2025年心血管内科心肌梗死护理综合评估试题及答案

2025年心血管内科心肌梗死护理综合评估试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者到达急诊后，护士首要执行的医嘱是A.立即口服阿司匹林300mg嚼服B.建立静脉通路并采血送检C.给予吗啡3mg静推止痛D.连接心电监护并记录18导联心电图答案：D2.下列哪项实验室指标对诊断心肌梗死具有最高特异性A.CKMBB.肌红蛋白C.高敏肌钙蛋白T（hscTnT）D.LDH答案：C3.心肌梗死患者行直接PCI术后返回病房，鞘管留置期间护士发现穿刺侧足背动脉搏动减弱，首要措施是A.立即拔管B.快速补液500mlC.标记搏动点并每15分钟重复评估D.给予低分子肝素皮下注射答案：C4.对于接受溶栓治疗的STEMI患者，下列哪项禁忌证属于绝对禁忌A.3个月前发生缺血性脑卒中B.活动性消化性溃疡C.主动脉夹层D.血压160/100mmHg答案：C5.心肌梗死24小时内最易发生的心律失常是A.房颤B.室颤C.窦性停搏D.房室传导阻滞答案：B6.护士指导心肌梗死患者早期进行床边坐起的时间一般选择在胸痛缓解后A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：C7.下列关于β受体阻滞剂使用的护理要点，错误的是A.用药前评估心率＜50次/分应暂停B.观察有无支气管痉挛C.血压＜90/60mmHg仍可继续口服D.监测血糖波动答案：C8.心肌梗死患者便秘时，护士首选的护理措施是A.立即给予甘油栓剂B.指导床上顺时针腹部按摩C.鼓励用力排便D.给予开塞露并屏气用力答案：B9.心肌梗死患者应用低分子肝素时，注射部位首选A.上臂三角肌B.脐周左右5cm腹壁C.大腿前外侧D.臀部外上象限答案：B10.心肌梗死患者出院前教育，关于“心脏康复运动”的描述，正确的是A.术后1周即可进行慢跑B.靶心率=（220年龄）×90%C.自觉疲劳程度Borg评分13～14分为宜D.运动前无需热身答案：C11.心肌梗死合并心源性休克时，首选的血管活性药物是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴酚丁胺答案：B12.心肌梗死患者行PCI术后服用替格瑞洛，护士需重点观察的不良反应是A.高尿酸血症B.呼吸困难C.皮疹D.肝功能异常答案：B13.心肌梗死患者应用ACEI类药物时，护士发现出现血管性水肿，应立即A.减慢滴速B.给予抗组胺药C.停药并报告医生D.更换为ARB答案：C14.心肌梗死患者疼痛评估工具首选A.NRS数字评分法B.VAS视觉模拟法C.FLACC量表D.CPOT量表答案：A15.心肌梗死患者行皮下低分子肝素注射后，局部按压时间应为A.无需按压B.1分钟C.3分钟D.5分钟答案：A16.心肌梗死患者术后第2天出现情绪低流泪，护士最佳沟通技巧是A.“您应该坚强一点”B.“哭什么，很快就会好”C.“我在这儿，愿意和我说说吗？”D.“别想了，睡觉吧”答案：C17.心肌梗死患者应用他汀类药物，护士发现CK升高5倍正常上限，应A.立即停药并报告B.减半剂量继续C.加用保肝药D.鼓励大量饮水答案：A18.心肌梗死患者行右冠状动脉PCI后出现血压80/50mmHg，心率45次/分，最可能并发症是A.室间隔穿孔B.右室梗死C.心脏压塞D.乳头肌断裂答案：B19.心肌梗死患者出院带药中，氯吡格雷联合阿司匹林称为A.单抗治疗B.双抗治疗C.三联治疗D.强化抗凝答案：B20.心肌梗死患者行PCI术后返回病房，体温38.2℃，白细胞11×10⁹/L，护士首先考虑A.吸收热B.导管相关感染C.肺部感染D.泌尿系感染答案：A21.心肌梗死患者应用硝酸甘油静脉泵入，下列哪项护理措施正确A.使用普通聚氯乙烯输液器B.避光输注并每6小时更换输液通路C.血压≥100mmHg无需调整剂量D.与肝素经同一通路输注答案：B22.心肌梗死患者行溶栓治疗后2小时，心电图ST段回落≥50%，提示A.再灌注心律失常B.溶栓成功C.心肌顿抑D.再梗死答案：B23.心肌梗死患者术后第3天出现心包摩擦音，最可能诊断A.Dressler综合征B.乳头肌功能不全C.室壁瘤D.心脏破裂答案：A24.心肌梗死患者行PCI术后拔除鞘管前，护士准备阿托品0.5mg静推的目的是预防A.迷走神经反射B.过敏反应C.心律失常D.低血压答案：A25.心肌梗死患者应用利尿剂后每日尿量＞2500ml，护士首要监测A.血糖B.血钾C.血钠D.血氯答案：B26.心肌梗死患者行主动脉内球囊反搏（IABP）治疗，球囊导管置入部位是A.左侧股动脉B.右侧股动脉C.左侧肱动脉D.右侧桡动脉答案：A27.心肌梗死患者术后第1天，护士指导其摄入热量宜控制在A.500～800kcalB.1000～1200kcalC.1500～1800kcalD.2000～2200kcal答案：B28.心肌梗死患者应用胰岛素强化治疗，血糖控制目标为A.3.9～6.1mmol/LB.5.6～7.8mmol/LC.7.8～10.0mmol/LD.10.0～13.9mmol/L答案：C29.心肌梗死患者行PCI术后服用达格列净，护士需重点观察A.低血压B.酮症酸中毒C.低血糖D.肝功能损害答案：B30.心肌梗死患者出院前护士行“一分钟回教法”，让患者复述用药目的，属于A.健康信念模式B.知信行模式C.回授法D.阶段变化理论答案：C二、多选题（每题2分，共20分）31.下列属于心肌梗死患者PCI术后早期活动益处的是A.降低深静脉血栓风险B.改善通气功能C.减少焦虑D.增加心肌耗氧E.促进胃肠蠕动答案：ABCE32.心肌梗死患者应用替罗非班时需监测A.血小板计数B.活化凝血时间ACTC.血红蛋白D.血钾E.出血时间答案：ABCE33.心肌梗死患者发生急性左心衰的临床表现包括A.突发端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.肝颈静脉回流征阳性E.双肺满布湿啰音答案：ABE34.心肌梗死患者行溶栓治疗前护士需准备的药物有A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿替普酶D.肝素E.美托洛尔答案：ACD35.心肌梗死患者术后出现再发胸痛，护士应立即A.记录12导联心电图B.测量生命体征C.给予吗啡止痛D.抽血查hscTnTE.通知医生答案：ABDE36.心肌梗死患者应用他汀类药物的健康教育内容包括A.睡前服用B.避免饮用西柚汁C.出现肌肉痛及时就诊D.定期复查肝功E.可随意停药答案：ABCD37.心肌梗死患者行IABP治疗时护士观察的并发症有A.血小板减少B.肢体缺血C.球囊破裂D.感染E.气胸答案：ABCD38.心肌梗死患者出院后需定期复查的项目包括A.血脂B.血糖C.肝肾功能D.凝血功能E.心脏彩超答案：ABCE39.心肌梗死患者心理护理措施包括A.建立信任关系B.提供疾病知识C.鼓励家属陪伴D.避免谈论预后E.引导放松训练答案：ABCE40.心肌梗死患者行PCI术后穿刺部位出现血肿，护士处理措施有A.立即报告医生B.加压包扎C.抬高患肢D.继续抗凝E.标记血肿范围答案：ABCE三、共用题干单选题（每题1分，共10分）【题干】患者男，58岁，持续胸痛3小时入院，诊断为急性前壁STEMI，拟行直接PCI。41.患者入导管室前，护士为其口服替格瑞洛180mg，服药后观察重点为A.呼吸频率B.心率C.血压D.血糖答案：A42.PCI术中患者突发室颤，护士首先协助完成的操作是A.静推胺碘酮B.200J非同步电除颤C.静推利多卡因D.胸外按压答案：B43.术后返回病房，患者血压90/60mmHg，心率110次/分，四肢湿冷，考虑A.迷走反射B.心源性休克C.出血性休克D.过敏反应答案：B44.医嘱给予去甲肾上腺素微泵，护士应将药液稀释至A.4mg/50mlB.8mg/50mlC.12mg/50mlD.16mg/50ml答案：A45.患者尿量＜0.5ml/kg·h，护士首先A.加快补液B.给予呋塞米C.记录并报告D.限制饮水答案：C46.患者术后第2天出现谵妄，夜间躁动，首要护理措施A.约束双上肢B.降低室内亮度C.家属陪伴并轻声安抚D.立即给予镇静药答案：C47.患者术后第3天心电图示ST段再次抬高，护士首先A.给予硝酸甘油B.记录并通知医生C.静推吗啡D.抽血查酶答案：B48.患者再次上台行二次PCI，返回后鞘管延迟拔管，护士观察足背动脉搏动间隔时间为A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：B49.患者拔除鞘管后出现恶心、出汗、血压70/40mmHg，心率50次/分，考虑A.再梗死B.迷走反射C.气胸D.心包填塞答案：B50.患者病情稳定后转普通病房，护士行早期康复步行训练，首次步行距离宜A.20米B.50米C.100米D.200米答案：B四、案例分析题（每题10分，共40分）【案例1】患者，女性，66岁，因“突发胸痛4小时”入院。既往高血压、糖尿病。查体：BP150/90mmHg，HR98次/分，SpO₂94%。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3～0.4mV，肌钙蛋白I25ng/ml。诊断：急性下壁STEMI。拟行直接PCI。问题：1.列出术前护士需完成的五项核心护理措施。2.术中患者呕吐1次，量约100ml，护士如何评估与处理？3.术后返回病房，患者血压80/50mmHg，颈静脉怒张，听诊心音低钝，最可能并发症？护士的紧急处理流程？4.术后第3天患者仍焦虑失眠，请写出三步心理护理方案。答案：1.①10分钟内完成18导联心电图并标记；②建立左上肢留置针双通道，先采血后冲管；③给予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；④备皮范围：脐下至双膝上1/3包括会阴；⑤行碘过敏试验并记录结果。2.评估：意识、呕吐物性质、有无误吸征象；头偏一侧，立即负压吸引口腔分泌物；遵医嘱静推昂丹司琼8mg；记录出入量并观察电解质；术后6小时内暂禁食，后改温凉流质。3.考虑右室梗死并心源性休克。流程：立即去枕平卧，停用硝酸甘油；快速250ml生理盐水10分钟内静脉输入，评估CVP；通知医生并备IABP；持续监测血压、尿量、乳酸；备血交叉；心理安抚。4.第一步：建立信任，每日固定护士床旁倾听10分钟；第二步：信息支持，用心脏模型讲解支架原理，发放图文手册；第三步：行为干预，指导腹式呼吸+渐进性肌肉放松，每晚睡前播放轻音乐30分钟，连续3天评估睡眠改善。【案例2】患者，男性，45岁，因“胸痛2小时”入院。诊断：急性前壁STEMI。行PCI于LAD植入2枚支架。术后第1天突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，SpO₂降至85%，BP180/110mmHg，HR130次/分，双肺湿啰音。问题：1.判断患者出现了哪种并发症？2.列出护士应立即采取的四项急救措施。3.患者应用无创通气，护士如何防止胃肠胀气？4.写出24小时液体管理目标及监测指标。答案：1.急性左心衰竭（心源性肺水肿）。2.①端坐体位，双腿下垂；②高流量酒精湿化吸氧（6～8L/min）；③静推呋塞米40mg+吗啡3mg；④硝普钠微泵起始0.3μg/kg·min，每5分钟调量，目标收缩压＜140mmHg。3.选择合适面罩型号，防漏气；指导患者闭口用鼻呼吸，减少吞咽；床头抬高30°；每2小时暂停面罩5分钟，轻柔按摩腹部促进排气；必要时放置胃管间断减压。4.目标：24小时总入量＜1500ml，出入负平衡500～1000ml；尿量≥0.5ml/kg·h；CVP5～8cmH₂O；乳酸＜2mmol/L；BNP下降＞30%；每日同一时间穿相同衣物测体重，减少≥0.5kg。【案例3】患者，男性，55岁，急性下壁STEMI行PCI术后第5天，突发意识丧失，心电监护示尖端扭转型室速，无脉。问题：1.写出护士立即启动的高级生命支持流程（按时间顺序）。2.患者恢复自主心律后，心电图示QTc520ms，血钾2.8mmol/L，写出补钾方案及护理观察。3.分析可能诱发因素并提出三条护理预防策略。4.患者家属质疑“手术成功为何还抢救”，护士如何沟通？答案：1.①10秒内判断呼吸脉搏，立即CPR；②呼叫团队，200J非同步除颤；③2分钟CPR后仍室速，静推胺碘酮300mg+5%葡萄糖20ml；④建立骨内通路，肾上腺素1mg每3分钟重复；⑤准备气管插管，PETCO₂监测；⑥查找可逆原因：低钾、低镁、缺血、药物。2.方案：中心静脉泵入KCl10mmol/50ml，速度10mmol/h；外周静脉浓度≤40mmol/L，疼痛时减慢；每2小时复查血钾，目标4.0～4.5mmol/L；心电监护观察T波变化；记录尿量＞30ml/h；口服补钾缓释片1gtid餐后。3.诱因：利尿剂致低钾、术后禁食摄入不足、镁丢失。策略：①每日监测电解质，术后48小时内每6小时一次；②指导进食富钾食物（香蕉、橙汁），每日钾摄入≥3g；③合用保钾利尿剂前评估eGFR，必要时联合螺内酯20mgqd。4.沟通：先安抚情绪，“我能理解您的担心”；用通俗语言解释“支架开通大血管，但心肌电活动像电路，缺钾会让电路短路”；提供