急救药品知识考试题及答案

急救药品知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者突发心室颤动，现场无除颤仪，首选药物及给药途径是A.肾上腺素1mg静脉推注B.胺碘酮300mg静脉推注C.利多卡因1mg/kg静脉推注D.肾上腺素1mg骨髓腔给药答案：D解析：心室颤动无除颤仪时，高质量CPR同时尽快给予肾上腺素1mg，骨髓腔给药在静脉通路未建立时等同于静脉途径，且起效快；胺碘酮、利多卡因需除颤仪到位后使用。2.对乙酰氨基酚中毒24小时内最具特异性的解毒药是A.纳洛酮B.乙酰半胱氨酸C.维生素K₁D.亚甲蓝答案：B解析：乙酰半胱氨酸补充谷胱甘肽，阻止N乙酰对苯醌亚胺（NAPQI）对肝细胞的氧化损伤，8小时内使用效果最佳，24小时内仍明确有效。3.成人严重过敏性休克，首选急救药物及剂量为A.地塞米松10mg静脉推注B.0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射C.0.1%肾上腺素0.5mg肌注（大腿外侧）D.甲强龙40mg静脉滴注答案：C解析：肾上腺素逆转休克、喉头水肿，肌注血峰浓度快于皮下，大腿外侧肌注吸收最稳定；激素起效慢，仅作辅助。4.急性冠脉综合征患者胸痛持续30分钟，血压80/50mmHg，心率50次/分，急救用药应避开A.阿司匹林300mg嚼服B.替格瑞洛180mg口服C.硝酸甘油0.4mg舌下含服D.吗啡3mg静脉推注答案：C解析：低血压、心动过缓为硝酸甘油绝对禁忌，可加重冠脉灌注不足；其余药物在血流动力学稳定时均可使用。5.新生儿产后1分钟无呼吸、青紫，心率60次/分，应立即A.面罩正压通气30秒B.纳洛酮0.1mg/kg静脉推注C.肾上腺素0.01mg/kg脐静脉推注D.胸外按压100次/分答案：A解析：新生儿复苏“黄金30秒”先通气，心率<100次/分即需正压通气；用药指征为充分通气+胸外按压后心率仍<60次/分。6.急性有机磷中毒出现肌颤、流涎、针尖样瞳孔，解毒方案是A.阿托品+氯解磷定B.阿托品+亚甲蓝C.纳洛酮+维生素CD.乙酰半胱氨酸+硫酸镁答案：A解析：阿托品拮抗M样症状，氯解磷定复活胆碱酯酶，解除N样症状；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒。7.院前急救中，成人气道完全梗阻意识丧失，首要步骤A.盲探气管插管B.30次胸外按压后打开口腔，可视下取异物C.立即环甲膜穿刺D.拍背5次+压胸5次交替答案：B解析：AHA指南推荐CPR程序优先，按压产生气流可松动异物；拍背仅用于清醒患者。8.对怀疑氰化物中毒昏迷患者，首选解毒药组合A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.维生素C+依地酸钙钠C.亚甲蓝+纳洛酮D.乙酰半胱氨酸+活性炭答案：A解析：亚硝酸钠使血红蛋白转为高铁血红蛋白，竞争性结合氰离子；硫代硫酸钠将氰离子转为无毒硫氰酸盐经肾排出。9.急性高钾血症致室颤，即刻使用的对抗剂是A.10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注B.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注C.普通胰岛素6U+50%葡萄糖50mlD.沙丁胺醇10mg雾化答案：A解析：钙剂稳定心肌细胞膜电位，1–3分钟起效，为室颤急救首选；其余措施降钾但起效慢。10.急性哮喘危重状态，已给氧、雾化沙丁胺醇、异丙托溴铵无缓解，下一步A.镁注射液2g静脉缓推B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.氨茶碱5mg/kg静脉负荷D.地西泮10mg静脉镇静答案：A解析：硫酸镁舒张支气管平滑肌，证据明确且安全；肾上腺素仅用于合并过敏或即将心跳骤停者。11.急性酒精中毒昏迷，呼吸10次/分，应首选A.纳洛酮0.4mg静脉推注B.维生素B₁100mg肌注C.气管插管机械通气D.50%葡萄糖60ml静脉推注答案：C解析：呼吸抑制首要处理气道与通气；纳洛酮对酒精无效，维生素B₁预防韦尼克脑病但非急救首选。12.急性肺水肿咯粉红色泡沫痰，血压180/110mmHg，首选A.硝酸甘油20μg/min静脉泵入B.呋塞米40mg静脉推注C.吗啡3mg静脉推注D.硝普钠0.5μg/kg·min静脉泵入答案：D解析：硝普钠均衡扩张动静脉，迅速降低前后负荷，对高血压危象合并肺水肿最有效；硝酸甘油优先用于缺血相关肺水肿。13.急性阿片类中毒瞳孔针尖样，呼吸6次/分，纳洛酮用法A.0.4mg静脉推注，2分钟重复至总量2mgB.2mg静脉推注，一次性C.0.04mg静脉滴注6小时D.10mg静脉泵入答案：A解析：小剂量分次可逆转呼吸抑制而不致剧烈戒断；一次性大剂量可诱发戒断抽搐。14.急性心梗溶栓禁忌证不包括A.既往出血性脑卒中B.主动脉夹层C.月经第2天D.活动性消化性溃疡出血答案：C解析：月经并非溶栓禁忌，需评估失血量；其余均为绝对禁忌。15.急性脑卒中溶栓时间窗及药物A.3小时内尿激酶B.4.5小时内阿替普酶C.6小时内链激酶D.8小时内替奈普酶答案：B解析：阿替普酶0.9mg/kg为循证标准，时间窗4.5小时；尿激酶用于6小时内但需影像筛选。16.急性青光眼剧痛，眼压60mmHg，首选降眼压滴眼液A.1%毛果芸香碱×1滴B.0.5%噻吗洛尔×1滴C.1%阿托品×1滴D.0.1%地塞米松×1滴答案：B解析：β阻滞剂噻吗洛尔减少房水生成，起效快；毛果芸香碱缩瞳但需炎症已控制，阿托品禁忌。17.急性荨麻疹伴喉头水肿，已肌注肾上腺素，下一步A.甲强龙40mg静脉推注B.苯海拉明50mg口服C.雷尼替丁50mg静脉D.以上均对答案：D解析：H1+H2拮抗剂联合激素可防双相反应；口服制剂起效慢，静脉更可靠。18.急性一氧化碳中毒昏迷，首要A.高压氧B.100%常压氧C.纳洛酮D.甘露醇答案：B解析：现场立即高流量氧，缩短CO半衰期；高压氧需转运条件，非“首要”。19.急性低镁血症致室性心动过速，首选A.硫酸镁2g静脉缓推B.胺碘酮150mg静脉C.利多卡因1mg/kgD.艾司洛尔答案：A解析：低镁致尖端扭转型室速，硫酸镁为特效；其他抗心律失常药无效甚至加重。20.急性肝素过量致大出血，拮抗剂A.维生素K₁B.鱼精蛋白C.凝血酶原复合物D.氨甲环酸答案：B解析：鱼精蛋白1mg中和肝素100U，缓慢静推；维生素K用于华法林。21.急性华法林过量INR9.0无出血，处理A.维生素K₁2mg口服B.凝血酶原复合物C.新鲜冰冻血浆D.停华法林+维生素K₁10mg静推答案：A解析：无出血且INR<10，口服小剂量维生素K₁即可；大剂量可致耐药一周。22.急性低血糖昏迷，静脉50%葡萄糖后意识未恢复，应警惕A.脑出血B.高渗昏迷C.韦尼克脑病D.阿片中毒答案：C解析：快速补糖消耗硫胺素，酗酒者易诱发韦尼克脑病，需预先维生素B₁。23.急性右心衰并低血压，不宜使用A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.硝普钠D.去甲肾上腺素答案：C解析：硝普钠扩张静脉致回心血量进一步下降，可致猝死；正性肌力药+适当升压为首选。24.急性地高辛中毒致室性早搏二联律，特效解毒A.利多卡因B.地高辛抗体Fab片段C.阿托品D.硫酸镁答案：B解析：Fab片段直接结合地高辛，数分钟起效；利多卡因仅对症。25.急性苯二氮䓬类中毒呼吸抑制，拮抗剂A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.阿托品答案：B解析：氟马西尼0.2mg静推，可诱发抽搐，需排除合并三环类中毒。26.急性甲亢危象，无禁忌的退热药A.对乙酰氨基酚B.阿司匹林C.布洛芬D.双氯芬酸答案：A解析：水杨酸盐可置换甲状腺素，加重危象；对乙酰氨基酚安全。27.急性肾绞痛，血压160/100mmHg，止痛首选A.哌替啶100mg肌注B.曲马多100mg口服C.双氯芬酸75mg肌注D.吗啡5mg静脉答案：C解析：NSAIDs缓解输尿管水肿，降低肾盂压力，优于阿片；血压高并非NSAIDs禁忌。28.急性癫痫持续状态，首选静脉药A.地西泮10mgB.苯巴比妥200mgC.丙戊酸钠D.左乙拉西坦答案：A解析：地西泮脂溶性高，2分钟起效，可重复；后续需长效药物维持。29.急性高锰酸钾口服中毒，禁忌A.牛奶口服B.活性炭C.维生素C灌胃D.碳酸氢钠灌胃答案：B解析：高锰酸钾为强氧化剂，活性炭不吸附且可掩盖内镜视野；维生素C为还原剂可中和。30.急性冻伤肢体，现场复温药液A.38–40℃生理盐水浸泡B.45℃热水浸泡C.75%酒精擦洗D.雪搓按摩答案：A解析：38–40℃接近体温，避免再灌注损伤；高温、摩擦均可加重组织坏死。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.肾上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.利多卡因E.硫酸镁31.尖端扭转型室速首选32.症状性心动过缓，心率40次/分首选33.无脉性室速电除颤2次无效首选34.急性哮喘雾化无效，静脉可选35.急性过敏性休克首选答案：31E32B33C34E35A解析：硫酸镁稳定心肌膜、舒张支气管；阿托品增快窦房结频率；胺碘酮提高除颤成功率；肾上腺素逆转休克。A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.鱼精蛋白E.维生素K₁36.华法林过量INR12，大量血尿37.肝素术后4小时腹腔出血38.对乙酰氨基酚8小时，ALT开始升高39.地西泮200mg自杀，昏迷呼吸抑制40.海洛因中毒，瞳孔针尖样答案：36E37D38C39B40A解析：维生素K纠正凝血因子合成；鱼精蛋白中和肝素；乙酰半胱氨酸阻断肝毒性；氟马西尼拮抗苯二氮䓬；纳洛酮拮抗阿片。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.急性有机磷中毒，阿托品化后仍需继续氯解磷定，防止“反跳”。答案：T解析：阿托品仅拮抗M受体，不复活胆碱酯酶，需氯解磷定持续48–72小时。42.低血糖昏迷患者清醒后不需再进食，以防高血糖。答案：F解析：需进食20g碳水化合物并监测，防止再次下降。43.急性心梗患者嚼服阿司匹林300mg需同时服用质子泵抑制剂。答案：F解析：除非有消化道出血史，无需常规联用PPI。44.急性苯二氮䓬中毒可用氟马西尼一次性完全拮抗。答案：F解析：氟马西尼半衰期短，需0.1–0.2mg重复，防止再次镇静。45.急性一氧化碳中毒给予100%氧后，碳氧血红蛋白半衰期缩短至40分钟。答案：T解析：常压空气半衰期320分钟，100%氧缩短至40–60分钟。46.急性高钾血症致心脏停搏，可骨髓腔给钙剂。答案：T解析：骨髓腔与静脉等效，适用于无法建立静脉通路。47.急性氨茶碱过量致抽搐，可用苯巴比妥控制。答案：T解析：苯巴比妥降低中枢兴奋，避免用安定（可抑制呼吸）。48.急性地高辛中毒禁用氯化钾静脉推注。答案：T解析：高钾提示严重中毒，再给钾可致心脏停搏。49.急性冻伤现场可用雪搓复温。答案：F解析：雪搓加重冰晶损伤，应40℃温水浸泡。50.急性氰化物中毒解毒顺序为先硫代硫酸钠后亚硝酸钠。答案：F解析：先亚硝酸钠形成高铁血红蛋白，再硫代硫酸钠转氰为硫氰酸盐。四、简答题（每题6分，共30分）51.简述成人过敏性休克急救用药顺序及监测要点。答案：1.立即大腿外侧肌注0.1%肾上腺素0.3–0.5mg，5–15分钟重复；2.建立两条静脉通路，快速补液20ml/kg晶体液；3.静脉甲强龙40–125mg或氢化可的松200mg；4.H1拮抗剂苯海拉明25–50mg静脉，H2拮抗剂雷尼替丁50mg静脉；5.吸入β₂激动剂缓解支气管痉挛；6.监测血压、心率、血氧、尿量，备好二次肾上腺素、升压药（去甲肾上腺素）、气道抢救设备；7.观察双相反应，留观≥4–6小时。52.列出急性有机磷中毒“阿托品化”指标。答案：瞳孔较前散大>2mm且不再缩小；皮肤干燥、颜面潮红；肺部湿啰音消失；心率≥80次/分；神志转清或烦躁；体温轻度升高37–38℃；肠鸣音减弱。达到后调整阿托品维持量，防止过量。53.说明急性心梗溶栓禁忌证（绝对禁忌至少5项）。答案：既往出血性脑卒中；活动性内出血；主动脉夹层；颅内肿瘤或血管畸形；3个月内闭合性头颅外伤；3周内大手术或创伤；活动性消化性溃疡大出血；凝血功能障碍（INR>2）。54.简述新生儿窒息复苏药物及指征。答案：肾上腺素：充分正压通气+胸外按压30秒心率仍<60次/分，剂量0.01–0.03mg/kg静脉或骨髓腔，3–5分钟重复；扩容：失血性休克证据，生理盐水10ml/kg静脉5–10分钟；纳洛酮：母分娩前4小时内使用阿片类致呼吸抑制，剂量0.1mg/kg静脉或肌注；碳酸氢钠：仅用于代谢性酸中毒且通气良好，剂量1mmol/kg缓慢静脉。55.急性苯二氮䓬中毒使用氟马西尼注意事项。答案：排除合并三环类抗抑郁药中毒（可诱发抽搐）；0.2mg静脉推注1分钟，总量≤1mg，防止再次镇静；监测再镇静、癫痫、心律失常；禁用于癫痫史、颅脑损伤、苯二氮䓬依赖者；备好气道抢救设备，氟马西尼半衰期短，需长程观察。五、案例分析题（每题10分，共30分）56.患者男，28岁，口服敌敌畏150ml30分钟，意识模糊，大汗，瞳孔1mm，双肺湿啰音，肌颤，SpO₂85%。问题：（1）即刻处理；（2）解毒药剂量；（3）阿托品化后如何维持。答案：（1）立即气道保护，必要时插管；脱去污染衣物，肥皂水清洗皮肤；建立静脉通路，采血胆碱