保险公司理赔审核员绩效考核表

保险公司理赔审核员绩效考核表员工姓名：输入姓名 直接上级：输入姓名所在部门：输入部门 岗位编制：全职编制员工职位：输入职位 考核周期：输入周期考核维度指标名称权重目标值评分标准得分理赔处理效率日均案件处理量30%20件按实际处理案件数量与目标值对比，每超出1件加0.5分，不足1件按比例计算，最低得0分。案件平均处理时长24小时按实际处理时长与目标值对比，每缩短1小时加0.5分，超时按比例扣分，最低得0分。紧急案件响应速度1小时内响应按实际响应时间与目标值对比，每提前0.5小时加0.5分，超时按比例扣分，最低得0分。系统操作准确率99%按系统操作错误次数计算，每错误1次扣0.5分，最低得0分。返工率5%按返工案件数量与总案件数量比例计算，每降低1%加0.5分，超时按比例扣分，最低得0分。理赔质量与合规性理赔准确率35%98%按理赔结果与标准条款符合度计算，每降低1%扣0.5分，最低得0分。合规操作符合率100%按操作是否符合监管规定计算，每出现1次违规扣1分，最低得0分。争议案件胜诉率90%按争议案件胜诉数量与总争议案件数量比例计算，每降低1%扣0.5分，最低得0分。客户投诉率2%按客户投诉数量与处理案件数量比例计算，每降低1%加0.5分，超时按比例扣分，最低得0分。反欺诈识别能力85%按识别出的欺诈案件金额与总案件金额比例计算，每降低1%扣0.5分，最低得0分。客户服务与沟通客户满意度评分20%4.5分（5分制）按客户满意度调查分数计算，每增加0.1分加0.5分，最低得0分。沟通响应及时性4小时内响应按实际响应时间与目标值对比，每提前1小时加0.5分，超时按比例扣分，最低得0分。解释说明清晰度95%按客户对解释内容的理解程度调查计算，每降低1%扣0.5分，最低得0分。多渠道服务能力90%按支持电话、在线、面咨等多种服务渠道的熟练度计算，每降低1%扣0.5分，最低得0分。客户关系维护无重大客户流失按客户流失情况计算，出现重大流失扣1分，最低得0分。学习与成长新政策学习掌握度15%100%按新政策考核通过率计算，每降低5%扣0.5分，最低得0分。技能培训参与度100%按参与培训次数与要求次数比例计算，每降低1%扣0.5分，最低得0分。工作流程优化建议2条按提出并实施的优化建议数量计算，每超出1条加0.5分，不足1条按比例计算，最低得0分。团队协作贡献良好按团队评价等级计算，优秀加0.5分，良好不变，一般扣0.5分，最低得0分。跨部门沟通效率90%按跨部门沟通问题解决效率计算，每降低1%扣0.5分，最低得0分。本考核表用于评估保险公司理赔审核员的工作表现，请根据实际工作情况逐项填写。权重分配如下：理赔处理效率占30%，理赔质量与合规性占35%，客户服务与沟通占20%，学习与成长占15%。评分标准详见各指标说明。评分（分）维度一维度二维度三维度四维度五员工评分合计上级评分合计最终得分奖金系数=(员工评分合计*30%)+(上级评分合计*70%)=绩效面谈直接主管签名：被考核者签名：