宠物医院急救流程与案例分析

在宠物诊疗一线，突发急症的救治往往是与时间赛跑的生死博弈。作为从业十余年的临床兽医，我见证过无数因及时规范的急救流程逆转危局的案例，也痛惜过因处置延误导致的遗憾。本文将结合临床实践，拆解宠物医院急救的核心流程，并通过真实案例剖析关键决策点，为从业者与宠物主人提供兼具专业性与实用性的参考。一、急救流程的标准化临床实践（一）接诊：快速生命体征评估与分级当急诊患宠送入医院，前台与值班兽医需在3分钟内完成初步评估，核心关注：循环系统：通过股动脉触诊心率（成年犬70-120次/分、猫120-180次/分），观察牙龈/舌黏膜颜色（苍白提示休克、发绀提示缺氧）；呼吸系统：计数呼吸频率（犬10-30次/分、猫15-30次/分），观察胸廓起伏是否对称、有无呼吸窘迫（如张口呼吸、腹式呼吸）；意识状态：通过疼痛刺激（如轻掐耳缘）判断反应，分为清醒、迟钝、昏迷三级。场景示例：一只金毛因误食巧克力后2小时就诊，主人描述呕吐、烦躁。接诊时触诊心率160次/分（犬正常上限120），牙龈潮红，呼吸急促（40次/分），初步判定为急性中毒伴循环/呼吸应激，立即启动中毒急救流程。（二）初步急救：对症干预与稳定生命体征根据评估结果，优先处理威胁生命的症状：1.呼吸支持：若患宠出现发绀、呼吸骤停，立即予吸氧（面罩/鼻导管，流量2-4L/min），同时检查气道异物（如呕吐物堵塞），必要时实施气管插管（犬猫气管插管型号需根据体重选择，如5kg犬用3.5-4.0mm导管）。2.循环支持：休克患宠（黏膜苍白、心率快但弱）需快速建立静脉通路（前肢/颈静脉），输注平衡液（如乳酸林格氏液），剂量按“体重(kg)×60ml”估算初始补液量，15分钟内输入1/4-1/3。3.止血与镇痛：创伤性出血（如咬伤、车祸）需压迫止血（纱布按压10-15分钟），同时予镇痛药（如布托啡诺，剂量0.1mg/kg）缓解疼痛性休克。（三）诊断与靶向干预初步稳定后，需通过快速诊断工具明确病因：中毒：采血检测肝肾功能、毒物筛查（如巧克力中毒需结合病史快速判断可可碱摄入风险）；创伤：DR/X光排查骨折、内脏出血，超声评估胸腔/腹腔积液；心脏急症：心电图（ECG）监测心律，BNP检测排查心衰。干预要点：如巧克力中毒需予活性炭吸附（1-2g/kg，加温水制成悬液灌服）、输液促进代谢；创伤性脾破裂需急诊手术止血；犬猫心脏骤停需胸外按压（频率100-120次/分，按压深度为胸壁厚度1/3）+肾上腺素（0.1mg/kg，静脉/气管内给药）。二、典型案例深度剖析案例1：幼猫急性低血糖昏迷（2月龄，体重0.8kg）背景与接诊主人发现幼猫嗜睡、抽搐后送医，接诊时患猫昏迷，体温36.5℃（低体温），心率80次/分（远低于幼猫正常180-220次/分），牙龈苍白。急救流程1.初步干预：立即予10%葡萄糖溶液（2ml/kg）静脉推注，同时用暖毯提升体温至38℃；2.诊断验证：血糖检测仅1.2mmol/L（正常3.3-6.7），确诊低血糖；3.后续治疗：持续静脉输注5%葡萄糖（速度2ml/kg/h），每30分钟复测血糖，4小时后血糖回升至4.0mmol/L，意识恢复。经验总结幼猫（尤其是未断奶/营养不良者）易因能量摄入不足引发低血糖，家庭急救可先予蜂蜜/葡萄糖水（口服），但需尽快送医；医院需优先纠正低血糖，同时排查是否合并感染、寄生虫等基础病。案例2：犬创伤性血气胸（3岁拉布拉多，车祸后）背景与接诊患犬被车撞击后1小时就诊，呼吸窘迫（腹式呼吸，频率50次/分），左胸壁塌陷，黏膜发绀，心率180次/分（休克代偿期）。急救流程1.呼吸支持：面罩吸氧（4L/min），同时胸腔穿刺（左侧第5肋间，抽出积血50ml、气体100ml），患犬呼吸频率降至30次/分；2.循环稳定：建立静脉通路，输注乳酸林格氏液（20ml/kg，30分钟内输入），予头孢噻呋（20mg/kg）预防感染；3.手术干预：DR显示肋骨骨折、肺挫伤，急诊行胸腔闭式引流+骨折固定，术后转入ICU监护。经验总结创伤性血气胸需“呼吸-循环-手术”三步联动：先穿刺缓解呼吸压迫，再补液抗休克，最后手术修复；宠物主人遇车祸伤需避免随意搬动患犬，用硬板担架送医，减少二次损伤。三、急救核心原则与实用建议（一）“黄金10分钟”决策逻辑急诊救治的关键在于“先保命，后治病”：优先处理呼吸、循环衰竭，再追溯病因。例如，中毒患宠需先止吐（阿扎哌隆类药物）、吸附毒物，再保肝解毒；心脏骤停需先CPR，再查病因。（二）家庭急救的“可为”与“不可为”可为：外伤出血时压迫止血、中暑时用湿毛巾降温（避免冰水）、窒息时尝试清除口鼻异物（如镊子夹出）；不可为：自行喂服抗生素/止痛药（易掩盖症状）、对骨折患宠强行复位（加重损伤）、延误送医（如中毒后超过2小时未处理，毒物已吸收）。（三）医院急救的团队协作急诊团队需明确分工：兽医A负责生命体征监测与用药，兽医B负责操作（如插管、穿刺），护士负责输液、记录，确保每3分钟更新病情，并与主人充分沟通（如告知病危风险、治疗方案选择）。结语宠物急救是一门“时间与专业”的艺术，从家庭初步判断到医院规范处置，每一个环节都决定着生命的走向。作为从业者，需不断打磨急救技能、积累案