2025年抗菌药物处方权限调整考核试题及答案

2025年抗菌药物处方权限调整考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.依据《抗菌药物临床应用管理办法（2025修订稿）》，下列哪类抗菌药物首次被纳入“特殊使用级”管理范畴？A.第四代头孢菌素B.碳青霉烯类口服剂型C.新型环脂肽类（如达托霉素衍生物）D.长效酰胺醇类（如泰地唑胺）（答案：C）2.2025版《国家抗菌药物临床应用指导原则》规定，对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）所致呼吸机相关肺炎（VAP）的首选联合方案为：A.高剂量舒巴坦+替加环素B.头孢他啶/阿维巴坦+氨曲南C.美罗培南+多黏菌素BD.磷霉素+利福平（答案：A）3.某三级甲等医院拟调整抗菌药物处方权限，下列哪类医师可直接授予“限制使用级”处方权？A.取得规培合格证并从事临床工作满1年的硕士学历住院医师B.取得副高职称但尚未通过抗菌药物规范化培训考核的副主任医师C.取得中级职称且近3年抗菌药物使用强度DDDs≤40的感染科主治医师D.取得初级职称但在药事管理委员会担任委员的医师（答案：C）4.2025年起，对门诊开具“特殊使用级”抗菌药物的电子处方，系统强制拦截的最长处方量不得超过：A.1次常用量B.1日量C.3日量D.7日量（答案：B）5.根据《抗菌药物处方点评细则（2025版）》，下列哪种情况可直接判定为“超常处方”？A.头孢曲松用于社区获得性肺炎疗程7天B.万古霉素用于甲氧西林敏感金葡菌（MSSA）血流感染C.阿奇霉素序贯口服用于支原体肺炎D.哌拉西林/他唑巴坦用于腹腔感染剂量3.375gq8h（答案：B）6.2025年新版DDD值调整中，替加环素的限定日剂量（DDD）由100mg下调为：A.75mgB.50mgC.25mgD.维持100mg不变（答案：B）7.对新生儿（胎龄≥37周）早发型败血症经验治疗，2025年指南不推荐：A.氨苄西林+头孢噻肟B.氨苄西林+庆大霉素C.哌拉西林/他唑巴坦单药D.头孢曲松+克林霉素（答案：D）8.2025年起，医疗机构须每季度上报的抗菌药物监测指标中，新增“PK/PD达标率”主要针对：A.时间依赖性药物B.浓度依赖性药物C.抗菌药物联合用药D.抗真菌药物（答案：A）9.对碳青霉烯类耐药肠杆菌科（CRE）定植患者行择期结直肠手术前预防用药，2025年指南推荐：A.无需特殊预防，按常规方案B.术前24h口服非吸收性庆大霉素C.术前48h给予头孢他啶/阿维巴坦D.术前72h给予黏菌素灌肠（答案：A）10.2025年抗菌药物分级管理目录中，被调出“非限制使用级”的药物是：A.阿莫西林B.头孢唑林C.克林霉素D.呋喃妥因（答案：C）11.对肾功能亢进（ARC）危重症患者，下列哪种抗菌药物需要增加剂量而非延长给药间隔？A.万古霉素B.哌拉西林/他唑巴坦C.利奈唑胺D.替考拉宁（答案：B）12.2025年起，国家抗菌药物临床应用监测网要求上报的“抗菌药物使用强度”计算口径中，排除：A.出院带药B.门诊输液C.术前预防用药D.住院患者雾化抗菌药物（答案：A）13.对疑似导管相关血流感染（CRBSI）患者，拔除导管后经验治疗应覆盖的最主要病原体是：A.铜绿假单胞菌B.念珠菌属C.凝固酶阴性葡萄球菌D.嗜麦芽窄食单胞菌（答案：C）14.2025版指导原则推荐，对社区获得性肺炎（CAP）住院患者，若合并流感流行季节，应经验性覆盖：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.肺炎支原体（答案：A）15.对妊娠期妇女梅毒治疗，2025年指南仍首选：A.多西环素B.头孢曲松C.苄星青霉素GD.阿奇霉素（答案：C）16.2025年起，对碳青霉烯类使用申请单，须由具有何种资质的医师审核？A.感染科副高及以上B.临床药师C.院感专职人员D.抗菌药物科学管理（AMS）小组认证医师（答案：D）17.对耐多药结核（MDRTB）患者，2025年长程方案中，下列哪类药物不再作为A组核心药物？A.贝达喹啉B.利奈唑胺C.氯法齐明D.环丝氨酸（答案：C）18.2025年新版抗菌药物处方权考试题库中，案例分析题占比不得低于：A.10%B.20%C.30%D.40%（答案：C）19.对急性单纯性膀胱炎，2025年指南推荐的首选口服药物在以下哪种情况下需调整为磷霉素氨丁三醇3g隔日疗法？A.妊娠早期B.糖尿病C.复发性感染D.近期有东南亚旅行史（答案：C）20.2025年起，对万古霉素血药浓度监测（TDM），目标谷浓度范围调整为：A.5–10mg/LB.10–15mg/LC.15–20mg/LD.20–25mg/L（答案：B）21.对腹腔感染经验治疗，2025年指南不推荐：A.头孢西丁+甲硝唑B.厄他培南单药C.头孢曲松+甲硝唑D.哌拉西林/他唑巴坦单药（答案：A）22.2025年抗菌药物科学管理（AMS）核心指标中，要求住院患者抗菌药物使用前病原学送检率≥：A.30%B.40%C.50%D.60%（答案：C）23.对中性粒细胞缺乏伴发热，2025年高危患者经验治疗首选：A.头孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.头孢吡肟D.美罗培南（答案：D）24.2025年起，对碳青霉烯类使用超过多少天须重新评估并填写续用申请？A.3天B.5天C.7天D.14天（答案：C）25.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）血流感染，2025年指南推荐疗程至少：A.5天B.7天C.10天D.14天（答案：D）26.2025年新版《抗菌药物处方权培训大纲》要求，医师须完成线上学习时长不少于：A.2学时B.4学时C.6学时D.8学时（答案：C）27.对百日咳密切接触者，2025年指南推荐的暴露后预防药物是：A.阿奇霉素B.克拉霉素C.红霉素D.左氧氟沙星（答案：A）28.2025年起，对三级医院抗菌药物品种数实行“一品两规”管理，其中“两规”指：A.口服与注射B.原研与仿制C.成人与儿童D.限制与非限制（答案：A）29.对急性细菌性鼻窦炎，2025年指南推荐的首选方案在青霉素过敏患者应调整为：A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.多西环素D.阿奇霉素（答案：C）30.2025年抗菌药物处方权考核合格分数线为：A.60分B.70分C.80分D.90分（答案：C）二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题对应一个最佳答案）【案例1】患者，男，68岁，BMI22kg/m²，慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）入院。既往有青霉素过敏性休克史。入院第2天出现高热、脓痰，胸片示右下肺浸润。血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg。31.经验性抗菌治疗最佳选择是（）A.头孢曲松+阿奇霉素B.左氧氟沙星单药C.哌拉西林/他唑巴坦+万古霉素D.美罗培南+利奈唑胺（答案：B）32.若痰培养回报铜绿假单胞菌阳性，对美罗培南敏感，对左氧氟沙星耐药，下一步合理调整是（）A.继续左氧氟沙星B.换用头孢他啶/阿维巴坦C.换用美罗培南并延长输注3hD.加用万古霉素（答案：C）【案例2】患者，女，28岁，妊娠26周，尿频尿急2天，尿常规白细胞酯酶（+++），亚硝酸盐阳性，尿培养大肠埃希菌>10⁵CFU/mL，对氨苄西林耐药，对头孢曲松、磷霉素、呋喃妥因均敏感。33.首选口服药物为（）A.头孢克肟B.磷霉素氨丁三醇C.呋喃妥因D.阿莫西林/克拉维酸（答案：B）34.若患者3周后复发，尿培养同株菌，下一步应（）A.继续磷霉素3g单剂B.头孢克肟400mgq12h×7天C.呋喃妥因100mgq12h×7天D.磷霉素3g隔日疗法×3次（答案：D）【案例3】患者，男，55岁，肝硬化ChildPughC级，因腹胀发热入院。腹水常规：WBC850×10⁶/L，中性粒细胞85%。血肌酐110μmol/L。35.经验性抗菌药物首选（）A.头孢曲松B.哌拉西林/他唑巴坦C.厄他培南D.美罗培南（答案：A）36.若48h后腹水WBC降至250×10⁶/L，体温正常，下一步疗程为（）A.立即停药B.继续5天C.继续7天D.继续10天（答案：B）【案例4】患者，女，35岁，因面部脓肿切开引流术后发热，血培养为MRSA，MIC万古霉素1.5mg/L，达托霉素0.5mg/L。37.首选药物为（）A.万古霉素B.达托霉素C.利奈唑胺D.替考拉宁（答案：B）38.若患者合并粒细胞缺乏，应调整达托霉素剂量至（）A.4mg/kgq24hB.6mg/kgq24hC.8mg/kgq24hD.10mg/kgq24h（答案：D）【案例5】患者，男，42岁，车祸后多发伤，ICU住院第7天，气管插管，出现高热、黄痰，胸片示双肺斑片影。支气管灌洗液培养：碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌，仅对替加环素、舒巴坦敏感。39.首选联合方案为（）A.替加环素+美罗培南B.高剂量舒巴坦+替加环素C.多黏菌素+替加环素D.头孢他啶/阿维巴坦单药（答案：B）40.若患者肌酐清除率>130mL/min，舒巴坦最大剂量可用至（）A.1gq8hB.2gq8hC.3gq8hD.4gq8h（答案：C）三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.2025年抗菌药物处方权再认证考核中，下列哪些情况可直接认定为“不合格”？A.替加环素用于CAP单药治疗B.万古霉素用于MSSA血流感染C.阿奇霉素用于百日咳暴露后预防D.头孢曲松用于淋病性结膜炎E.克林霉素用于化脓性链球菌咽炎（答案：A、B、E）42.对CRE主动筛查，2025年指南推荐标本包括：A.直肠拭子B.咽拭子C.气管插管患者下呼吸道吸痰D.伤口引流液E.导尿管尿液（答案：A、C、E）43.2025年新版抗菌药物DDD值上调的药物有：A.利奈唑胺B.达托霉素C.头孢洛扎/他唑巴坦D.美罗培南E.替加环素（答案：B、C）44.下列哪些抗菌药物属于2025年“特殊使用级”目录？A.头孢他啶/阿维巴坦B.奥玛环素C.普拉佐米星D.泰地唑胺E.德拉沙星（答案：A、C、D）45.对中性粒细胞缺乏伴发热，2025年指南指出需联合抗真菌治疗的危险因素包括：A.持续发热>4天B.既往曲霉感染史C.接受氟达拉滨治疗D.接受糖皮质激素≥1周E.入住ICU（答案：A、B、D）46.2025年抗菌药物科学管理（AMS）核心策略包括：A.处方前置审核B.自动停药规则C.药师床旁干预D.抗菌药物轮换E.抗菌药物降阶梯（答案：A、B、C、E）47.对急性阑尾炎术后，2025年指南推荐延长抗菌药物疗程的情况有：A.术中阑尾穿孔B.术中腹腔污染Ⅲ级C.术后持续发热>38.5℃D.术后第3天WBC>15×10⁹/LE.术中培养为CRE（答案：A、B、E）48.2025年抗菌药物处方权培训中，必须包含的模块有：A.抗菌药物PK/PDB.院感防控C.抗菌药物不良反应D.抗菌药物经济学E.抗菌药物法律法规（答案：A、B、C、E）49.对新生儿早发型败血症，2025年指南推荐血培养阴性后及时停药的指征包括：A.母亲产前已接受足量抗菌治疗B.新生儿临床表现稳定C.出生72h后血培养阴性D.CRP<10mg/LE.PCT<0.5ng/mL（答案：B、C、D、E）50.2025年抗菌药物临床应用监测网要求上报的“抗菌药物使用强度”计算中，需纳入：A.住院患者口服抗菌药物B.门诊静脉抗菌药物C.出院带药口服抗菌药物D.住院患者雾化抗菌药物E.术前预防用抗菌药物（答案：A、B、D、E）四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供信息，给出诊断、抗菌治疗方案、剂量疗程及监测要点）【案例一】患者，男，78岁，因“咳嗽咳痰伴发热3天”入院。既往COPD、糖尿病、慢性肾功能不全（CKD4期）。入院查体：T38.9℃，P110次/分，R28次/分，BP135/75mmHg，SpO₂88%（吸氧5L/min）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞90%，Hb105g/L，Plt350×10⁹/L。血气：pH7.32，PaCO₂55mmHg，PaO₂55mmHg。胸片：双下肺斑片影。痰涂片：革兰阴性杆菌。CRP180mg/L，PCT5.2ng/mL。肌酐清除率25mL/min。问题：1.给出诊断及病原学假设。2.制定经验性抗菌治疗方案（含剂量、给药间隔、输注方式）。3.列出3项需重点监测的不良反应及指标。参考答案：1.诊断：AECOPD合并社区获得性肺炎（重症），病原学假设：肠杆菌科（肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）为主，需覆盖铜绿假单胞菌风险。2.方案：哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h，延长输注3h（因CKD4期，q8h无需调整剂量，但需监测）。3.监测：①肾功能（Scr、尿量）；②电解质（低钾风险）；③凝血功能（PT、APTT，因哌拉西林含钠负荷高）。【案例二】患者，女，56岁，因“胆总管结石伴急性胆管炎”入院。急诊ERCP术后出现持续高热、寒战，血压下降需去甲肾上腺素维持。血培养：大肠埃希菌产ESBL，对哌拉西林/他唑巴坦耐药，对美罗培南敏感，对替加