅以三棱镜或二次手术。02-难点：斜视术后双眼视功能重建困难，屈光矫正需与视觉训练（如同时视、融合功能训练）相结合，以促进立体视发育。0304唐氏综合征术后屈光评估的特殊方法：客观精准的保障唐氏综合征术后屈光评估的特殊方法：客观精准的保障唐氏综合征患者因智力障碍、配合度差及合并眼部异常，常规屈光评估方法（如视力表检查、主觉验光）往往难以实施。需采用以客观检查为主、主观检查为辅，结合行为观察与多学科协作的综合评估体系，以获取准确的屈光数据。客观屈光检查方法睫状肌麻痹验光No.3是唐氏综合征患者术后屈光评估的“金标准”，需使用强效睫状肌麻痹剂（如1%阿托品眼用凝胶，每日1次，连用3天）充分麻痹调节，消除调节痉挛对验光结果的影响。-操作要点：滴药后需压迫泪囊区3-5分钟，减少全身吸收；对于合并心血管疾病的患者，需监测心率及血压；验光前检查角膜透明度，排除角膜水肿对检影结果的影响。-检影验光：使用带状光检影镜，在暗室中进行，通过观察光影移动判断屈光性质（远视、近视、散光）及度数；对于角膜散光明显的患者，需采用角膜曲率计测量角膜曲率，结合检影结果计算散光轴向。No.2No.1客观屈光检查方法电脑验光作为辅助检查方法，适用于无法配合检影的患者（如极度不合作儿童）。但电脑验光易受调节影响，结果需结合睫状肌麻痹验光及临床综合判断；对于角膜瘢痕、瞳孔变形者，电脑验光准确性下降，需以检影结果为准。客观屈光检查方法视觉电生理检查包括视诱发电位（VEP）和视网膜电流图（ERG），适用于无法完成视力检查、合并严重弱视或怀疑视通路异常的患者。通过P-VEP的P100波潜伏期及振幅，可客观评估黄斑功能，间接反映屈光矫正效果；ERG可评估视网膜功能，排除视网膜病变对视力的影响。主观行为评估方法对于部分轻度智力障碍或配合度较好的患者，可通过行为观察评估视力及屈光矫正效果：-婴儿（＜1岁）：观察追视红色玩具的能力（3个月龄应能追视15cm处的红色小球，6个月龄应能追视30cm处的移动目标）、固视稳定性（能否持续注视目标1-2秒）；-幼儿（1-3岁）：采用“选择性观看法”（如视动性眼球震颤OKN、偏好注视法），通过观察患者对不同空间频率光栅的反应判断视力水平；-儿童（＞3岁）：使用LEA图形视力表、E字视力表等特殊视力表，采用“单眼遮盖-去遮盖法”检查视力，避免因智力障碍导致的理解偏差。辅助检查与综合评估眼前节与眼底检查裂隙灯显微镜检查角膜透明度、前房深度、人工晶状体位置及后发性白内障情况；散瞳后间接检眼镜检查眼底，排除视网膜病变、视神经萎缩等影响视功能的疾病。01-角膜地形图：评估角膜散光类型及程度，指导散光性角膜切开术（AK）或硬性角膜接触镜（RGP）矫正不规则散光；01-眼轴长度测量：使用部分相干光干涉仪（IOLMaster）测量眼轴，结合角膜曲率计算人工晶状体度数，预测术后屈光状态变化趋势。01辅助检查与综合评估双眼视功能评估使用三棱镜分离法、Worth四点灯法评估同时视、融合功能；使用立体视图觉Titmus立体图评估立体视锐度。对于斜视术后患者，需定期检查眼位及融合功能，判断屈光矫正是否有助于维持手术效果。辅助检查与综合评估多学科协作评估邀请儿科医生评估患者全身状况（如心血管功能、甲状腺功能），排除全身疾病对屈光状态的影响；邀请康复治疗师评估患者精细动作能力，间接反映视力水平；邀请心理医生评估患者行为问题，制定配合检查的行为干预方案（如游戏化检查、正向强化）。四、唐氏综合征术后个性化屈光管理策略：全周期、多维度的干预方案基于唐氏综合征患者的独特病理生理特征及术后屈光问题特点，屈光管理需遵循“个体化、动态化、多学科协作”原则，结合患者年龄、术式、屈光状态及全身情况，制定包括光学矫正、药物治疗、视觉训练及手术干预在内的综合管理策略。光学矫正：屈光管理的核心手段光学矫正的目的是通过镜片或接触镜改变眼球屈光力，使焦点准确落在视网膜上，提高视力，促进视觉功能发育。根据患者年龄、屈光类型及配合度，选择不同的光学矫正方式。光学矫正：屈光管理的核心手段框架眼镜框架眼镜是唐氏综合征患者术后屈光矫正的常用选择，尤其适用于远视、散光及屈光参差患者，具有安全、便捷、经济等优点，但需注意以下问题：-镜片选择：-镜片材质优先选用PC片（聚碳酸酯），具有抗冲击、防紫外线特性，适合患者好动、易发生意外的特点；-镀膜选择抗反射膜（AR膜）和防蓝光膜，减少眩光及电子屏幕蓝光对视网膜的损伤；-对于高度远视患者，可选用高折射率镜片（如1.67或1.74），减轻镜片重量及厚度，提高佩戴舒适度。-镜框选择：光学矫正：屈光管理的核心手段框架眼镜-镜框材质优先选用硅胶或钛合金，轻便、柔软、无过敏，适合患者鼻梁低平、耳廓发育异常的面部特征；-镜框尺寸不宜过大，以“不压迫鼻翼、不滑落”为原则，可选择带有防滑鼻托及镜腿套的款式；-对于儿童患者，需定期更换镜框（每6-12个月），适应面部发育。-散光矫正：-规则散光需准确散光轴向及度数，在验光时采用“裂隙片法”或“云雾法”确认患者主观接受度；-不规则散光（如角膜瘢痕导致）框架眼镜矫正效果不佳，需考虑硬性角膜接触镜（RGP）。光学矫正：屈光管理的核心手段框架眼镜-局限性：-存在镜片magnification效应（远视镜片放大、近视镜片缩小），对于屈光参差＞3.00D的患者，可能导致双眼物像大小差异过大，影响融合功能；-患者因智力障碍，易自行摘掉眼镜或损坏镜架，需家长监督佩戴并定期检查镜架稳定性。光学矫正：屈光管理的核心手段角膜接触镜角膜接触镜（隐形眼镜）适用于框架眼镜矫正效果不佳、屈光参差大、不规则散光或无晶状体眼患者，具有视野广、无magnification效应、美观等优点，但需严格掌握适应症及护理规范。-软性接触镜：-适用于中低度屈光不正、角膜规则患者，可选用日抛型（减少护理负担）或散光型软镜（矫正规则散光）；-局限性：透氧性相对较低，长期佩戴可能引起角膜缺氧、新生血管，需定期复查角膜内皮细胞计数。-硬性透气性角膜接触镜（RGP）：光学矫正：屈光管理的核心手段角膜接触镜-适用于高度散光（尤其不规则散光）、圆锥角膜、无晶状体眼患者，通过泪液镜矫正角膜散光，视觉质量优于框架眼镜；-对于唐氏综合征患者，需选择直径较大（9.0-10.0mm）、边缘较钝的RGP镜片，减少异物感；-护训要点：家长需接受规范的护理培训（包括镜片清洁、消毒、储存），每日佩戴时间不超过8小时，定期复查角膜及眼表情况。-角膜塑形镜（OK镜）：-适用于8岁以上中低度近视患者，通过夜间佩戴暂时性改变角膜曲率，提高日间视力；-唐氏综合征患者因配合度差、角膜敏感性异常，一般不推荐使用，若需使用需严密监控角膜健康，预防角膜感染。光学矫正：屈光管理的核心手段角膜接触镜-特殊设计接触镜：-对于无晶状体眼患儿，可选用“虹膜支撑型”或“房角支撑型”人工晶状体（Artisan/Verisyse）联合接触镜矫正，或使用“piggyback”镜片（软镜+RGP叠加）；-对于瞳孔变形患者，可选用“复曲面设计”或“巩膜镜”矫正不规则散光。光学矫正：屈光管理的核心手段人工晶状体（IOL）植入对于儿童唐氏综合征患者，先天性白内障术后是否植入IOL存在争议，需结合年龄、眼球发育情况及家长意愿综合考虑：-适应症：-2岁以上患儿，眼球发育相对稳定（眼轴≥22mm），术中后囊膜完整；-单眼无晶状体眼患者，为避免屈光参差导致的形觉剥夺性弱视，可考虑一期或二期IOL植入。-IOL度数计算：-常规使用SRK-T或Holladay-2公式，但需根据唐氏综合征患者眼轴短、角膜曲率陡的特点，适当调整“A常数”（通常较常规值降低0.1-0.2mm）；光学矫正：屈光管理的核心手段人工晶状体（IOL）植入-需预留远视度数（按+1.00D-+2.00D预留），以适应眼轴增长，术后定期复查，必要时二次手术调整IOL度数。-禁忌症：-年龄＜2岁，眼球发育未成熟；-合并小眼球、角膜内皮功能异常、晶状体半脱位。药物治疗：辅助控制屈光相关并发症唐氏综合征患者术后屈光管理中，药物治疗主要用于控制炎症、预防感染及处理术后并发症，而非直接矫正屈光状态。-抗炎药物：术后常规使用糖皮质激素滴眼液（如氟米龙、妥布霉素地塞米松），减轻前房炎症反应，预防虹膜后粘连；对于慢性炎症患者，可选用低浓度激素（如0.02%氟米龙）长期维持，需监测眼压。-抗感染药物：术后使用抗生素滴眼液（如左氧氟沙星、妥布霉素）1周，预防细菌性角膜炎或眼内炎；若出现真菌感染风险（如长期使用激素、角膜上皮缺损），需改用抗真菌药物（如那他霉素）。-降眼压药物：青光眼术后患者若出现眼压升高，可选用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、α受体激动剂（如溴莫尼定）或前列腺素类似物（如拉坦前列素），注意前列腺素类似物可能引起虹膜色素增多及眼睑皮肤色素沉着。药物治疗：辅助控制屈光相关并发症-人工泪液：患者常合并干眼症（与泪液分泌不足、眼表炎症相关），需使用不含防腐剂的人工泪液（如玻璃酸钠、羧甲基纤维素钠），每日4-6次，保护角膜上皮，改善视觉质量。视觉训练：促进视觉功能发育的“催化剂”屈光矫正仅解决了“看得清”的问题，而视觉训练旨在改善“看得舒服、看得立体”的视觉功能，尤其适用于合并弱视、斜视及双眼视功能异常的患者。-弱视训练：-对于屈光参差性弱视，采用“遮盖疗法”（遮盖优势眼，每日2-6小时），需注意观察遮盖眼是否出现遮盖性弱视；-对于形觉剥夺性弱视，在屈光矫正基础上，采用“精细作业训练”（如串珠子、描图）、“红光闪烁疗法”，每日1-2次，每次15-20分钟；-对于智力障碍患者，需将训练游戏化（如使用彩色积木、触摸卡片），提高配合度。-双眼视功能训练：-同时视训练：使用实体镜或融合画片，训练双眼同时注视及感知能力；视觉训练：促进视觉功能发育的“催化剂”-融合功能训练：使用立体镜或Brock线训练，增强双眼融合范围；-立体视训练：使用Titmus立体图或计算机立体视软件，逐步提高立体视锐度。-调节功能训练：-对于调节不足患者，采用“反转拍训练”（正负镜片交替切换，+2.00D/-2.00D为一组，每日1-2次，每次10分钟）；-“雾视法”训练：在看近时戴+1.50D镜片，放松调节，每日15-20分钟。手术干预：解决难治性屈光问题的补充手段对于光学矫正效果不佳的难治性屈光问题，可考虑手术治疗，但需严格把握适应症，避免过度干预。-散光性角膜切开术（AK）：适用于规则角膜散光＞2.50D、无晶状体眼患者，在角膜周边做放射状切口，改变角膜曲率，术后可减少散光1.00-2.00D；-准分子激光角膜切削术（PRK）/激光原位角膜磨镶术（LASIK）：适用于18岁以上、屈光状态稳定（近2年屈光变化＜0.50D）的唐氏综合征患者，但需排除圆锥角膜、严重干眼等禁忌症；-IOL置换术：对于IOL度数计算误差导致的高度屈光偏差（＞3.00D），可在眼轴发育稳定后行IOL置换或调整术；-后发性白内障切除术：对于YAG激光无法切开的后发性白内障（尤其婴幼儿患者），需行手术切除，以恢复屈光介质透明度。手术干预：解决难治性屈光问题的补充手段五、唐氏综合征术后屈光管理的长期随访与多学科协作：确保疗效的持续保障唐氏综合征患者的屈光状态是一个动态变化的过程，术后需建立“长期、规律、个体化”的随访制度，并通过多学科协作，全方位保障视觉功能发育与生活质量。长期随访制度的重要性唐氏综合征患者眼球发育迟缓，术后屈光状态随年龄增长、眼轴变化而动态调整，长期随访是及时发现并处理屈光问题的关键：01-婴幼儿（＜3岁）：每1-2个月复查1次，检查内容包括视力（行为观察）、屈光状态（睫状肌麻痹验光）、眼压、眼前节及眼底，调整矫正度数（根据眼轴增长速度，每3-6个月更换一次眼镜或接触镜）；02-儿童（3-12岁）：每3-6个月复查1次，重点关注屈光状态变化（尤其是无晶状体眼或IOL植入患者）、弱视治疗效果及双眼视功能发育；03-青少年及成人（＞12岁）：每6-12个月复查1次，监测屈光稳定性、青光眼及眼底病变的发生，调整视觉训练方案。04随访内容与评估指标屈光状态监测每次随访均需行睫状肌麻痹验光，记录球镜度数、柱镜度数及轴向，计算等效球镜度数，评估屈光状态变化趋势（如远视度数是否随年龄增长而降低，近视度数是否加深）。随访内容与评估指标视力评估根据患者年龄选择合适的视力表，定期检查最佳矫正视力（BCVA），评估视力发育是否达标（3岁≥0.5，5岁≥0.8，7岁≥1.0）；若视力不达标，需分析原因（屈光矫正不足、弱视、眼底病变等）。随访内容与评估指标眼部并发症筛查-角膜：检查角膜透明度、内皮细胞密度（接触镜佩戴者需定期检查）、新生血管；01-前房：观察炎症反应、房闪、细胞，评估前房深度；02-晶状体/IOL：检查后发性白内障、IOL位置及混浊；03-眼底：散瞳后检查视神经颜色、杯盘比、视网膜血管及黄斑区，排除青光眼、视网膜病变。04随访内容与评估指标双眼视功能评估定期检查眼位（遮盖-去遮盖法、三棱镜遮盖法）、融合功能（Worth四点灯）及立体视（Titmus立体图），评估双眼视功能发育情况，指导视觉训练调整。多学科协作模式唐氏综合征患者的屈光管理绝非眼科医生单方面的工作，需建立眼科、儿科、视光学、康复医学、心理学等多学科协作团队（MDT），共同制定管理方案：-眼科医生：负责手术操作、屈光状态评估、眼部并发症处理；-视光师：负责光学矫正方案设计（眼镜、接触镜）、屈光参数测量、视觉训练指导；-儿科医生：评估患者全身状况（心血管、甲状腺、免疫等），排除全身疾病对屈光状态的影响；-康复治疗师：制定精细动作、感