医院后勤保障服务管理条例

医院后勤保障服务管理条例第一章总则为规范医院后勤保障服务管理，提升服务质量与效率，保障医疗工作安全、有序开展，结合医院运营实际需求，制定本条例。本条例适用于医院后勤保障服务的规划、实施、监督及相关管理活动。后勤保障服务应遵循安全第一、优质高效、节约环保、以人为本、依法依规的原则，以满足临床医疗、患者就医及职工工作的核心需求为导向，持续优化服务流程，提升管理精细化水平。第二章组织与职责第一节管理架构医院设立后勤管理委员会（或“后勤服务领导小组”），由分管院领导牵头，后勤管理部门、临床科室、财务科、审计科、院感科等相关部门负责人组成，统筹后勤服务体系建设、重大事项决策及资源调配。第二节部门职责1.后勤管理部门：负责制定后勤服务管理制度与标准，组织实施设施运维、物资供应、环境卫生、餐饮、安保等服务；协调科室需求，监督服务质量；开展成本控制与效益分析，定期向管理委员会汇报工作。2.临床及职能科室：配合后勤部门开展工作，及时反馈服务需求与问题；参与后勤服务质量评价，提出优化建议。第三章服务内容与标准第一节设施设备运维管理（一）建筑与基础设施定期开展房屋建筑、道路、管网等设施巡检（每月至少1次），建立维护台账；紧急维修（如漏水、墙体开裂）需在2小时内响应并到场处置，一般维修24小时内制定方案并实施。保障院区道路、停车场、电梯厅等公共区域照明完好，损坏后12小时内修复。（二）水电与能源供应建立水电系统巡检制度（每周至少1次），保障24小时稳定供应；制定停水、停电应急预案，配备备用电源（如柴油发电机）、储水设施，停电后30分钟内启动备用电源（仅限重点区域）。推行节能管理：推广节水节电设备，定期分析能耗数据，提出降耗措施。（三）电梯与特种设备电梯由持证人员操作，每日运行前检查；定期（每年1次）委托第三方检测，日常维护记录完整。电梯故障后30分钟内响应，困人事件需30分钟内完成救援（符合《电梯使用管理与维护保养规则》）。锅炉、压力容器等特种设备按法规要求年检，操作人员持证上岗。（四）空调与通风系统定期（每季度）清洗空调滤网、通风管道，手术室、ICU等洁净区域每月监测空气质量；温度、湿度控制符合医疗环境标准（如病房温度22-26℃，相对湿度40%-60%）。第二节环境卫生管理（一）院区清洁与消毒公共区域（走廊、大厅、卫生间）每日至少清扫2次，垃圾日产日清；疫情期间或特殊感染防控需求时，增加消毒频次（如每日3次），使用符合院感要求的消毒剂。医疗废物与生活垃圾分类收集，医疗废物采用双层包装、专用容器存放，标识清晰；转运过程封闭，交接记录完整，交由具备资质的单位处置。（二）污水处理医院污水处理系统按环保标准运行，定期（每月）检测水质，数据存档；确保污水排放符合《医疗机构水污染物排放标准》。第三节物资供应管理（一）采购管理建立合格供应商库，通过公开招标、询价等方式选择供应商，严格审核资质（营业执照、生产许可证、质检报告等）；大宗物资采购需经审计科备案。实行“计划采购”与“应急采购”结合，临床科室每月提报需求计划，后勤部门按需采购；紧急物资（如突发疫情防护用品）开通“绿色通道”，24小时内完成采购。（二）仓储与发放物资分类存放（如耗材、办公用品、被服），设置待检区、合格品区、不合格品区；定期（每月）盘点，效期物资实行“先进先出”，过期物资及时报废。临床科室领用物资需登记，特殊耗材（如高值耗材）实行“以旧换新”或溯源管理。第四节餐饮服务管理（一）食品安全食堂从业人员持健康证上岗，每日晨检；食材验收实行“索证索票”，禁止使用变质、过期原料；加工过程生熟分开，餐具高温消毒，食品留样48小时（不少于125g）。食堂卫生评级需达到当地“食品安全A级”标准，每季度接受市场监管部门检查。（二）营养与服务针对患者需求（如糖尿病、术后、清真餐）提供个性化配餐，职工餐每周更新菜单，确保营养均衡。就餐区域每日清洁消毒，供餐时间符合医疗工作节奏（如患者餐早7:00-8:00、午11:30-12:30）；设立投诉渠道，24小时内响应并整改。第五节安保服务管理（一）治安管理实行24小时巡逻（每2小时1次），重点区域（药房、财务室、ICU）安装监控，监控录像保存30天以上；门禁系统严格管理，访客需登记并佩戴标识。制定医闹、盗窃等突发事件处置流程，安保人员经培训后上岗，确保3分钟内到达现场。（二）消防安全每月巡检消防设施（灭火器、消火栓、烟感报警器），确保完好有效；消防通道24小时畅通，禁止堆放杂物。每年组织1次全员消防演练，新入职员工岗前接受消防培训。第四章人员管理第一节资质与培训特殊岗位（电工、电梯工、厨师、消防员）需持国家认可的执业证书上岗，证书到期前30天完成复审。后勤人员岗前培训不少于40学时（含院感知识、服务规范），每年参加业务培训（如设备操作、应急处置）不少于24学时；培训考核结果与绩效挂钩。第二节行为规范着装整洁、佩戴工牌，服务语言文明（如使用“请”“谢谢”“抱歉”等礼貌用语），禁止推诿或与服务对象争执。遵守医疗场所纪律，未经允许不得进入诊室、病房，不得泄露患者隐私或医院机密。第五章监督与考核第一节内部监督后勤管理部门每月开展服务质量检查，重点抽查设施运维、物资管理、环境卫生等环节，建立问题整改台账，7个工作日内完成复查。第二节满意度评价每季度向临床科室、患者及职工发放满意度问卷，涵盖响应速度、服务态度、质量效果等维度；满意度低于80%时，启动专项整改，整改后重新测评。第三节考核与奖惩考核指标包括服务响应及时率（≥95%）、投诉处理完结率（100%）、成本节约率（年度目标值）等，考核结果与绩效奖金、岗位调整挂钩。对服务突出的个人或班组给予表彰（如“服务之星”“优秀班组”），对违规操作、屡遭投诉的人员予以警告、调岗或辞退。第六章应急管理第一节预案制定针对自然灾害（台风、地震）、公共卫生事件（疫情、传染病暴发）、设施故障（大面积停水停电、电梯事故）等场景，制定专项应急预案，明确职责分工、处置流程及资源储备（如应急物资库、备用设备）。第二节应急响应启动应急预案后，后勤人员30分钟内到岗，协调抢修、物资调配、人员疏散等工作；保障医疗核心区域（手术室、ICU）的水、电、物资供应，减少对医疗工作的影响。第三节