2025严重精神障碍患者管理治疗工作测试试题(含答案)

2025严重精神障碍患者管理治疗工作测试试题(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.2025版《严重精神障碍患者管理服务规范》规定，对病情基本稳定患者的随访间隔最长不得超过A.2周  B.1个月  C.3个月  D.6个月答案：B解析：病情“基本稳定”指危险性1—2级且精神症状部分缓解，规范要求每1个月面访一次，防止病情波动。2.下列哪项不属于国家规定的六种严重精神障碍病种？A.精神分裂症  B.分裂情感性障碍  C.癫痫所致精神障碍  D.偏执性精神病答案：C解析：癫痫所致精神障碍属器质性精神障碍，不在国家六种登记报告病种之列。3.对首次登记录入“国家严重精神障碍信息系统”的时限要求为A.3个工作日内  B.5个工作日内  C.7个工作日内  D.10个工作日内答案：A解析：2025年修订版将时限由5个工作日压缩为3个工作日，确保信息实时性。4.危险性评估分级中，患者有明显打砸行为但局限在家里，不接受劝说而停止，应评为A.1级  B.2级  C.3级  D.4级答案：C解析：明显打砸行为无论是否局限家里，只要不接受劝说即达3级。5.对危险性评估5级患者的应急处置首要原则是A.立即保护性约束  B.立即转精神科急诊  C.立即通知公安协同处置  D.立即给予大剂量镇静答案：C解析：5级指持续暴力、纵火、爆炸等，需公安立即介入，确保公众安全。6.2025版规范要求，基层医疗机构每年为严重精神障碍患者提供的免费实验室检查项目不包括A.肝功  B.肾功  C.血脂  D.糖化血红蛋白答案：D解析：糖化血红蛋白尚未纳入国家基本公共卫生服务免费项目，其余三项已覆盖。7.关于“个案管理”描述正确的是A.仅针对危险性3级及以上患者  B.由精神科医师独立完成  C.需制定个体化服务计划（ISP）  D.每季度评估一次即可答案：C解析：个案管理核心为ISP，由多学科团队共同完成，覆盖所有登记患者，每月评估。8.患者信息撤销备案的判定机构是A.县级精防机构  B.市级精防机构  C.省级精防机构  D.国家项目办答案：A解析：县级精防机构组织精神科医师、疾控、公安、村居委共同评估后，方可撤销备案。9.对服药依从性差的稳定期患者，首选干预技术为A.认知行为治疗  B.动机访谈  C.家庭心理教育  D.代币经济答案：B解析：动机访谈可在短时间内提升内在动机，循证证据最高。10.2025年起，国家将严重精神障碍患者管理率考核指标值调整为A.≥70%  B.≥75% C.≥80% D.≥85%答案：C解析：十四五末期目标上调至80%，突出“应管尽管”。11.下列关于“长效针剂”说法正确的是A.仅适用于急性期  B.帕利哌酮长效针剂每4周一次  C.氟奋乃静长效针剂每1周一次  D.长效针剂不能降低复发答案：B解析：帕利哌酮长效针剂（INVEGASUSTENNA）标准间隔为4周，证据显示可显著降低复发。12.对伴发糖尿病的精神分裂症患者，抗精神病药首选A.氯氮平  B.奥氮平  C.利培酮  D.齐拉西酮答案：D解析：齐拉西酮对体重、糖脂代谢影响最小，指南推荐为合并糖尿病者首选。13.患者近1个月出现被害妄想，但无伤人毁物行为，危险性应评为A.0级  B.1级  C.2级  D.3级答案：B解析：仅有妄想无行为，为1级；出现毁物行为才达2级及以上。14.关于“同伴支持”服务，错误的是A.辅导员需康复后稳定2年以上  B.需取得同伴支持专员证书  C.可替代医生随访  D.核心为分享康复经验答案：C解析：同伴支持属辅助服务，不能替代专业随访。15.县级精防机构对基层进行技术督导的频次为A.每季度1次  B.每半年1次  C.每年1次  D.每2年1次答案：A解析：2025版规范要求季度督导覆盖所有基层单位。16.对首次使用氯氮平患者，血常规监测周期为A.每周1次×4周→每2周1次×4周→每月1次  B.每日1次×1周→每周1次  C.每月1次  D.每季度1次答案：A解析：氯氮平致粒细胞减少风险高，国内指南采用上述梯度监测。17.患者信息跨市迁移，原管理机构应在多少时间内完成网上转出？A.1个工作日  B.2个工作日  C.3个工作日  D.5个工作日答案：B解析：信息系统设置2个工作日转出时限，确保接续管理。18.下列哪项不是“双率”考核内容？A.管理率  B.规则服药率  C.稳定率  D.面访率答案：D解析：国家层面“双率”指管理率和规则服药率，面访率为过程指标。19.对危险性2级患者，应急处置首选A.强制医疗  B.增加随访频次  C.公安协助送医  D.保护性约束答案：B解析：2级以随访强化为主，3级以上才需公安或强制。20.2025年起，国家推荐使用的移动随访APP名称是A.精卫助手  B.精康云  C.国家精防  D.精防e通答案：C解析：国家项目办统一开发“国家精防”APP，实现数据直报。21.关于“社区康复”错误的是A.以恢复社会功能为目标  B.需多部门合作  C.仅针对稳定期患者  D.包含职业康复答案：C解析：康复贯穿急性期到稳定期，急性期也可开展床上康复宣教。22.对出现锥体外系反应患者，首选对症药物A.苯海索  B.普萘洛尔  C.阿普唑仑  D.氯硝西泮答案：A解析：苯海索为中枢抗胆碱药，对急性肌张力障碍、类帕金森症最有效。23.患者家属拒绝签字同意住院治疗，但患者危险性3级，应A.强制医疗程序  B.放弃住院  C.继续劝说  D.报公安备案即可答案：A解析：危险性3级且存在危害风险，可启动《精神卫生法》强制医疗程序。24.2025版规范提出的“五色分级”标签中，绿色代表A.极高危  B.高危  C.中危  D.低危答案：D解析：绿、黄、橙、红、紫对应危险度由低到极高。25.对基层精防人员年度培训学时要求不少于A.4学时  B.8学时  C.12学时 D.16学时答案：B解析：国家继续医学教育要求8学时，确保政策更新。26.患者合并慢性乙肝，抗精神病药首选A.氯丙嗪  B.氟哌啶醇  C.阿立哌唑  D.氯氮平答案：C解析：阿立哌唑经肝脏代谢途径相对安全，肝毒性低。27.关于“精神康复之友”俱乐部，正确的是A.由患者自发组织  B.需民政部门注册  C.可开展同伴支持  D.不允许家属加入答案：C解析：俱乐部属社区康复形式，可嵌入同伴支持，允许家属参与。28.对危险性0级但服药依从性差患者，随访间隔为A.1周  B.2周  C.1个月  D.3个月答案：C解析：0级且依从性差仍属基本稳定，规范要求1个月随访。29.2025年起，国家将严重精神障碍患者纳入家庭医生签约服务重点人群，签约服务费人均每年不低于A.50元  B.70元  C.85元  D.100元答案：C解析：财政部、卫健委联合文件明确85元，用于个性化服务包。30.对出现恶性综合征（NMS）患者，首要处理A.立即停用抗精神病药  B.给予溴隐亭  C.物理降温  D.立即血液透析答案：A解析：NMS致死率高，首要是停药，再联合溴隐亭、降温等综合处理。二、共用题干单选题（每题1分，共10分。以下每个案例下设3小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，28岁，诊断偏执型精神分裂症5年，近1周自语自笑，夜间不眠，持菜刀在村内游走，扬言有人害己。既往无伤人史。31.当前危险性最可能为A.2级  B.3级  C.4级  D.5级答案：C解析：持械游走已出现危害公共安全行为，但尚未实施，为4级。32.现场处置第一步应A.劝说放下菜刀  B.公安疏散群众  C.村医注射镇静剂  D.家属强制约束答案：B解析：4级需公安立即到场，首要确保群众安全。33.患者被强制送入精神科急诊，首选快速镇静方案A.氟哌啶醇10mg+东莨菪碱0.3mg肌注  B.地西泮10mg静推  C.氯硝西泮2mg肌注  D.齐拉西酮20mg口服答案：A解析：氟哌啶醇联合东莨菪碱起效快，5—10分钟可控制兴奋。【案例2】患者女，35岁，双相情感障碍，目前抑郁发作，有自杀观念，无计划。既往曾有2次过量服药自杀未遂。34.当前危险性评级A.0级  B.1级  C.2级  D.3级答案：B解析：有观念无计划，为1级。35.随访时应重点评估A.睡眠时长  B.自杀保护因素  C.体重变化  D.月经情况答案：B解析：保护因素（家庭支持、求生欲）可降低自杀风险。36.若患者拒绝住院，下一步最合理A.尊重意愿回家  B.签署“自杀风险告知书”并24小时内复诊  C.强制住院  D.通知公安答案：B解析：1级以知情告知、加强随访为主，强制住院需达2级以上危害。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）37.以下属于国家规定的六种严重精神障碍的是A.精神分裂症  B.分裂情感性障碍  C.双相障碍  D.癫痫所致精神障碍  E.精神发育迟滞伴发精神障碍答案：ABCE解析：D为器质性，不在六种之列。38.长效针剂的优势包括A.降低复发  B.提高依从性  C.减少肝首过效应  D.快速控制急性症状  E.降低家属经济负担答案：ABC解析：急性期需口服或肌注快速起效，长效针剂主要用于维持；经济负担初期反而增加。39.关于“个案管理”团队成员可包括A.精神科医师  B.疾控人员  C.村医  D.民警  E.患者本人答案：ABCD解析：患者是服务对象，非团队成员。40.下列哪些情况需启动强制医疗程序A.危险性3级  B.有危害公共安全行为  C.无自知力  D.家属无监护能力  E.拒绝服药答案：AB解析：需同时满足“危险性+危害行为+拒绝住院”法定条件。41.对氯氮平所致粒细胞缺乏，正确处理A.立即停药  B.给予升白针  C.隔离防感染  D.改用奥氮平  E.每周复查血常规答案：ABCE解析：粒缺需停药而非简单换药。42.社区康复服务内容可包括A.生活技能训练  B.职业康复  C.社交技能训练  D.认知矫正治疗  E.经颅磁刺激答案：ABCD解析：经颅磁刺激属医疗机构治疗项目。43.以下哪些属于“双率”考核数据质控重点A.重卡  B.死亡漏报  C.虚假随访  D.逻辑错误  E.身份证缺位答案：ABCDE解析：五项均为国家级质控红线。44.对伴代谢综合征患者，可采取的干预A.换用阿立哌唑  B.饮食控制  C.增加运动  D.加用二甲双胍  E.停用所有抗精神病药答案：ABCD解析：突然停药可致复发，需逐步调整。45.关于“精神卫生法”规定，正确的是A.自愿治疗优先  B.强制医疗需法院决定  C.患者有权委托代理人  D.医疗机构不得泄露病情  E.家属可随时接患者出院答案：ACD解析：强制医疗由县级政府批准，法院备案；出院需医师评估。46.基层随访时需重点观察的药物不良反应A.锥体外系反应  B.镇静  C.体重增加  D.QT间期延长  E.皮疹答案：ABCDE解析：五项均为常见且影响依从性的反应。四、判断题（每题1分，共10分。正确请选“√”，错误选“×”）47.2025年起，危险性评估0级患者可每3个月随访一次。答案：×解析：无论何级，最长1个月。48.患者住院期间，基层机构无需再随访。答案：×解析：住院信息需录入，出院后7日内完成面访。49.长效针剂可完全替代口服药物。答案：×解析：急性期仍需口服重叠。50.国家精防信息系统支持人脸识别签到。答案：√解析：2025版APP新增活体检测防虚假。51.患者迁出后，原管理机构可立即删除档案。答案：×解析：需保留3年备查。52.对育龄期女性，应告知抗精神病药可能致畸。答案：√解析：属知情同意内容。53.同伴支持辅导员必须具有执业医师资格。答案：×解析：需培训考核，无需执业医资格。54.强制医疗决定需送达患者及监护人。答案：√解析：程序正义要求。55.基层机构可独立调整抗精神病药剂。答案：×解析：调整需精神科医师指导。56.患者死亡后，需在3日内完成死因链录入。答案：√解析：国家死因监测要求。五、简答题（每题6分，共18分）57.简述严重精神障碍患者“五色分级”管理要点。答案要点：（1）绿色：0级，稳定，1月随访；（2）黄色：1级，基本稳定，3周随访；（3）橙色：2级，不稳定，2周随访；（4）红色：3—4级，高危，1周随访，公安协同；（5）紫色：5级，极高危，立即公安处置，强制医疗。解析：通过颜色可视化，实现风险快速识别与资源精准投放。58.列举提高规则服药率的五项具体措施。答案要点：1.使用长效针剂；2.家属每日提醒并记录；3.动机访谈提升患者认知；4.设置手机服药闹钟；5.社区药师定期电话回访。解析：多维度干预可提升依从性20%—40%。59.简述强制医疗的法定程序。答案要点：（1）精神科医师2名评估→危险性3级以上+危害行为；（2）县级卫健局收到报告→3日内组织医学鉴定；（3）县级政府批准→出具强制医疗决定书；（4）送指定医院