眼科护理岗位职责与操作流程

眼科护理工作围绕眼科学科的专科特性展开，既需具备基础护理的规范操作能力，又要掌握眼部解剖、视光学及各类眼科疾病的护理要点。清晰的岗位职责与标准化操作流程，是保障眼科诊疗质量、降低患者并发症风险、提升护理服务效率的核心支撑。本文结合临床实践经验，系统梳理眼科护理岗位的核心职责与关键操作流程，为眼科护理从业者提供实用参考。一、眼科护理岗位核心职责（一）患者全周期护理管理从患者入院（或门诊接诊）开始，需完成眼部基础评估（如裸眼视力、矫正视力、眼压初步筛查、眼前节外观检查等），结合患者主诉、既往病史（尤其眼外伤史、糖尿病/高血压等全身病史）建立护理评估档案。在诊疗全程中，跟踪患者治疗反应（如术后疼痛程度、用药后眼压变化、视力恢复情况），及时向医师反馈异常体征（如术后伤口渗血、突发眼痛伴头痛、视力骤降等）。（二）专科治疗与操作配合配合医师完成各类眼科操作：如泪道冲洗（需精准控制冲洗液压力、观察反流液性质以判断泪道阻塞部位）、眼部给药（区分结膜囊滴眼、球结膜下注射、玻璃体腔注药等不同给药途径的操作规范，注意无菌操作与患者体位指导）、角膜异物剔除（需在裂隙灯下配合，使用无菌器械精准操作，术后指导患者避免揉眼、按时用药）。对于手术患者，承担术前准备（如眼部清洁、泪道冲洗、散瞳/缩瞳操作、手术标识核对）、术中器械传递（如显微镜辅助下的精细器械管理）、术后即刻护理（如术眼包扎、体位指导、急救物品准备）。（三）眼科仪器设备管理负责专科设备（如裂隙灯显微镜、非接触式眼压计、验光仪、角膜地形图仪、光学生物测量仪等）的日常维护：每次使用前检查设备状态（如镜头清洁度、参数校准情况），使用后按规范清洁（如裂隙灯镜头用专用镜头纸擦拭，眼压计探头用75%酒精消毒），定期协助工程师完成设备校准与性能检测。同时，指导患者正确使用检查设备（如教会患者在验光时如何配合固视标，在OCT检查时保持头部稳定）。（四）健康宣教与心理支持针对不同眼病患者制定个性化宣教方案：青光眼患者需讲解眼压控制的重要性（如按时用药、避免暗室停留过久、情绪稳定的意义）；白内障术后患者需指导术眼防护（如避免揉眼、洗头时防止污水入眼、遵医嘱使用激素/抗生素眼药的疗程）；糖尿病视网膜病变患者需强调血糖管理与定期复查的必要性。同时，关注患者心理状态，如高度近视患者对视网膜脱离的恐惧、斜视患儿家长的焦虑，通过专业沟通缓解其紧张情绪，提升治疗依从性。（五）院感防控与安全管理眼科诊疗涉及大量侵入性操作（如手术、注射、泪道冲洗），需严格执行无菌操作规范：治疗盘、器械按“一人一用一消毒/灭菌”原则管理，使用一次性耗材（如眼药滴头、泪道冲洗针）时确保无过期、无污染。对感染性眼病患者（如急性结膜炎、真菌性角膜炎）实施隔离护理（如单独治疗室、专用器械、医护人员操作后手消毒），防止交叉感染。此外，排查环境安全隐患（如检查室地面防滑、仪器设备电源线整理，避免患者绊倒；术眼包扎后指导患者行走时缓慢转身，防止碰撞）。（六）护理文书与多学科协作规范记录护理过程：如患者视力变化、眼压测量值、特殊用药反应、健康教育落实情况等，确保文书与医疗记录“时间、内容、体征”一致。主动与眼科医师、验光师、视光师、手术室护士协作，如术前与验光师核对人工晶体度数，术后与医师沟通患者恢复细节；对于合并全身疾病的患者（如糖尿病、高血压），及时与内科护理团队共享护理要点，保障整体治疗效果。二、眼科护理关键操作流程（分场景解析）（一）门诊护理操作流程1.预检分诊：询问患者主诉（如“您是看视物模糊、眼痛还是眼红？”），初步判断就诊优先级（如眼外伤、急性闭角型青光眼发作、化学伤需启动急诊流程）。对传染性眼病（如急性流行性角结膜炎）患者，引导至隔离诊室，告知其避免接触他人、用完药后洗手。2.辅助检查协助：指导患者完成视力检查（区分远视力、近视力，儿童需用图形视力表），协助调整眼压计、验光仪等设备参数，记录检查结果并同步至医师工作站。对于需散瞳检查的患者（如眼底病、青少年验光），详细告知散瞳后注意事项（如畏光、近视力模糊，避免驾驶或精细操作，瞳孔恢复时间）。3.治疗操作实施：以结膜囊冲洗为例，流程为：①评估：询问过敏史、眼表损伤情况；②准备：无菌冲洗液（生理盐水或遵医嘱）、冲洗器、受水器；③操作：患者取坐位或仰卧位，头偏向患侧，受水器紧贴颊部，冲洗液距眼2-3cm缓慢冲洗，从内眦向外眦移动，避免直接冲角膜；④观察：冲洗后眼部分泌物是否减少，患者有无不适；⑤宣教：告知勿用手揉眼，按时复诊。（二）手术室护理操作流程1.术前准备：①患者核查：与手术室巡回护士、医师共同核对患者姓名、手术眼别（用记号笔标记“OD”或“OS”）、手术方式；②眼部准备：用0.5%碘伏消毒术眼周围皮肤（范围上至眉弓上缘，下至颧骨下缘，内至鼻中线，外至耳前），铺无菌巾时暴露术眼，注意保护健眼；③器械准备：按手术类型（如白内障超声乳化、青光眼小梁切除、视网膜脱离复位）准备灭菌器械包，检查超声乳化仪、显微镜参数是否正常。2.术中配合：①巡回护士：监测患者生命体征，调节手术室灯光，及时传递术中用药（如缩瞳剂、黏弹剂）；②器械护士：提前整理器械台，术中精准传递显微器械（如撕囊镊、超声乳化针头），保持器械无菌状态，术后分类处理污染器械（送消毒供应中心灭菌）与一次性耗材（按医疗废物处理）。3.术后交接：与病房护士交接患者术眼敷料情况、术后医嘱（如卧位要求、用药时间）、特殊注意事项（如玻璃体术后需俯卧位的患者，指导其正确体位），并在护理记录单注明交接时间与内容。（三）病房护理操作流程1.入院护理：接待患者时评估自理能力（如老年患者、术后双眼包扎患者需重点关注跌倒风险），介绍病房环境（如呼叫铃位置、开水间、卫生间防滑措施），协助完成基础护理（如洗脸时用无菌纱布清洁健眼，术眼避免沾水）。2.术后观察与护理：①生命体征：术后2小时内每30分钟观察术眼敷料（有无渗血、渗液）、眼压（询问患者有无眼胀、头痛，必要时测量眼压）、视力（简单询问患者“看手指是否更清楚了？”）；②并发症预防：如青光眼术后患者需避免低头、用力排便，指导其使用缓泻剂；视网膜脱离术后患者严格执行体位要求，防止网膜再次脱离；③用药护理：指导患者正确滴眼药（如洗手、扒下眼睑、滴入结膜囊1-2滴，闭眼按压泪囊区2分钟防止全身吸收），观察用药后反应（如激素眼药使用后有无眼压升高、眼部刺激症状）。3.出院指导：发放“眼科术后护理手册”，内容包括：术眼清洁方法（如用无菌棉签蘸生理盐水清洁分泌物，勿用毛巾擦拭）、复诊时间（如白内障术后1周、1月复诊，青光眼患者需终身随访）、异常情况处理（如术眼突然疼痛、视力下降、分泌物增多，立即联系医师）。（四）检查室护理操作流程（以眼底荧光血管造影为例）1.检查前准备：①评估：询问过敏史（碘过敏者禁用荧光素钠）、肝肾功能，测量血压（高血压患者需血压控制在160/90mmHg以下）；②宣教：告知检查过程（注射造影剂后眼底会出现荧光，检查后尿液发黄属正常），指导患者练习固视（如注视前方指示灯，保持头部不动）；③准备：检查造影仪参数，准备急救药品（如肾上腺素、地塞米松）以防过敏反应。2.检查中配合：①协助患者散瞳（滴用复方托吡卡胺，每5分钟1次，共3次，至瞳孔散大至7-8mm）；②注射造影剂时观察患者反应（如有无头晕、皮疹），造影过程中指导患者固视，及时传递医师所需的图像采集指令；③检查后护理：告知患者避免强光刺激（可戴墨镜），多喝水促进造影剂排泄，若出现皮肤瘙痒、恶心等轻微反应，一般1-2天可缓解，严重不适及时就诊。3.检查后整理：清洁造影仪镜头，整理检查报告，将图像资料与文字报告同步至医师工作站，登记患者检查信息以便随访。三、质量控制与持续改进（一）护理操作同质化培训定期组织眼科护理操作考核（如泪道冲洗、眼部给药、无菌消毒流程），采用“情景模拟+临床实操”结合的方式，确保新入职护士与资深护士操作规范一致。针对常见错误（如滴眼药时滴头接触睫毛、眼压计消毒不彻底），制作案例分析手册，分享改进经验。（二）流程优化与风险管控每月召开护理质量分析会，收集临床中“流程卡点”（如手术患者交接时信息传递不全、门诊高峰时患者等待时间过长），通过PDCA循环优化流程：如设计“眼科手术患者交接单”，明确术眼情况、用药、体位等10项关键信息；在门诊增设“护理导诊岗”，高峰期协助分流患者、指导自助设备使用。（三）患者安全与满意度管理建立“眼科护理不良事件上报制度”，鼓励护士上报“险些发生”的错误（如差点给错眼别用药、器械灭菌不达标），分析根本原因并制定预防措施。每季度开展患者满意度调查，针对“健