损伤调解协议书

损伤调解协议书甲方（受害人）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]民族：[甲方民族]身份证号：[甲方身份证号码]住址：[甲方住址]联系电话：[甲方联系电话]乙方（侵权人或相关责任方）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]民族：[乙方民族]身份证号：[乙方身份证号码]住址：[乙方住址]联系电话：[乙方联系电话]鉴于甲方因[具体损伤事件]受到身体损伤，现甲乙双方经友好协商，就损伤赔偿及相关事宜达成如下调解协议：一、损伤情况及原因1.损伤详情甲方于[损伤发生日期]，在[损伤发生地点]，因[具体事件经过]导致身体受到损伤。经医院诊断，损伤情况如下：[详细描述损伤部位、程度及相关诊断结果，如头部外伤、颅骨骨折、多处软组织挫伤等]。2.损伤原因本次损伤系由乙方[具体行为或过错，如乙方驾驶车辆时违反交通规则碰撞甲方，或乙方在工作中操作失误导致甲方受伤等]直接造成。二、赔偿项目及金额1.医疗费乙方同意赔偿甲方因本次损伤所产生的全部医疗费用，共计人民币[X]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供真实有效的医疗票据及相关病历资料作为凭证。2.误工费考虑到甲方因伤无法正常工作，乙方赔偿甲方误工费人民币[X]元。误工费计算标准为甲方受伤前月平均工资[具体金额]，误工期限自损伤发生之日起至[误工截止日期]，共计[X]天。甲方需提供工作单位出具的误工证明及工资收入证明。3.护理费因甲方受伤后生活需要他人护理，乙方支付护理费人民币[X]元。护理费按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限为[X]天。甲方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证。4.营养费根据甲方的损伤情况，乙方赔偿甲方营养费人民币[X]元。营养费参照医疗机构的意见确定，用于补充甲方受伤后的营养需求。5.交通费乙方赔偿甲方因就医及处理损伤事宜产生的交通费人民币[X]元。甲方应提供真实有效的交通票据，如公交车票、出租车发票等，以证明交通费用的支出。6.残疾赔偿金（如构成残疾）若甲方经鉴定构成残疾，乙方按照相关法律规定赔偿甲方残疾赔偿金。残疾赔偿金根据甲方的伤残等级、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。具体赔偿金额待伤残鉴定结果确定后另行协商确定。7.精神损害抚慰金鉴于本次损伤给甲方造成了一定的精神痛苦，乙方赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[X]元。精神损害抚慰金的数额根据损伤程度、当地司法实践及双方协商确定。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元。三、支付方式及期限1.支付方式乙方应将上述赔偿款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[甲方账户名称]账号：[甲方账号]2.支付期限本协议签订之日起[X]个工作日内，乙方将全部赔偿款项支付至甲方指定账户。四、双方权利义务1.甲方权利义务权利有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿款项。有权获得与损伤相关的合理赔偿，包括但不限于医疗费、误工费、护理费等。义务如实向乙方陈述损伤情况及相关事实，提供真实有效的医疗票据、病历资料、误工证明等证据。积极配合乙方办理赔偿事宜，按照乙方要求提供必要的协助。在收到乙方支付的赔偿款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次损伤向乙方主张其他赔偿。2.乙方权利义务权利有权要求甲方提供真实有效的损伤证据及相关资料。在按照本协议约定支付赔偿款项后，有权要求甲方不再就本次损伤向乙方主张其他赔偿。义务按照本协议约定的赔偿项目、金额及支付方式和期限，及时足额支付赔偿款项。承担因本次损伤给甲方造成的合理损失，包括但不限于上述赔偿项目。不得故意拖延支付赔偿款项或拒绝履行赔偿义务。五、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的支付方式和期限支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金，同时乙方应按照全部赔偿款项的[X%]向甲方支付额外的赔偿金。2.若甲方违反本协议约定，故意隐瞒或虚报损伤情况，提供虚假证据，或在收到乙方赔偿款项后仍就本次损伤向乙方主张其他赔偿，甲方应退还乙方已支付的全部赔偿款项，并按照全部赔偿款项的[X%]向乙方支付违约金。乙方有权通过法律途径追究甲方的违约责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规的规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：签订日期：年月日乙方（签字或盖章