2025年定期考核医师试题及答案

2025年定期考核医师试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年《医师法》修订后，对“超说明书用药”新增的核心要求是A.需经科室主任口头同意B.需经药事会备案并获患者书面知情C.需经医院伦理委员会全程录像D.需经省级药监部门批准答案：B2.某患者因“胸痛2小时”就诊，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，此时首选的再灌注策略是A.立即嚼服阿司匹林300mg后转院B.就地静脉溶栓，无需等待肌钙蛋白回报C.先查高敏肌钙蛋白，>99百分位再溶栓D.直接PCI，目标FMCtoBalloon<90min答案：D3.依据2025版《中国成人血脂管理指南》，将LDLC目标值设定为<1.4mmol/L的动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）危险分层为A.低危B.中危C.高危D.超高危答案：D4.新生儿生后48h出现黄疸，血清总胆红素18mg/dL，直接胆红素1.2mg/dL，母亲血型O型，子为B型，直接抗人球蛋白试验阴性。最可能的诊断是A.ABO溶血病B.母乳性黄疸C.生理性黄疸D.先天性胆道闭锁答案：C5.关于2025年WHO颁布的“大流行流感毒株命名规则”，下列哪一项表述正确A.不再使用宿主来源命名B.必须标注HA/NA亚型及分离年份C.必须标注病毒培养细胞类型D.必须标注病毒分离地点的邮政编码答案：B6.某2型糖尿病患者，eGFR28mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比850mg/g，下列哪种降糖药可继续足量使用A.达格列净B.利拉鲁肽C.二甲双胍D.格列美脲答案：B7.2025年《医疗纠纷预防与处理条例》规定，对“第二类医疗过错”的行政罚款上限为A.5万元B.10万元C.20万元D.50万元答案：C8.患者突发寒战高热，血压80/50mmHg，皮肤瘀点，血小板60×10⁹/L，纤维蛋白原0.8g/L，D二聚体>20mg/L。最可能的病理生理机制是A.Ⅲ型变态反应B.巨噬细胞活化综合征C.弥散性血管内凝血（DIC）D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）答案：C9.2025年《国家集采药品目录》中，对“第八批集采”抗菌药阿莫西林/克拉维酸口服剂型的约定采购量计算基准是A.2023年全国公立医疗机构实际采购量的70%B.2024年全国公立医疗机构报量的80%C.2024年省级采购平台加权平均价的50%D.2023年医保支付金额的60%答案：B10.下列哪项不是2025年新版《住院病案首页数据填写规范》中的“必填字段”A.新生儿出生体重B.损伤中毒外部原因编码C.手术切口等级D.患者电子邮箱答案：D11.患者行腹腔镜胆囊切除，术中发现胆囊三角“冰冻样”粘连，此时最安全的胆管显露策略是A.逆行切除，先游离胆囊床B.经胆囊管胆道造影后决断C.中转开腹，行胆总管切开D.采用“临界视野”法，循肝板追踪答案：D12.2025年《中国高血压防治指南》推荐，对诊室血压≥160/100mmHg且合并动脉粥样硬化性心血管病的患者，降压药物起始方案为A.单药ARBB.单药CCBC.两药联合（ACEI+CCB或ARB+CCB）D.三药联合（ACEI+CCB+噻嗪类利尿剂）答案：C13.某孕妇孕32周，OGTT012h血糖分别为5.010.88.9mmol/L，依据2025年FIGO标准，可诊断为A.妊娠期糖尿病A1型B.妊娠期糖尿病A2型C.孕前糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低答案：B14.下列哪项不是2025年《中国乳腺癌诊疗指南》对HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗的“双靶”方案A.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗B.曲妥珠单抗+拉帕替尼C.曲妥珠单抗+吡咯替尼D.曲妥珠单抗+图卡替尼答案：D15.患者口服华法林，INR5.8，无出血，下一步处理首选A.静脉维生素K110mgB.口服维生素K12.5mgC.停用华法林，密切监测D.输注新鲜冰冻血浆答案：B16.2025年《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》新增纳入的疫苗是A.四价HPV疫苗B.13价肺炎球菌多糖结合疫苗C.肠道病毒71型灭活疫苗D.带状疱疹疫苗答案：C17.患者突发右眼视力下降，眼底见视网膜动脉变细，黄斑区“樱桃红点”，最可能的栓塞来源是A.颈内动脉斑块B.二尖瓣狭窄伴房颤C.视网膜中央静脉血栓D.巨细胞动脉炎答案：B18.2025年《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐，对HBeAg阴性慢性乙肝患者，抗病毒治疗停药标准之一是A.HBVDNA<20IU/mL且HBsAg<100IU/mL持续2年B.HBVDNA<10IU/mL且HBsAg消失C.HBVDNA<2000IU/mL且ALT正常D.HBVDNA<100IU/mL且肝纤维化逆转答案：A19.患者长期甲巯咪唑治疗Graves病，出现粒细胞缺乏，首选的后续治疗是A.换用丙硫氧嘧啶B.加用粒细胞刺激因子继续甲巯咪唑C.立即停药，拟行¹³¹I治疗D.加用泼尼松维持甲巯咪唑答案：C20.2025年《中国阿尔茨海默病诊疗指南》将“血浆ptau217”列为A.确诊标准B.排除标准C.早期筛查指标D.遗传危险因子答案：C21.患者车祸后持续昏迷，GCS6分，左侧瞳孔散大，CT示左侧硬膜外血肿40mL，中线右移8mm，最佳手术方式是A.钻孔引流B.小骨窗开颅C.标准大骨瓣开颅血肿清除+去骨瓣减压D.保守治疗，密切复查答案：C22.2025年《中国银屑病生物制剂应用指南》指出，使用IL17A抑制剂前必须筛查A.结核感染B.乙肝感染C.艾滋病毒感染D.梅毒螺旋体答案：A23.患者行血液透析，透析液钾浓度2.0mmol/L，透析30min出现胸闷、心电图T波高尖，立即措施为A.降低血流速B.换用钾浓度4.0mmol/L透析液C.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mLD.停止透析，回输生理盐水答案：B24.2025年《中国成人失眠障碍诊治指南》推荐，对短期失眠（<3月）的一线药物是A.苯二氮䓬受体激动剂B.褪黑素受体激动剂C.具有镇静作用的抗抑郁药D.非苯二氮䓬类药物答案：D25.患者行PCI术后双抗治疗，出现反复鼻出血，PLT180×10⁹/L，DAPT评分计算为2，下一步应A.停用阿司匹林，保留氯吡格雷B.停用氯吡格雷，保留阿司匹林C.改为单药替格瑞洛D.加用质子泵抑制剂继续双抗答案：A26.2025年《中国宫颈癌筛查指南》推荐，2564岁女性首选筛查策略为A.每年一次细胞学B.每3年一次HPV高危型检测C.每5年一次HPV高危型检测D.每2年一次VIA答案：C27.患者青年男性，突发剧烈头痛，CT示鞍上池、环池高密度，CTA见前交通动脉瘤，最大径7mm，应首选A.保守治疗B.开颅夹闭C.介入栓塞D.伽马刀答案：C28.2025年《中国痛风诊疗指南》建议，降尿酸治疗初期预防痛风发作的首选药物是A.秋水仙碱0.5mgqdB.非甾体抗炎药C.泼尼松5mgqdD.IL1受体拮抗剂答案：A29.患者孕32周，突发呼吸困难，D二聚体3500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损，首选抗凝方案为A.普通肝素静脉泵入B.低分子肝素皮下注射C.华法林口服D.利伐沙班口服答案：B30.2025年《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南》推荐，亚临床甲减TSH>10mIU/L且伴甲减症状，治疗目标为A.TSH0.10.5mIU/LB.TSH0.52.0mIU/LC.TSH2.04.0mIU/LD.TSH4.06.0mIU/L答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每题一个最佳答案）（一）患者男，58岁，因“咳嗽、痰血1月”就诊。吸烟30包年。胸部CT示右肺上叶后段不规则结节2.5cm，边缘毛刺，增强后CT值升高35HU。PETCT示SUVmax9.8，纵隔4R、4L淋巴结SUVmax5.5。脑MRI未见转移。肺功能：FEV11.8L，占预计值60%。血气：PaO₂75mmHg。31.根据2025版TNM分期，该患者临床分期至少为A.T1cN1M0ⅡAB.T2aN2M0ⅢAC.T2bN2M0ⅢBD.T3N2M0ⅢC答案：B32.若EBUSTBNA证实4R、4L淋巴结均阳性，首选治疗模式为A.直接手术B.新辅助免疫化疗后手术C.同步放化疗D.单药免疫治疗答案：B33.若患者拒绝手术，推荐放疗剂量为A.50Gy/25次B.54Gy/27次C.60Gy/30次D.66Gy/33次答案：C34.若术后病理示ypT1bN1，PDL1CPS5%，后续辅助治疗方案为A.观察B.辅助化疗C.辅助免疫维持1年D.辅助靶向答案：C35.若术后第5天出现咳脓痰，胸片示右中肺斑片影，痰培养鲍曼不动杆菌(+)，对美罗培南敏感，首选A.头孢哌酮舒巴坦B.美罗培南C.替加环素D.多粘菌素B答案：B（二）患者女，26岁，孕1产0，孕24周，OGTT012h血糖4.811.29.0mmol/L，诊断GDMA2型。饮食运动控制1周后，空腹血糖5.86.1mmol/L，餐后2h血糖7.88.5mmol/L。36.下一步首选治疗为A.加用二甲双胍B.加用胰岛素C.继续饮食运动D.终止妊娠答案：B37.若患者拒绝胰岛素，要求口服药，可选择的药物为A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：B38.孕38周，胎儿估重4200g，羊水指数24cm，首选分娩方式A.引产阴道分娩B.择期剖宫产C.等待自然临产D.外倒转答案：B39.新生儿生后2h血糖1.8mmol/L，无惊厥，处理为A.口服10%葡萄糖5mLB.静脉推注10%葡萄糖2mL/kgC.静脉泵注10%葡萄糖6mg/kg/minD.立即喂配方奶答案：C40.产后6周复查，空腹血糖6.5mmol/L，下一步A.诊断糖尿病B.行OGTTC.查HbA1cD.无需处理答案：B三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年《中国成人社区获得性肺炎诊治指南》指出，下列哪些情况需考虑覆盖MRSAA.流感后肺炎B.空洞性病灶C.脓胸D.既往MRSA感染史E.长期口服糖皮质激素答案：BCD42.下列属于2025年WHO“抗菌药物AWaRe”分组中Access组的药物有A.阿莫西林B.头孢曲松C.万古霉素D.庆大霉素E.哌拉西林他唑巴坦答案：ABD43.2025年《中国肝硬化门静脉高压诊治指南》推荐，下列哪些药物可用于一级预防食管胃静脉曲张出血A.普萘洛尔B.卡维地洛C.硝酸异山梨酯D.奥曲肽E.生长抑素答案：AB44.患者行CRRT治疗，下列哪些抗凝方式适用于高危出血患者A.无抗凝B.局部枸橼酸C.低分子肝素D.普通肝素E.甲磺酸萘莫司他答案：ABE45.2025年《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》推荐，下列哪些情况需强化免疫抑制治疗A.狼疮肾炎Ⅳ型活动B.神经精神狼疮癫痫持续状态C.血小板30×10⁹/LD.轻度浆膜炎E.抗磷脂抗体综合征无血栓答案：ABC46.下列属于2025年《中国结直肠癌早筛指南》推荐的高危因素有A.一级亲属结直肠癌史B.长期吸烟C.糖尿病D.肥胖BMI≥28kg/m²E.慢性溃疡性结肠炎答案：ABDE47.2025年《中国帕金森病诊疗指南》推荐，下列哪些药物可用于冻结步态治疗A.左旋多巴B.金刚烷胺C.罗替戈汀D.司来吉兰E.伊曲茶碱答案：ABC48.患者行心脏再同步化治疗（CRT），下列哪些心电图表现提示左室起搏夺获A.右束支传导阻滞形态B.左束支传导阻滞形态C.QRS波变窄D.电轴右偏E.胸导联R波递增不良答案：AC49.2025年《中国儿童哮喘诊治指南》推荐，下列哪些药物可作为5岁以下儿童长期控制首选A.低剂量ICSB.白三烯受体拮抗剂C.长效β₂受体激动剂D.口服缓释茶碱E.抗IgE单抗答案：AB50.2025年《中国骨质疏松症诊疗指南》推荐，下列哪些药物可降低椎体及非椎体骨折风险A.阿仑膦酸钠B.唑来膦酸C.地舒单抗D.雷洛昔芬E.特立帕肽答案：ABCE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，回答下列问题，答案需结合指南及循证依据，写出要点即可）51.患者男，45岁，因“乏力、黄疸1周”入院。既往HBsAg阳性20年，未规律随访。查体：皮肤巩膜黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+）。实验室：ALT1850U/L，AST1600U/L，TBil312μmol/L，HBVDNA8.5log₁₀IU/mL，PTA38%，INR2.8，AFP120ng/mL。彩超：肝体积缩小，回声增粗，未见占位。（1）最可能的诊断及依据（2）抗病毒药物选择及理由（3）是否需肝移植评估及指标答案：（1）慢性乙型病毒性肝炎急性加重，慢加急性肝衰竭（ACLF）依据：长期HBsAg阳性，短期内黄疸迅速升高，PTA<40%，INR>1.5，无肝占位。（2）首选恩替卡韦或富马酸丙酚替诺福韦（TAF），强效低耐药，对肾功能影响小；禁用干扰素。（3）需肝移植评估：MELD≥15或CLIFCACLF≥64，或出现肝性脑病、肾衰竭、难以控制的感染、出血等。52.