多重耐药菌医院感染控制考核试题

多重耐药菌医院感染控制考核试题多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）的广泛传播给医院感染防控带来严峻挑战，规范医务人员对MDRO感染的认知与防控操作是降低医院感染风险的关键。以下试题围绕MDRO感染防控的核心知识点设计，旨在检验相关人员的理论水平与实践能力。一、单项选择题（每题只有一个正确答案，请将正确选项填入括号内）1.多重耐药菌是指对临床使用的（）类及以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.一B.二C.三D.四解析：根据定义，MDRO是对三类或三类以上抗菌药物耐药的细菌，答案选C。依据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2011年版）》，明确了MDRO的耐药判定标准。2.下列属于常见多重耐药菌的是（）。A.金黄色葡萄球菌（MSSA）B.甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.青霉素敏感的肺炎链球菌解析：CRE是典型的多重耐药菌，而A、B、D为敏感菌或非多重耐药菌，答案选C。临床中CRE的防控难度大，是重点监测的MDRO之一。3.多重耐药菌感染患者采取的隔离措施为（）。A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.无需隔离解析：MDRO主要通过接触传播，故采取接触隔离，答案选C。接触隔离可有效阻断经手、医疗器械等途径的传播。4.医务人员在接触多重耐药菌感染患者前后，应进行（）。A.洗手或使用速干手消毒剂消毒双手B.仅洗手即可C.仅用速干手消毒剂D.无需手卫生解析：手卫生是防控MDRO的关键措施，接触前后需洗手或用速干手消毒剂，答案选A。速干手消毒剂在无可见污染时更便捷高效。5.对多重耐药菌感染患者的床单元进行终末消毒时，宜选用（）。A.清水擦拭B.75%乙醇C.含氯消毒剂D.过氧化氢气体解析：含氯消毒剂对MDRO杀灭效果可靠，常用于环境消毒，答案选C。终末消毒需确保消毒效果，含氯消毒剂浓度需符合要求（如500mg/L-2000mg/L）。二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，请将正确选项填入括号内）1.多重耐药菌医院感染预防与控制措施包括（）。A.加强医务人员手卫生B.严格实施接触隔离措施C.加强清洁消毒管理D.合理使用抗菌药物解析：ABCD均为防控要点。手卫生减少传播，接触隔离阻断传播途径，清洁消毒降低环境负荷，合理用药延缓耐药产生。2.下列属于多重耐药菌感染危险因素的有（）。A.长期住院B.入住重症监护病房（ICU）C.既往使用广谱抗菌药物D.留置各种侵入性操作器械解析：ABCD均正确。长期住院、ICU环境、广谱抗菌药物使用、侵入性操作均增加MDRO感染风险，这些因素破坏机体防御或增加接触机会。3.对多重耐药菌感染患者使用的医疗器械（如听诊器、血压计），正确的处理方式是（）。A.专人专用B.用后及时消毒C.可与其他患者共用，用后统一消毒D.无需特殊处理解析：AB正确。专人专用并及时消毒可避免交叉感染，共用会导致MDRO传播。4.医院应对多重耐药菌采取的监测措施包括（）。A.开展目标性监测B.加强细菌耐药性监测C.对新入院患者常规筛查MDROD.对高危科室加强监测解析：ABD正确。目标性监测针对高危人群/科室，耐药性监测掌握流行趋势，高危科室（如ICU、血液科）是监测重点；新入院患者常规筛查并非所有医院常规操作，需结合实际，故C不选。5.当科室发现多重耐药菌感染病例时，应采取的措施有（）。A.及时报告医院感染管理部门B.加强该患者的隔离措施落实C.对同病区患者进行筛查D.增加环境清洁消毒频次解析：ABCD均正确。报告便于统筹管理，隔离、筛查、增加消毒频次可控制传播范围。三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）1.多重耐药菌感染患者的隔离标识应明确，便于医务人员识别。（√）解析：明确的隔离标识（如蓝色接触隔离标识）可提醒医务人员落实防控措施，避免遗漏。2.为节约成本，多重耐药菌感染患者使用过的被服可与普通患者的被服一同洗涤。（×）解析：MDRO污染的被服需单独收集、消毒后洗涤，或使用专用洗涤程序，避免交叉污染。3.抗菌药物的大量使用是导致细菌产生多重耐药性的重要原因。（√）解析：抗菌药物的选择压力促使细菌基因突变或获得耐药基因，进而产生耐药性。4.医务人员在为多重耐药菌感染患者进行操作时，无需戴手套，操作后洗手即可。（×）解析：接触患者或其环境时应戴手套，操作后脱手套并洗手，戴手套不能替代手卫生。5.环境表面的清洁消毒只需在多重耐药菌感染患者出院后进行终末消毒即可。（×）解析：住院期间需定期清洁消毒，尤其是高频接触表面（如床栏、床头柜），出院后再终末消毒，以持续降低环境中MDRO负荷。四、案例分析题某综合医院ICU在一周内连续报告3例耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染病例，患者均有气管插管、中心静脉置管史，且近期使用过广谱抗菌药物。请结合多重耐药菌防控要求，分析该科室应采取哪些措施控制疫情？参考答案及解析：1.报告与预警：立即向医院感染管理部门及相关科室（如微生物室、医务科）报告，启动医院感染暴发应急处置流程，评估是否为聚集性病例或暴发。2.隔离与防护：对确诊/疑似CRKP感染患者实施单间隔离或同类患者集中隔离，确保隔离措施落实（如悬挂接触隔离标识、限制探视）；医务人员操作时严格执行手卫生、戴手套、穿隔离衣等防护措施。3.微生物监测：扩大监测范围，对同病区患者（尤其是有侵入性操作、使用广谱抗菌药物的高危患者）进行主动筛查（如咽拭子、肛拭子或导管尖端培养），及时发现潜在感染/定植者。4.环境与器械管理：增加ICU环境清洁消毒频次，重点清洁高频接触表面（如监护仪按钮、呼吸机面板），使用含氯消毒剂或专用消毒湿巾；对患者使用的医疗器械（如呼吸机、输液泵）进行彻底消毒，确保一人一用一消毒/灭菌；对复用器械严格执行清洗消毒灭菌流程，防止交叉感染。5.抗菌药物管理：联合微生物室与临床药师，对CRKP感染患者的抗菌药物使用进行会诊，优化给药方案（如根据药敏结果选择敏感抗菌药物），避免广谱抗菌药物的不合理使用，减少选择压力。6.人员培训与督查：对ICU医务人员（包括医生、护士、护工）开展CRKP防控专项培训，强化手卫生、隔离措施、消毒灭菌等知识与技能；医院感染管理部门加强现场督查，确保各项防控措施落实到位，及时反馈整改意见。7.追踪与反馈：对感染患者进行追踪管理，关注治疗效果与转归；定期分析监测数据（如感染率、检出率），评估防控措施效果，持续改进。解析：该案例中，CRKP在ICU聚集与侵入性操作、广谱抗菌药物使