急救护理理论与实操题库

急救护理理论与实操题库急救护理作为临床护理的核心环节，直接关系到急危重症患者的生命预后。本题库整合急救护理领域的核心理论与实操要点，通过分层级的题目设计（理论考核、实操模拟、案例分析），助力护理从业者夯实专业基础、提升应急处置能力，适用于院校教学、岗位培训及资质考核等场景。理论题库（核心知识点考核）一、心肺复苏（CPR）理论（一）选择题（单选）1.成人徒手心肺复苏时，胸外按压的正确部位是：A.胸骨上段B.胸骨中下段1/3交界处C.心前区D.胸骨中段答案：B解析：根据2020版心肺复苏指南，成人胸外按压部位为胸骨中下段1/3交界处（或两乳头连线中点），此区域能有效传递按压力至心脏，避免肋骨骨折风险。2.心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例（成人单/双人操作）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：单、双人徒手心肺复苏时，按压与通气比均为30:2，该比例能保证有效循环支持与氧供，适用于院外及院内基础生命支持阶段。（二）简答题简述心肺复苏“生存链”的五个环节。参考答案：生存链包括①早期识别与呼救（发现心脏骤停后立即拨打急救电话）；②早期心肺复苏（4分钟内启动CPR，维持基础循环与氧供）；③早期除颤（4-6分钟内使用AED进行电击除颤，终止室颤等恶性心律失常）；④早期高级生命支持（专业急救团队介入，实施气管插管、用药等进阶治疗）；⑤综合的心脏骤停后管理（复苏后器官功能支持、病因干预等）。（三）案例分析题患者男性，56岁，在办公室突发意识丧失、呼吸停止，现场无AED设备。作为急救人员，你将如何实施急救？分析要点：①环境评估：确认现场安全，避免二次伤害；②患者评估：轻拍双肩、呼喊判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸（≤10秒）；③呼救：立即让他人拨打急救电话，说明地点、患者状态；④体位摆放：将患者仰卧于硬板或平地，解开上衣；⑤CPR操作：30次胸外按压（频率____次/分，深度5-6cm）→开放气道（仰头抬颏法，清除口腔异物）→2次人工呼吸（潮气量使胸廓起伏，每次1秒），循环进行，直到专业人员到达或患者恢复自主循环。二、创伤急救理论（一）选择题1.四肢大动脉出血时，首选的止血方法是：A.加压包扎止血B.指压止血C.止血带止血D.填塞止血答案：C解析：四肢大动脉出血（呈喷射状、出血量>100ml/分钟）时，加压包扎或指压难以控制，需使用止血带（如充气式止血带、橡胶止血带），注意标记时间，每小时放松1-2分钟（避免组织坏死）。2.脊柱损伤患者搬运时，错误的操作是：A.保持脊柱轴线稳定B.使用硬板担架C.一人抬头、一人抬脚搬运D.佩戴颈托固定颈部答案：C解析：脊柱损伤搬运需避免脊柱扭曲、弯曲，应采用滚动法或多人平托法，保持脊柱成一直线；一人抬头抬脚会导致脊柱受力不均，加重损伤。（二）简答题简述创伤急救的“VIPCO”原则。参考答案：VIPCO是创伤急救的核心处置原则，分别为：①V（Ventilation）：保持气道通畅，必要时气管插管；②I（Infusion）：建立静脉通路，快速补液抗休克；③P（Pulsation）：评估并控制出血（止血、包扎、固定）；④C（Controlofbleeding）：进一步控制大出血（如止血带、手术止血）；⑤O（Operation）：必要时紧急手术，修复损伤器官。三、常见急症急救理论（一）选择题1.过敏性休克首选的急救药物是：A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.多巴胺答案：A解析：肾上腺素能激动α、β受体，收缩血管、提升血压（对抗休克），舒张支气管（缓解气道痉挛），是过敏性休克的一线用药，成人剂量为0.3-0.5mg肌肉注射（大腿外侧）。2.急性心肌梗死患者最典型的心电图表现是：A.ST段压低B.T波高尖C.病理性Q波+ST段抬高D.频发室早答案：C解析：急性心梗（ST段抬高型）典型心电图为：面向梗死区的导联出现病理性Q波（心肌坏死）、ST段弓背向上抬高（心肌损伤）、T波倒置（心肌缺血），三者同时或先后出现。（二）案例分析题患者女性，28岁，食用海鲜后突发皮肤瘙痒、呼吸困难、血压80/50mmHg。作为急救护士，你将采取哪些措施？分析要点：①判断为过敏性休克（过敏史+休克表现+气道症状）；②立即平卧，头偏一侧，保持气道通畅；③肌肉注射肾上腺素（0.3-0.5mg，大腿外侧）；④建立静脉通路，快速补液（生理盐水，____ml快速滴注）；⑤吸氧（4-6L/分钟），必要时气管插管；⑥使用糖皮质激素（地塞米松10-20mg静注）、抗组胺药（苯海拉明20mg肌注）；⑦密切监测生命体征（血压、心率、血氧、意识），记录尿量，评估治疗效果。实操题库（技能考核与情景模拟）一、心肺复苏操作（成人徒手心肺复苏）（一）操作步骤考核操作流程：1.环境评估：观察现场是否有触电、火灾、交通意外等危险因素，确认安全后进入。2.患者评估：轻拍患者双肩，呼喊“你怎么了？”，观察胸廓起伏（≤10秒），判断意识、呼吸；同时触摸颈动脉（≤10秒），判断循环。3.呼救：向周围人呼救“快来人！这里有人晕倒了，我是急救员，快拨打120，说清地点和患者状态！”，若现场有AED，要求他人取来。4.体位摆放：将患者仰卧于硬板或平整地面，解开上衣、腰带，暴露胸部；若为软床，可在背部垫硬板。5.胸外按压：定位：右手两指沿肋弓向中间滑动，找到剑突，向上两横指（或两乳头连线中点）为按压点；姿势：双手交叠，掌根紧贴按压点，手臂垂直于地面，利用上半身重量按压；频率：____次/分钟；深度：5-6厘米（按压后胸廓完全回弹）。6.开放气道：清除口腔可见异物（如呕吐物、痰液），采用仰头抬颏法（左手掌根压额头，右手食指、中指抬下颌，使下颌角与耳垂连线垂直地面）。7.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口气，口对口密封患者口唇，缓慢吹气（1秒/次），观察胸廓起伏（潮气量约____ml），连续2次。8.循环操作：每做30次按压，进行2次通气，持续5个循环（约2分钟）后，再次评估患者意识、呼吸、循环，若未恢复，继续CPR，直到专业人员到达。评分要点：环境评估、患者评估遗漏一项扣5分；呼救内容不完整（未说明地点、患者状态）扣3分；按压部位错误扣10分，频率/深度不达标（如<100次/分、<5cm）每项扣5分；开放气道方法错误（如未清除异物、未仰头抬颏）扣5分；人工呼吸未观察胸廓起伏扣5分；未按时评估扣5分。（二）情景模拟题情景：你在商场巡逻时，发现一名中年男性倒地，周围群众聚集。请模拟完整的急救过程（需体现沟通、操作规范性）。考核重点：沟通能力：向群众说明身份、请求协助（如“大家别慌，我是急救员，请这位先生帮忙拨打120，这位女士帮忙取AED！”）；操作规范性：严格遵循CPR流程，体现人文关怀（如按压前告知患者“我现在要帮你按压胸部，可能会有点痛，请你坚持一下”）；应急处理：若按压中患者呕吐，需暂停操作，头偏向一侧清除呕吐物，再继续。二、创伤止血包扎操作（一）操作步骤考核（以肱动脉出血为例）操作流程：1.评估出血：观察伤口位置、出血量、出血性质（喷射状为动脉出血），判断为肱动脉出血。2.指压止血：用拇指压迫肱二头肌内侧沟处的肱动脉，向肱骨方向用力，暂时控制出血（≤10分钟）。3.加压包扎：备物：无菌纱布、绷带、止血带（备用）；覆盖：将无菌纱布覆盖伤口，若纱布被血浸透，可叠加纱布（不可移除原纱布）；包扎：绷带呈螺旋形缠绕上臂，压力适中（以能止住出血、远端仍有脉搏为宜），末端用胶布固定。4.止血带止血（若加压包扎无效）：定位：在上臂上1/3处（避开腋窝、肘窝），垫衬垫（如纱布、毛巾）；缠绕：止血带绕肢体2-3圈，松紧以出血停止、远端脉搏消失为宜；标记：在止血带旁注明时间（如“10:30上止血带”）。5.体位与转运：将患肢抬高（高于心脏水平），尽快转运至医院，途中每30分钟放松止血带1-2分钟（需在伤口近端加压，避免失血过多）。评分要点：未先指压止血直接包扎扣5分；纱布未无菌、包扎过松/过紧（远端无脉搏/出血未止）每项扣5分；止血带位置错误（如在上臂中下段）扣10分，未垫衬垫、未标记时间各扣3分；未抬高患肢扣3分。（二）情景模拟题情景：工地工人被钢筋划伤前臂，伤口出血呈喷射状，现场有急救包。请模拟急救过程，并与患者沟通（如安抚情绪、说明操作目的）。考核重点：沟通有效性：告知患者“别紧张，我会帮你止血，可能会有点紧，你忍一下”；操作优先级：先指压止血，再加压包扎，必要时使用止血带；细节处理：若止血带使用后，患者诉肢体剧痛，需检查是否过紧，或调整衬垫位置。三、气管插管操作（经口气管插管）（一）操作步骤考核操作流程：1.物品准备：气管导管（型号：成年男性7.5-8.0#，女性7.0-7.5#）、喉镜、牙垫、注射器、胶布、呼吸机/球囊面罩、吸引器、润滑剂。2.患者评估：判断是否需要气管插管（如呼吸停止、严重低氧血症、气道梗阻），评估颈部活动度（排除颈椎损伤）。3.体位摆放：患者仰卧，头后仰（“嗅花位”），使口、咽、喉三轴成一直线。4.预给氧：用球囊面罩（氧流量10L/分钟）给氧2-3分钟，提高血氧饱和度。5.喉镜操作：左手持喉镜，从右侧口角放入，将舌体推向左侧，暴露悬雍垂；沿舌背深入，看到会厌后，将喉镜前端置于会厌谷（会厌与舌根之间），向上、向前用力（不可撬动牙齿），暴露声门。6.插管：右手持气管导管，斜口对准声门，在患者吸气末（声门开放时）轻柔插入，过声门后再进2-3cm（成人总深度约22-24cm）。7.确认位置：连接球囊，挤压球囊，观察双侧胸廓起伏是否对称；听诊双肺呼吸音（上、中、下肺野），确认无漏气、无单侧通气；监测呼气末二氧化碳（ETCO₂），出现波形说明在气道内。8.固定：放置牙垫，退出喉镜，用胶布交叉固定导管与牙垫，连接呼吸机或球囊。评分要点：物品准备遗漏（如未备润滑剂、牙垫）每项扣2分；体位错误（未呈嗅花位）扣5分；喉镜操作损伤牙齿（撬动牙齿）扣10分，未暴露声门扣5分；插管时机错误（未在吸气末）扣5分；未确认位置（仅听诊一侧肺）扣10分；固定不牢固（导管移位风险）扣5分。（二）情景模拟题情景：患者心跳骤停，经3分钟CPR后仍无自主呼吸，需紧急气管插管。请模拟操作，并处理可能的并发症（如插管时患者牙齿脱落、导管误入食管）。考核重点：应急处理：若牙齿脱落，立即用吸引器清除口腔异物，更换喉镜叶片；若导管误入食管（胸廓无起伏、ETCO₂无波形），立即拔出导管，重新预给氧后插管；操作连贯性：在CPR中断时间（≤30秒）内完成插管，体现时间管理意识。题库使用建议1.分层学习：理论部分建议结合《2020美国心脏协会心肺复苏指南》《创伤急救护理规范》等