神经内科护理试题及答案

神经内科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者突发右侧肢体无力伴言语不清，NIHSS评分12分，静脉溶栓时间窗内最关键的先决护理措施是（）A.立即建立两条静脉通路并采血B.协助完成头CT并记录到院时间C.监测血压每5分钟一次并维持≤185/110mmHgD.通知介入室准备桥接取栓答案：C2.重症肌无力患者发生肌无力危象，首要的护理评估是（）A.血气分析PaCO₂水平B.吞咽功能分级C.呼吸频率与潮气量D.血清抗AChR抗体滴度答案：C3.帕金森病患者服用左旋多巴/苄丝肼后出现“开关现象”，护士在给药护理中最合理的做法是（）A.增加单次剂量并延长间隔B.改为餐后即刻服药减轻恶心C.改为空腹服药并记录运动日记D.立即报告医生考虑手术答案：C4.急性吉兰巴雷综合征患者行血浆置换时，最常见的即刻并发症是（）A.低钙血症B.低血压C.过敏反应D.感染答案：B5.癫痫持续状态首选静脉用药为（）A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.劳拉西泮D.左乙拉西坦答案：C6.脑出血术后患者采用0.9%氯化钠+尼莫地平持续泵入，护理重点应除外（）A.避光输注并使用专用输液管路B.单独静脉通路禁止推注任何药物C.血压维持目标为收缩压<130mmHgD.发现外渗立即干热敷促进吸收答案：D7.多发性硬化患者首次给予β干扰素皮下注射，护士需特别告知（）A.注射后局部冰敷30分钟B.定期监测肝功能和血常规C.出现流感样症状立即停药D.育龄期女性禁用答案：B8.急性脊髓炎患者留置导尿第5天，尿培养提示ESBLs阳性大肠埃希菌>10⁵CFU/ml，无发热，下一步护理措施（）A.立即拔除导尿管并口服磷霉素B.维持导尿并会阴护理，暂不治疗C.更换为银合金涂层导尿管D.给予头孢哌酮舒巴坦静滴答案：B9.蛛网膜下腔出血患者突发瞳孔散大、呼吸骤停，最可能的原因是（）A.再出血B.急性脑积水C.癫痫大发作D.低钠血症答案：B10.阿尔茨海默病患者走失风险最高的阶段是（）A.极早期B.轻度认知障碍期C.中度痴呆期D.重度痴呆期答案：C11.腰椎穿刺后去枕平卧4小时的主要目的是预防（）A.脑疝B.低颅压性头痛C.穿刺部位出血D.感染答案：B12.急性缺血性脑卒中患者rtPA溶栓后24小时内禁忌的护理操作是（）A.留置胃管B.测口温C.翻身拍背D.导尿答案：A13.面神经炎患者急性期给予泼尼松60mg/d，护士应重点监测（）A.眼压B.血糖C.血钾D.血压答案：B14.肝豆状核变性患者长期服用青霉胺，护士发现下列哪项需立即报告医生（）A.血小板88×10⁹/LB.24小时尿铜600μgC.皮疹伴蛋白尿D.轻度恶心答案：C15.脑室腹腔分流术后患者突发嗜睡、切口肿胀，提示（）A.分流管感染B.分流管阻塞C.硬膜下血肿D.低颅压答案：B16.癫痫患者行VEEG监测时，护士下列做法正确的是（）A.减少睡眠诱发提前1小时叫醒B.电极脱落立即用碘伏重新固定C.发作时立即静脉推注地西泮D.记录发作起始时间并按压人中答案：A17.急性播散性脑脊髓炎患儿大剂量甲强龙冲击治疗时，为预防消化道出血首选（）A.奥美拉唑静推B.雷尼替丁口服C.铝碳酸镁咀嚼D.禁食水答案：A18.重症脑出血患者采用控温毯维持核心温度35.5℃，护士应每小时监测（）A.鼓膜温度B.腋温C.肛温D.皮温答案：C19.肌萎缩侧索硬化患者行PEG置管术后第3天突发腹痛，腹肌紧张，最可能（）A.穿刺道感染B.腹膜炎C.胃潴留D.导管移位答案：B20.周期性瘫痪发作期护士指导患者补钾，正确的是（）A.口服10%氯化钾30ml一次顿服B.静脉推注10%氯化钾10ml+生理盐水20mlC.口服氯化钾缓释片0.5g每小时一次至症状缓解D.静脉滴注0.3%氯化钾30ml/h并心电监护答案：D21.脑干梗死患者行气管切开，套管内痰液呈分层恶臭，提示（）A.真菌感染B.厌氧菌感染C.病毒感染D.结核感染答案：B22.多发性硬化患者膀胱功能障碍表现为尿潴留，首选护理措施（）A.持续导尿B.间歇导尿C.诱导排尿D.耻骨上造瘘答案：B23.急性缺血性脑卒中患者溶栓后血压185/105mmHg，遵医嘱给予乌拉地尔静推，护士评估要点（）A.心率不低于60次/分B.收缩压下降不超过20%C.观察有无反跳性高血压D.以上均是答案：D24.帕金森病患者出现幻觉，最可能与下列药物相关（）A.普拉克索B.司来吉兰C.恩他卡朋D.苯海索答案：A25.隐球菌脑膜炎患者行两性霉素B治疗，护士发现患者四肢抽搐，首先考虑（）A.药物过敏B.低钾血症C.低镁血症D.药物性脑病答案：B26.脑膜瘤术后患者第2天出现意识模糊、血钠125mmol/L，尿渗透压450mOsm/kg，考虑（）A.脑性盐耗综合征B.SIADHC.中枢性尿崩D.输液过量答案：B27.急性脊髓损伤患者使用大剂量甲强龙，最佳给药时间为伤后（）A.1小时内B.3小时内C.8小时内D.12小时内答案：B28.癫痫患者服用丙戊酸钠，护士进行用药教育时应告知其定期监测（）A.体重、肝功能、血氨B.视力、眼压C.心电图QT间期D.血清铜蓝蛋白答案：A29.脑出血患者术后第5天出现体温38.8℃，白细胞18×10⁹/L，降钙素原0.8ng/ml，最可能感染部位（）A.肺部B.泌尿系C.血流D.颅内答案：A30.急性播散性脑脊髓炎患者行IVIG治疗，输注前护士必须确认（）A.IgA水平B.血型C.血糖D.血压答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例有若干道试题，请根据案例信息在每题所给的五个选项中选择一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，因“突发左侧肢体无力3小时”入院。既往高血压10年，未规律服药。查体：BP190/110mmHg，NIHSS14分，头CT未见出血，拟行rtPA静脉溶栓。31.溶栓前护士最关键的准备是（）A.留置导尿B.建立双静脉通道并同步采血C.口服氨氯地平降压D.通知康复科答案：B32.溶栓药物剂量0.9mg/kg，患者体重70kg，总剂量应为（）A.63mgB.70mgC.56mgD.49mg答案：A33.溶栓开始后15分钟，患者呕吐咖啡色液体200ml，护士应立即（）A.暂停溶栓并静推昂丹司琼B.继续溶栓并胃管引流C.立即抽血查血红蛋白D.通知医生并准备胃镜答案：A【案例2】患者女，34岁，因“四肢无力2天，加重伴呼吸困难1小时”入院。查体：四肢肌力Ⅱ级，呼吸浅快，血气PaCO₂55mmHg，诊断为吉兰巴雷综合征。34.护士评估呼吸功能最简便的指标是（）A.肺活量B.最大吸气压C.呼吸频率D.潮气量答案：A35.患者接受IVIG治疗，输注速度应控制在（）A.0.01ml/kg/min开始，30分钟后加倍B.0.04ml/kg/min恒速C.快速输注缩短时间D.按患者耐受无限制答案：A【案例3】患者男，45岁，因“反复发作性意识丧失伴四肢抽搐15年”入院，VEEG示右颞棘慢波，拟行右前颞叶切除。36.术前护士进行记忆评估常用的量表是（）A.MMSEB.WMSRC.MoCAD.HAMD答案：B37.术后第1天患者体温37.9℃，白细胞11×10⁹/L，护士重点观察（）A.是否出现无菌性脑膜炎B.是否出现颅内血肿C.是否出现急性脑梗D.是否出现癫痫再发答案：A【案例4】患者女，28岁，因“头痛伴视物模糊1周”入院，腰穿压力320mmH₂O，诊断为特发性颅内高压。38.护士指导患者减轻头痛的首要措施（）A.大量补液B.腰穿放液30mlC.高流量吸氧D.头部抬高30°答案：D39.患者行视神经鞘开窗术后，护士应评估（）A.视力、视野、瞳孔B.眼球运动C.眼压D.眼底答案：A【案例5】患者男，65岁，帕金森病史12年，近日出现冻结步态，服药后症状改善不明显，拟行DBS手术。40.术前停药目的为（）A.减少术中出血B.便于术中微电极记录C.降低麻醉风险D.防止术后感染答案：B41.术后第3天患者出现情绪高涨、睡眠减少，考虑（）A.多巴胺撤除综合征B.躁狂发作C.刺激相关副作用D.感染答案：C三、共用题干多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）【案例6】患者男，50岁，因“突发剧烈头痛、颈强直”入院，CT示蛛网膜下腔出血，HuntHessⅢ级，拟行介入栓塞。42.护士术前控制血压的措施包括（）A.尼卡地平微泵B.艾司洛尔静推C.镇静镇痛D.床头抬高30°E.快速补液升压答案：ABCD43.术后护士观察脑血管痉挛的指标有（）A.新发局灶性神经功能缺损B.意识水平下降C.血压升高D.经颅多普勒血流速度增快E.体温降低答案：ABCD【案例7】患者女，40岁，多发性硬化复发，给予甲强龙1g×3天冲击。44.护士预防激素副作用的措施（）A.心电监护B.补钾补钙C.奥美拉唑静推D.血糖监测E.鼓励高糖饮食答案：ABCD45.冲击结束后改为泼尼松口服，护士应指导患者（）A.晨起顿服B.餐后服减少胃刺激C.缓慢减量D.监测体重E.出现发热立即停药答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，结合临床护理实践，回答所提问题，要求观点明确、条理清晰、措施具体）【案例8】患者男，62岁，因“右侧基底节脑出血35ml”行微创穿刺引流术，术后第2天意识模糊，T38.5℃，痰多黏稠，SpO₂92%，BP160/90mmHg，GCS10分，右侧肢体肌力Ⅰ级，左侧Ⅲ级。实验室：WBC15×10⁹/L，PCT0.6ng/ml，Na⁺129mmol/L。问题：1.列出目前存在的3个主要护理诊断并给出依据。2.针对“清理呼吸道无效”提出5条具体护理措施。3.简述预防脑卒中后深静脉血栓的护理方案。答案：1.护理诊断（1）清理呼吸道无效：与术后意识障碍、痰液黏稠、咳嗽反射减弱有关，表现为SpO₂下降、痰鸣音明显。（2）电解质紊乱（低钠血症）：与SIADH或脑性盐耗有关，血Na⁺129mmol/L。（3）躯体移动障碍：与脑出血致右侧肢体肌力下降有关，表现为肌力Ⅰ级、卧床不起。2.清理呼吸道无效护理措施①床头抬高30°，头偏右侧防止误吸；②每1小时翻身拍背，振动排痰仪10min；③雾化吸入3%高渗盐水+乙酰半胱氨酸300mgbid；④按需吸痰，严格无菌操作，先吸口腔再吸气道；⑤记录痰量、性状、颜色，送痰培养+药敏，必要时支气管镜灌洗。3.预防深静脉血栓方案①术后当日开始双下肢气压泵治疗，每次30mintid；②低分子肝素0.4ml皮下注射qd，监测血小板及凝血；③每日踝泵运动500次，分3组完成；④避免下肢静脉穿刺及过度屈髋；⑤穿医用弹力袜（压力2030mmHg），每日评估腿围、皮温、Homans征。【案例9】患者女，26岁，因“反复发作肢体抽搐伴意识丧失”诊断为颞叶癫痫，入院第3天行VEEG监测期间突发强直阵挛发作，持续2分钟未缓解，随后进入癫痫持续状态。问题：1.写出护士在床旁即刻的3步急救流程。2.列举发作后24小时内病情观察的5项重点。3.患者家属担心再次发作，请给出3条出院前健康教育要点。答案：1.即刻急救流程①呼叫帮助，记录时间，保持气道通畅，头偏一侧，取下义齿；②建立静脉通路，遵医嘱静推劳拉西泮0.1mg/kg（最大4mg）>2min；③准备气管插管盘、吸痰器、监护仪，监测SpO₂、BP、ECG。2.发作后24小时观察重点①意识水平及GCS评分q1h；②呼吸频率、SpO₂、PaCO₂；③血压、心率、体温；④瞳孔大小及对光反射；⑤发作再发次数、持续时间、部位。3.出院健康教育①严格遵医嘱服药，不得擅自减量或停药，设手机闹钟提醒；②避免诱因：熬夜、闪光刺激、酒精、情绪激动；③随身携带疾病卡片，注明用药及紧急联系人，一旦发作>5分钟立即拨打120。【案例10】患者男，55岁，因“四肢麻木无力进行性加重10天”入院