输液反应应急预案考试题及答案

输液反应应急预案考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.患者输注0.9%氯化钠注射液5分钟后突发寒战、体温骤升至39.4℃，最优先的处置措施是A.立即更换输液器并继续输注原液体B.停止输液，保留静脉通路，回抽5ml血弃去C.直接肌肉注射异丙嗪25mgD.立即通知护士长填写不良事件报告答案：B解析：寒战高热首先考虑急性热源反应，必须立即阻断致热原继续进入血流；保留静脉通路可为后续抢救用药提供通道，回抽血液可减少致热原残留。2.关于输液反应中“空气栓塞”的最早表现，下列哪项最典型A.血压骤降、脉细速B.突发呛咳、胸骨后剧痛、濒死感C.面部荨麻疹伴声嘶D.体温41℃伴谵妄答案：B解析：空气栓塞最早表现为突发呼吸道症状与剧烈胸痛，系空气阻塞肺动脉入口致急性肺循环障碍。3.护士发现输液袋内出现絮状物，此时应A.立即减慢滴速并报告医生B.停止输注，封存该袋液体及输液器，填写《输液反应登记表》C.用0.22μm过滤器继续输注D.更换输液器后继续输注答案：B解析：絮状物提示液体污染或药物配伍禁忌，必须停输并封存证据，以便药检与追溯。4.患者输注头孢曲松过程中突发喉头水肿，SpO₂82%，首选药物及给药途径为A.地塞米松10mgivB.肾上腺素0.3mg皮下C.肾上腺素0.5mg肌注（大腿外侧）D.氯雷他定10mg口服答案：C解析：喉头水肿属Ⅰ型变态反应，肾上腺素为首选，大腿外侧肌注吸收最快；0.5mg为成人推荐剂量。5.输液反应抢救后，护士长需在何时限内通过医院安全系统上报A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：国家卫健委《医疗质量安全事件报告管理规定》要求24小时内系统上报。6.下列哪项不是热源反应的实验室特点A.血浆内毒素定量>0.1EU/mlB.白细胞计数一过性升高C.血培养阳性D.C反应蛋白升高答案：C解析：热源反应非感染所致，血培养应为阴性；阳性提示感染性败血症。7.患儿2岁，输注葡萄糖电解质液时突发抽搐，最可能原因是A.低钠血症B.空气栓塞C.热源反应D.高钾血症答案：A解析：葡萄糖液无电解质或输注过快可致稀释性低钠，出现抽搐。8.输液反应中“反跳性低血压”最常出现在使用哪种药物后A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.硝酸甘油答案：B解析：肾上腺素β₂作用过后血管扩张，可出现反跳性低血压，需持续监测。9.关于输液反应封存证据，下列哪项做法错误A.封存剩余液体、输液器、针头B.患者同批次未开启液体也需封存C.封存袋注明时间、地点、操作者并双签名D.为节省冰箱空间，可将封存物品置于4℃普通家用冰箱答案：D解析：家用冰箱存在交叉污染风险，应专用医用冰箱28℃封存。10.患者输注脂肪乳时出现胸背部剧烈疼痛，最应警惕A.脂肪栓塞综合征B.急性胰腺炎C.肺栓塞D.心绞痛答案：A解析：脂肪乳输注过快或过敏体质可致脂肪栓塞，表现为胸痛、呼吸困难、血氧下降。11.输液反应演练中，护士将肾上腺素0.5mgivpush，此举A.正确，可快速起效B.错误，可导致室颤C.正确，但需稀释后静推D.错误，应皮下注射答案：B解析：肾上腺素原液静推可致致命性心律失常，应稀释10倍后缓慢静注或肌注。12.输液反应后6小时，患者血压80/50mmHg，尿量20ml/h，首选升压药为A.多巴胺5μg/kg/minB.去甲肾上腺素0.1μg/kg/minC.肾上腺素0.05μg/kg/minD.多巴酚丁胺答案：B解析：分布性休克首选去甲肾上腺素，多巴胺增加心率风险高。13.输液反应中，下列哪项不是必须立即检测的生化项目A.电解质B.血气C.凝血四项D.糖化血红蛋白答案：D解析：糖化血红蛋白反映近三月血糖，与急性输液反应无关。14.输液反应抢救记录中，时间轴应精确到A.分钟B.5分钟C.10分钟D.小时答案：A解析：法律纠纷时，分钟级记录可还原真相，避免责任不清。15.患者输注青霉素过程中出现发热38.5℃，无皮疹，血压100/60mmHg，最可能A.热源反应B.药物热C.过敏反应D.输液过量答案：B解析：单纯发热无休克表现，常见为药物热，可暂停观察。16.输液反应后，患者主诉“全身瘙痒，但无风团”，首选A.苯海拉明20mgimB.氯雷他定10mg口服C.地塞米松5mgivD.继续观察答案：B解析：无风团提示轻度组胺释放，口服二代抗组胺药即可，避免过度镇静。17.输液反应演练中，护士忘记携带抢救车，应A.跑去治疗室取B.呼叫同事就近推抢救车，自己留守患者C.让家属去借D.停止演练答案：B解析：抢救原则：绝不离开危重患者，就近呼叫支援。18.输液反应后，患者血乳酸>4mmol/L，提示A.组织低灌注B.肝功能衰竭C.肾功能衰竭D.脂肪乳过量答案：A解析：乳酸>4mmol/L为休克早期指标，提示微循环障碍。19.输液反应中，下列哪项属于“必须高流量吸氧”指征A.SpO₂94%B.呼吸频率22次/分C.PaO₂55mmHgD.面罩吸氧后SpO₂97%答案：C解析：PaO₂<60mmHg为Ⅰ型呼衰，需高流量或无创通气。20.输液反应后，患者体温39.8℃，寒战明显，物理降温首选A.冰毯B.冰帽C.温水擦浴D.酒精擦浴答案：C解析：温水擦浴扩张皮肤血管，促进散热，避免寒战加重；酒精可致皮肤吸收中毒。21.输液反应中，出现“酱油色尿”应首先考虑A.溶血反应B.肌红蛋白尿C.血尿D.药物染色答案：A解析：急性溶血致血红蛋白尿，呈酱油色，可测血浆游离血红蛋白确诊。22.输液反应后，患者PT、APTT延长，Fib1.2g/L，应准备A.新鲜冰冻血浆B.血小板C.冷沉淀D.红细胞答案：C解析：Fib<1.5g/L伴出血倾向，应输冷沉淀补充纤维蛋白原。23.输液反应中，护士发现输液泵报警“空气”，此时A.按消音键继续B.立即排尽空气并检查管路C.更换输液泵D.夹闭导管答案：B解析：空气报警需立即排尽，防止空气进入静脉。24.输液反应后，患者诉“视物模糊”，查体瞳孔散大，考虑A.肾上腺素过量B.阿托品化C.高血压脑病D.青光眼答案：A解析：肾上腺素α作用致瞳孔散大，过量可出现视物模糊。25.输液反应中，下列哪项不是“立即停止输液”指征A.体温升高0.5℃B.突发胸闷C.血压下降20%D.全身荨麻疹答案：A解析：体温升高0.5℃可为药物热，无需停输；其余均为停输指征。26.输液反应后，患者血钾2.8mmol/L，心电图示U波明显，应A.10%氯化钾10ml静推B.10%氯化钾15ml+500ml盐水静滴，速度30mmol/hC.口服补钾D.不予处理答案：B解析：低钾需静脉补钾，速度<40mmol/h，中心静脉或外周大静脉，心电监护。27.输液反应中，护士需每多久评估一次尿量A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B解析：休克期尿量反映肾灌注，需每小时记录。28.输液反应后，患者血糖>33.3mmol/L，应首先A.胰岛素10uivB.胰岛素0.1u/kg/h持续静注C.口服降糖药D.5%葡萄糖液静滴答案：B解析：高血糖危象需持续小剂量胰岛素静注，避免血糖下降过快致脑水肿。29.输液反应中，下列哪项属于“二级预警”A.心率>120次/分B.收缩压<90mmHgC.呼吸>30次/分D.SpO₂<90%答案：A解析：本院预警分级：心率>120为二级，需通知医生床边评估。30.输液反应后，患者家属拒绝封存液体，护士应A.放弃封存B.请二线护士长及保安到场见证，记录并双签名C.强行封存D.报警答案：B解析：家属拒绝时，需第三方见证，确保法律证据链完整。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于急性溶血性输液反应的现场处理A.立即停止输血/输液B.0.9%氯化钠维持静脉通路C.碱化尿液D.地塞米松10mgivE.大量快速补液答案：ABCD解析：溶血反应需停输、盐水维持、碱化防肾小管损伤、激素抗炎；补液应适度，避免心衰。32.输液反应演练评估指标包括A.抢救车到达时间B.肾上腺素给药时间C.胸外按压比例D.记录完成时间E.家属满意度答案：ABDE解析：胸外按压比例用于心肺复苏质量，非输液反应核心指标。33.输液反应中，需立即监测的有创操作A.动脉穿刺置管B.中心静脉置管C.导尿D.胸穿E.腰穿答案：ABC解析：休克期需动脉血压、中心静脉压、精确尿量；胸穿、腰穿非紧急。34.下列哪些药物可用于输液反应伴支气管痉挛A.沙丁胺醇雾化B.异丙肾上腺素静滴C.镁剂静注D.氯胺酮E.阿托品答案：ABC解析：沙丁胺醇、异丙肾上腺素β₂激动剂扩张支气管；镁剂可缓解难治性痉挛；氯胺酮、阿托品非一线。35.输液反应后，患者SpO₂90%，PaCO₂55mmHg，可采取A.无创通气B.高流量氧疗C.气管插管D.5cmH₂OPEEPE.纳洛酮答案：ABD解析：PaCO₂升高提示通气不足，可先行无创通气+PEEP改善氧合；插管需评估意识；纳洛酮用于呼吸抑制。36.输液反应封存证据时，需填写的信息A.患者姓名、住院号B.液体名称、批号C.输注起止时间D.操作者签名E.患者家属身份证号答案：ABCD解析：家属身份证号非必须，但需见证人签名。37.输液反应中，下列哪些情况需启动大量输血方案（MTP）A.Hb<70g/LB.24小时输血量>10UC.1小时输血量>4UD.凝血功能异常伴活动性出血E.血小板<50×10⁹/L答案：BCD解析：MTP启动基于出血速度及凝血障碍，非单纯Hb或血小板数值。38.输液反应后，患者血钙1.6mmol/L，可表现为A.手足搐搦B.QT间期延长C.肌肉痉挛D.癫痫发作E.血压升高答案：ABCD解析：低钙致神经肌肉兴奋性增高、心电图QT延长；血压一般下降或正常。39.输液反应中，护士需立即口头报告的内容A.患者生命体征B.已给予的处理C.液体批号D.家属情绪E.预计需要的支援答案：ABCE解析：家属情绪可后续补充，非紧急口头报告核心。40.输液反应后，患者血培养回报“鲍曼不动杆菌”，需追溯A.液体批号培养B.护士手卫生采样C.治疗室空气培养D.同批次患者追踪E.输液端口培养答案：ABCDE解析：院感暴发调查需全面采样，锁定污染环节。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.输液反应后，地塞米松可替代肾上腺素用于喉头水肿。答案：×解析：激素起效慢，不能替代肾上腺素。42.输液反应封存证据可置于20℃冷冻保存。答案：×解析：冷冻可致液体结晶，破坏证据，应28℃冷藏。43.输液反应演练需每季度覆盖全体护理人员。答案：√解析：依据《护理质量管理办法》。44.输液反应后，患者血压正常即可停止监护。答案：×解析：需继续监护24小时，防止迟发反应。45.输液反应中，护士可单独完成封存证据。答案：×解析：需双人封存，确保公正。46.输液反应后，患者血糖升高无需处理。答案：×解析：应激性高血糖>10mmol/L需干预，减少感染风险。47.输液反应中，出现精神症状需警惕低血糖。答案：√解析：老年人输注高糖后胰岛素分泌延迟可致反跳性低血糖。48.输液反应后，患者尿量>1ml/kg/h提示休克已纠正。答案：√解析：尿量是休克复苏金指标之一。49.输液反应中，护士可凭经验口头医嘱用药。答案：×解析：抢救时口头医嘱需医生事后6小时内补录，护士不得自行决定。50.输液反应后，患者皮疹消退即可出院。答案：×解析：需完成病因评估、实验室检查、医生评估后方可出院。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述急性热源性输液反应的抢救流程（按时间顺序）。答案：（1）0min：立即停输，保留静脉通路，0.9%氯化钠冲管；（2）1min：高流量吸氧，监测生命体征；（3）2min：抽取患者血培养、剩余液体送检内毒素；封存液体及输液器；（4）3min：建立第二路静脉，快速补液500ml；（5）5min：地塞米松10mgiv，异丙嗪25mgim，物理降温；（6）10min：若血压下降，给予去甲肾上腺素0.1μg/kg/min；（7）15min：复查血气、电解质、乳酸；（8）30min：记录尿量，必要时导尿；（9）60min：复查体温、血常规，向院感科上报；（10）稳定后：填写《输液反应报告表》，24小时内系统上报。52.列举并解释输液反应演练中常见的3个缺陷及改进措施。答案：缺陷1：抢救车到达时间>3分钟。改进：固定抢救车位置，每班交接，设置就近抢救点。缺陷2：护士忘记封存液体。改进：演练脚本增加“封存”提