外科护理理论期末考试题库

外科护理理论期末考试题库外科护理理论考试聚焦围手术期管理、外科感染控制、创伤急救、专科疾病护理等核心领域，需结合病理生理、护理程序与临床实践综合运用知识。本题库精选典型题型，涵盖高频考点与易错点，助力考生系统梳理知识体系、强化应试能力。第一章围手术期护理一、选择题（单选）1.术前禁食禁饮的主要目的是A.减少术后腹胀B.防止术中呕吐误吸C.减轻胃肠道张力D.避免术后尿潴留*考点解析：围手术期安全管理核心考点，术前禁食禁饮（成人禁食8-12h、禁饮4-6h）的根本目的是预防术中呕吐导致的窒息或吸入性肺炎，需区分“减少腹胀”“减轻张力”等干扰项。答案：B*2.下列哪项属于术后早期并发症A.深静脉血栓形成B.切口疝C.切口感染D.坠积性肺炎*考点解析：术后并发症按时间分类，早期（术后24-72h内）常见切口出血、感染、肺不张等；深静脉血栓、切口疝多为中期或远期并发症。答案：C*二、简答题简述术后疼痛的护理措施。*考点解析：考察疼痛管理的核心步骤，需结合评估、非药物措施、药物干预、不良反应观察。**参考答案：①评估：采用疼痛评分工具（如NRS）动态评估疼痛程度、性质；②非药物干预：协助取舒适体位，指导深呼吸、听音乐等分散注意力；③药物护理：遵医嘱使用镇痛药（如PCA泵、口服镇痛药），观察呼吸、意识及便秘等副作用；④心理支持：安抚患者情绪，解释疼痛的暂时性与应对方法。*三、案例分析题患者男性，56岁，因“胃癌根治术”术后返回病房，血压120/80mmHg，心率90次/分，主诉伤口疼痛（NRS评分6分），且感腹胀。1.该患者腹胀的可能原因是什么？2.针对疼痛与腹胀，应采取哪些护理措施？*考点解析：结合胃癌术后护理，考察术后腹胀的诱因（胃肠蠕动未恢复、低钾血症、腹腔积气等）及疼痛+腹胀的综合护理。**参考答案：1.腹胀原因：①术后胃肠蠕动未恢复（麻醉抑制、手术刺激）；②低钾血症（术中失血、禁食导致钾摄入不足）；③腹腔积气或积液。2.护理措施：疼痛：按医嘱予镇痛药（如静脉用氟比洛芬酯），调整体位（半卧位减轻腹壁张力），指导放松技巧；腹胀：鼓励早期床上翻身、踝泵运动，病情允许时尽早下床活动；行腹部环形按摩，必要时遵医嘱予新斯的明促进肠蠕动，或肛管排气。*第二章外科感染与损伤护理一、选择题（多选）1.关于破伤风的护理措施，正确的有A.病室避光、安静B.禁食，静脉补充营养C.抽搐时使用牙垫防止舌咬伤D.应用破伤风抗毒素前需皮试*考点解析：破伤风护理核心是控制痉挛、预防窒息，病室需避光安静（减少刺激），抽搐时牙垫防护，抗毒素需皮试，早期可鼻饲营养（非禁食）。答案：ACD*二、简答题简述烧伤补液的“先晶后胶、先盐后糖”原则及具体实施。*考点解析：烧伤休克期补液是重点，需理解晶体快速扩容、胶体维持渗透压、糖液补充能量的逻辑。**参考答案：“先晶后胶”指补液初期（伤后8h内）优先输入晶体液（如乳酸林格液），快速补充血容量；待休克期（24h内）后半程（或血压稳定后）输入胶体液（如血浆），维持胶体渗透压。“先盐后糖”指先输入含盐溶液（晶体/胶体），再输入葡萄糖液，避免早期大量输糖导致渗透性利尿，加重脱水。*第三章普外科疾病护理（以急性阑尾炎为例）一、选择题急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A.化脓性阑尾炎B.阑尾周围脓肿C.坏疽性阑尾炎D.穿孔性阑尾炎*考点解析：阑尾周围脓肿因局部炎症包裹，强行手术易致感染扩散，首选抗感染+中药外敷等非手术治疗，待3个月后再行手术。答案：B*二、案例分析题患儿，8岁，因“转移性右下腹痛12h”入院，体温38.5℃，麦氏点压痛、反跳痛明显，白细胞15×10⁹/L。诊断为急性阑尾炎，拟行手术治疗。1.术前护理重点有哪些？2.术后第1天，患儿诉伤口疼痛，且未排气，应如何处理？*考点解析：结合小儿阑尾炎的护理特点，考察术前病情观察、心理护理，术后疼痛与腹胀的护理。**参考答案：1.术前护理：①病情观察：每小时监测体温、腹痛性质（是否加重、范围扩大），观察有无腹膜刺激征；②禁食、胃肠减压（减少肠腔内压力，防止炎症扩散）；③静脉补液，维持水电解质平衡；④心理护理：安抚患儿及家长，解释手术必要性。2.术后处理：疼痛：评估疼痛程度，若为切口痛（NRS≤5分），可予分散注意力（如讲故事、看动画），必要时遵医嘱予镇痛药；未排气：鼓励床上翻身，指导踝泵运动，病情允许时协助下床活动；行腹部热敷（注意防烫伤），遵医嘱予开塞露或新斯的明促进肠蠕动。*第四章骨科疾病护理（以骨折患者为例）一、选择题骨折患者现场急救的首要步骤是A.固定骨折部位B.止痛C.止血D.抢救生命*考点解析：创伤急救原则“先救命后治伤”，若患者有休克、窒息等危及生命的情况，需优先抢救生命，再处理骨折。答案：D*二、简答题简述骨折牵引患者的皮肤护理要点。*考点解析：牵引患者长期卧床，皮肤护理是预防压疮的关键，需结合体位、清洁、减压等措施。**参考答案：①保持牵引针眼清洁干燥，每日用75%乙醇消毒针眼，防止感染；②定时协助患者翻身（颅骨牵引除外），避免局部长期受压，骨隆突处（如骶尾部、足跟）垫减压敷料；③保持皮肤清洁，每日温水擦浴，及时更换汗湿或污染的衣被；④指导患者进行肢体主动活动，促进血液循环，预防压疮。*第五章胸外科疾病护理（以气胸患者为例）一、选择题胸腔闭式引流管的水柱波动范围正常应为A.0-2cmB.2-6cmC.6-10cmD.10-15cm*考点解析：胸腔闭式引流的水柱波动反映胸腔内压力变化，正常波动范围2-6cm，若波动消失需考虑管道堵塞或肺已复张。答案：B*二、案例分析题患者男性，28岁，因“自发性气胸”行胸腔闭式引流术，术后引流瓶中持续有气泡溢出（深呼吸时明显）。1.该现象提示什么问题？2.应采取哪些护理措施？*考点解析：考察胸腔闭式引流的观察与处理，持续气泡溢出提示肺组织或胸壁有漏气（如肺破裂口未闭合、引流管连接处漏气）。**参考答案：1.提示：①肺组织漏气（如肺破裂口未愈合，深呼吸时胸腔内压变化导致气体溢出）；②引流管连接处漏气（如接口松动、敷料密封不严）。2.护理措施：检查引流装置：确保引流管各接口紧密，引流瓶内长管没入水面下3-4cm；观察患者呼吸：评估有无气促、发绀，听诊双肺呼吸音是否对称；汇报医生：若为肺组织漏气，需嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，遵医嘱予抗生素预防感染，必要时行手术修补；若为接口漏气，重新固定接口，更换污染敷料。*题库使用建议1.分层复习：先按章节梳理知识点（如围手术期的“三阶段护理”），再结合题型强化记忆；2.错题复盘：标记易错选项（如“术后并发症的时间分类”）