(2025年)危急值报告制度及流程培训考核试题附答案

(2025年)危急值报告制度及流程培训考核试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选、不选均不得分）1.2025版《危急值报告制度》中，对“危急值”最核心的定义是A.超出参考范围上限2倍的检验结果B.提示患者处于生命危险边缘的检验/检查数值C.临床科室主动申请的加急项目D.质控科每日汇总的不合格标本结果答案：B解析：制度第一条明确“危急值”为“提示患者处于生命危险边缘、需立即干预的检验或检查数值”，强调“生命危险”而非单纯“超标”。2.下列哪项不是2025版新增危急值项目A.新生儿血糖1.8mmol/LB.成人PO₂35mmHgC.成人血红蛋白50g/LD.成人血清钙3.5mmol/L答案：B解析：PO₂35mmHg在2020版已列入，2025版新增“新生儿血糖≤2.2mmol/L或≥20mmol/L”“成人血清钙≥3.5mmol/L”等8项。3.检验科发现危急值后，第一步必须A.立即电话通知主管医生B.复核标本、仪器、质控，确认无误C.在LIS系统点击“危急值”按钮D.拍照发微信群提醒答案：B解析：制度5.1.1要求“先确认，后报告”，杜绝误报。复核时间≤3分钟。4.若临床科室电话无人接听，检验科应A.等待5分钟后再拨一次B.直接上报医疗总值班C.启动“双线报告”：电话+短信平台，并记录D.放弃报告，备注“医生不在”答案：C解析：流程图2.2规定“双线报告”并截图存档，确保可追溯。5.2025版要求危急值短信平台必须在多少秒内送达A.10秒B.30秒C.60秒D.120秒答案：B解析：信息科SLA服务协议写明30秒内送达率≥99.5%。6.下列关于“回读”制度的描述，正确的是A.接听者只需回答“知道了”B.接听者必须完整复述患者姓名、项目、数值C.回读可由护士代替医生完成D.回读环节可省略，若医生正手术答案：B解析：制度5.3.2强调“双向回读”，防止信息衰减。7.新生儿科接到“血钾≥6.5mmol/L”危急值后，应在多少分钟内完成医嘱处理并记录A.5B.10C.15D.30答案：A解析：新生儿科高风险，2025版将时限由10分钟缩短至5分钟。8.下列哪项属于“假性危急值”A.输液同侧抽血致血钾8.0mmol/LB.血小板仪报错显示“＜10×10⁹/L”C.血气PO₂30mmHg伴紫绀D.血糖仪显示“Hi”答案：A解析：输液污染导致假性高钾，需重抽复查，不报危急值。9.2025版规定，危急值记录单保存年限A.5年B.10年C.15年D.永久答案：C解析：病历管理制度衔接，15年可满足法律诉讼追溯期。10.临床医生对危急值有异议时，首要处理A.拒绝签收B.与检验科二线沟通，必要时重抽C.直接修改LIS数据D.找医务科投诉答案：B解析：制度7.1设置“异议仲裁”流程，先科间沟通，再升级。11.下列哪项不是医务科每月质控指标A.危急值漏报率B.危急值回读合格率C.危急值30分钟内处置率D.危急值项目开展数量答案：D解析：开展数量由检验科自行管理，非质控指标。12.2025版新增“智能语音识别”环节，其首要目的是A.减少检验科人力B.自动回读并文字转录C.替代医生决策D.降低电话费答案：B解析：AI语音转文字，自动生成回读记录，减少人为漏记。13.若患者拒绝接受进一步处理，医生应A.放弃记录B.在危急值记录单注明“患者拒绝”并签字C.强制治疗D.报110答案：B解析：尊重患方自主权，同时履行告知义务，记录备查。14.下列哪项属于影像科危急值A.老年人脑萎缩B.肺结节5mmC.主动脉夹层D.肝囊肿3cm答案：C解析：2025版影像危急值目录第6条“急性主动脉夹层”。15.节假日夜间，检验科危急值报告对象首选A.住院总医师B.医疗总值班C.护士长D.120值班答案：A解析：制度4.2.1明确“住院总”为一线接收人。16.2025版规定，危急值报告电话录音保存至少A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：D解析：民法典第1037条，医疗纠纷诉讼时效3年，1年保存可覆盖大部分争议。17.下列哪项属于“危急值闭环”必须环节A.护士签字B.医生回读C.科主任盖章D.患者缴费答案：B解析：闭环=确认+报告+回读+处置+记录，缺一不可。18.若LIS系统故障，检验科应A.等待信息科修复B.手工填写《危急值fallback记录单》C.发电子邮件D.次日补报答案：B解析：应急预案3.1启动“fallback”流程，手工+电话双轨。19.2025版将“血培养阳性报警”列入危急值，其报告时限为A.30分钟B.60分钟C.120分钟D.次日答案：B解析：阳性报警后，涂片革兰染色并60分钟内电话报告。20.下列哪项不属于护士接获危急值后的权限A.立即通知医生B.遵医嘱给药C.自行下达抢救医嘱D.记录护理记录单答案：C解析：护士无医嘱下达权，须医生指令。21.2025版规定，门诊患者危急值由谁负责追踪A.检验科B.分诊台C.首诊医生D.客服中心答案：C解析：首诊医生负全责，客服协助联系。22.下列哪项属于“危急值报告质量评分”扣分项A.回读完整B.报告超时1分钟C.医生及时处置D.患者转危为安答案：B解析：超时1分钟扣2分，满分100分，90分合格。23.2025版新增“区块链存证”功能，其优势不包括A.防篡改B.实时同步C.降低存储成本D.自动删除过期数据答案：D解析：区块链数据一旦写入不可删除，仅可追加。24.若同一患者24小时内重复出现相同危急值，下列做法正确的是A.无需再次报告B.再次报告并注明“重复”C.仅短信提醒D.医生要求可省略答案：B解析：制度5.5强调“每次出现均报告”，防止病情进展被忽视。25.下列哪项属于“危急值教育”强制培训对象A.实习护生B.保洁员C.电梯工D.保安答案：A解析：实习护生属临床一线，必须接受培训并考核。26.2025版规定，危急值考核不合格人员需A.立即辞退B.补考并扣绩效500元C.调离岗位D.口头警告答案：B解析：人事制度挂钩，补考仍不合格暂停处方权。27.下列哪项属于“危急值报告伦理原则”A.有利不伤害B.经济效益最大化C.速度优先于准确D.医生权威不可质疑答案：A解析：伦理四大原则之首“有利不伤害”贯穿始终。28.2025版引入“AI预测危急值”模块，其触发条件不包括A.连续3项指标趋势跳水B.患者主诉胸痛C.既往ICU住院史D.医保缴费类型答案：D解析：医保类型与病情无关，AI模型不采集。29.下列哪项属于“危急值报告法律风险”A.医生未及时接听电话导致患者死亡B.检验科复核延误3分钟C.护士记录字迹潦草D.患者家属拍照发朋友圈答案：A解析：延误与死亡存在因果关系，可构成侵权。30.2025版“危急值文化日”定于每年A.3月15日B.5月12日C.9月20日D.12月1日答案：C解析：9月20日谐音“就爱你”，便于记忆，全院演练。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025版新增危急值阈值A.新生儿总胆红素≥340μmol/LB.成人NTproBNP≥9000pg/mLC.成人乳酸≥5mmol/LD.孕妇D二聚体≥5000μg/L答案：A、B、C解析：D二聚体孕期生理升高，不列入。32.启动“危急值fallback”手工流程时，必须包含A.手工填写项目B.双人签字C.电话回读D.区块链上链答案：A、B、C解析：系统故障时无法上链，待恢复后补录。33.下列哪些情况可导致“假性危急值”A.采血部位瘀斑B.标本凝固C.输液同侧抽血D.立即送检答案：A、B、C解析：D为正确操作，不会导致假性。34.2025版规定，下列哪些科室必须设置“危急值联络员”A.检验科B.影像科C.超声科D.营养科答案：A、B、C解析：营养科不直接产生危急值。35.下列哪些属于“危急值闭环管理”信息化手段A.电子签名B.区块链存证C.AI语音转录D.纸质传真答案：A、B、C解析：传真已淘汰，不满足实时。36.下列哪些属于医生接获危急值后的正确处置A.立即评估患者B.下达抢救医嘱C.与家属沟通D.12小时后补记录答案：A、B、C解析：必须即时记录，12小时超时。37.2025版“危急值培训”内容包括A.制度解读B.情景模拟C.法律案例D.医保收费答案：A、B、C解析：医保收费与危急值无关。38.下列哪些属于“危急值报告时效监控”工具A.大屏实时滚动B.手机APP推送C.邮件汇总D.纸质台账答案：A、B、C解析：台账用于存档，非实时监控。39.下列哪些属于“危急值质量改进”PDCA循环措施A.每月例会B.根本原因分析C.变更制度D.罚款了事答案：A、B、C解析：罚款非持续改进。40.下列哪些属于“危急值文化”建设活动A.微电影大赛B.知识竞赛C.患者故事分享D.药品推销会答案：A、B、C解析：推销会与安全文化无关。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版允许护士在医生授权下口头回读危急值。答案：√解析：制度5.3.3规定，医生可授权高年资护士回读，但责任仍归医生。42.危急值报告后，医生未处理，护士可越级上报。答案：√解析：护士条例赋予紧急处置权，可启动“绿色通道”。43.门诊患者留空号，危急值可暂不报告。答案：×解析：必须追踪到患者本人，必要时报警。44.AI预测危急值可100%准确，无需人工复核。答案：×解析：AI仅辅助，最终需人工确认。45.2025版取消纸质危急值记录单。答案：×解析：系统故障时仍需纸质fallback。46.危急值录音可在医疗纠纷中作为法律证据。答案：√解析：电子数据法规定，合法取得的录音具有证明力。47.同一患者同项目危急值24小时内只报一次即可。答案：×解析：每次出现均报告，防止病情变化。48.2025版将“医生回读”环节纳入区块链存证。答案：√解析：回读语音哈希值实时上链，防篡改。49.危急值培训合格率纳入医院等级评审。答案：√解析：三甲医院评审核心条款。50.危急值报告制度适用于互联网医院。答案：√解析：互联网医院同步执行，线上推送+线下追踪。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版规定，危急值报告电话接通后，检验科人员第一句标准用语为“您好，我是检验科________，现报告危急值，请准备________”。答案：姓名、记录52.危急值闭环管理五个环节为：确认、________、回读、________、记录。答案：报告、处置53.2025版新增“_________秒短信送达”SLA指标。答案：3054.若医生对危急值有异议，须在接到报告后________分钟内提出仲裁。答案：1555.2025版将“血乳酸≥________mmol/L”列入成人危急值。答案：556.门诊患者危急值追踪率必须达到________%。答案：10057.2025版规定，危急值录音采用________格式存储，采样率________kHz。答案：WAV、1658.区块链存证采用________算法生成哈希值，长度为________位。答案：SHA256、6459.2025版“危急值文化日”口号是“________，守护生命”。答案：分秒必争60.危急值漏报率计算公式：漏报例数÷________×100%。答案：实际危急值总例数五、简答题（每题10分，共30分）61.简述2025版危急值报告制度中“AI语音转录+区块链存证”的技术路径及优势。答案：（1）技术路径：电话报告→AI实时语音识别→文本转录→文本哈希→哈希值写入医院私有链→同步至司法链→生成存证编号→返回LIS系统。（2）优势：①防篡改：哈希值一旦写入不可更改；②可追溯：任意节点可验证原文；③法律证据：司法链获得法院认可；④效率提升：人工记录时间由3分钟缩短至15秒；⑤成本降低：无需额外硬件，利用现有服务器集群。62.试述“危急值fallback手工流程”启动条件及关键步骤。答案：启动条件：①LIS系统宕机＞5分钟；②短信平台故障；③电话系统中断；④网络攻击导致无法联网。关键步骤：①检验科填写《危急值手工记录单》一式两份；②双人签字确认；③电话通知临床，完成回读；④临床科室填写《危急值接收单》并签字；⑤系统恢复后24小时内补录；⑥将手工单扫描上传至EMR；⑦医务科核对闭环。63.结合临床案例，分析“假性危急值”产生原因及防范措施。答案：案例：82岁COPD患者，输液同侧抽血，血钾8.2mmol/L，复查4.0mmol/L。原因：①输液含KCl，同侧抽血导致污染；②采血员未核对输液部位；③护士未执行“输液对侧”原则。防范：①2025版制度新增“采血部位AI提醒”功能，扫描腕带自动弹出警示；②培训采血员“一看二问三核对”；③设置“可疑高钾”自动触发复查规则；④临床接到极端值先重抽，再处理；⑤每月质控通报假性危急值，纳入绩效。六、案例分析题（每题20分，共20分）64.患者，男，45岁，急性胰腺炎入院。入院第2日08:15检验科报血钙1.55mmol/L（危急值≤1.75），08:16医生回读，08:20下达补钙医嘱，08:25护士执行。09:00患者突发抽搐，血钙复查1.45mmol/L，转入ICU，最终预后良好。家属质疑医院延误，要求赔偿。问题：（1）该院是否构成延误？（2）危急值闭环记录是否完整？（3）如何改进？答案：（1）