2025年医学卫生统计试题及答案

2025年医学卫生统计试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.某研究欲比较三种降压药物对收缩压的降低效果，采用随机区组设计，每组样本量n=20。若资料满足正态性和方差齐性，首选的统计推断方法是A.单因素方差分析B.KruskalWallis检验C.重复测量方差分析D.析因设计方差分析答案：A解析：随机区组设计且满足参数检验前提，应选用单因素方差分析（onewayANOVA）比较三组均数差异；区组效应已在设计阶段控制，无需重复测量模型。2.在Meta分析中，若I²=62%，下列叙述正确的是A.异质性可忽略，采用固定效应模型B.异质性中等，应行敏感性分析并考虑随机效应模型C.异质性极高，应放弃合并D.需计算Q统计量后方可判断答案：B解析：I²>50%提示中等异质性，应进一步探讨来源，优先报告随机效应模型结果，并进行敏感性分析。3.某市2024年1—6月报告手足口病病例数分别为120、135、148、162、155、143例，采用移动平均法（n=3）预测7月病例数，结果为A.148B.153C.155D.160答案：B解析：最近三期（4、5、6月）病例数162、155、143，移动平均=(162+155+143)/3=153.3≈153。4.关于ROC曲线，以下说法错误的是A.AUC=0.5表示诊断无价值B.最佳截断值对应Youden指数最大点C.ROC曲线越靠近左上角，诊断准确性越高D.比较两条ROC曲线可用χ²检验答案：D解析：ROC曲线比较应采用DeLong非参数法计算AUC差异，χ²检验不恰当。5.在生存分析中，若某研究对象在随访第18个月失访，其生存数据应记为A.删失，记录时间为18月B.死亡，记录时间为18月C.删失，记录时间为末次已知存活时间D.剔除该对象答案：A解析：失访属右删失，记录末次随访时间18月，状态标记为删失。6.对同一批患者分别采用A、B两种试剂检测HBVDNA（结果呈偏态），欲检验两试剂结果是否一致，首选A.Pearson相关B.配对t检验C.BlandAltman分析D.线性回归答案：C解析：偏态资料一致性评价首选BlandAltman法，可直观系统误差与95%一致性界限。7.某研究调查1000名老年人，发现骨质疏松患病率为25%，若欲估计总体患病率95%CI，应使用A.p±1.96√[p(1p)/n]B.p±2.58√[p(1p)/n]C.Wilson法D.ClopperPearson精确法答案：A解析：大样本（np与n(1p)均>5）可用正态近似法，95%CI为p±1.96√[p(1p)/n]。8.在病例对照研究中，若暴露因素为“饮酒（是/否）”，最适宜的效应指标为A.RRB.ORC.ARD.PAR答案：B解析：病例对照研究无法计算发病率，只能用OR估计关联强度。9.某队列研究RR=1.8，95%CI:0.9–3.6，下列说法正确的是A.暴露与结局有统计学关联B.暴露组风险降低C.差异无统计学意义D.需计算P值方可判断答案：C解析：95%CI包含1，差异无统计学意义。10.对同一资料分别进行线性相关与线性回归分析，可得A.相关系数r与回归系数b符号相同B.r与b单位相同C.决定系数等于rD.截距a必>0答案：A解析：r与b符号一致，但b有单位，决定系数为r²，截距可正可负。11.在Poisson回归中，若暴露时间不同，应纳入A.偏移量（offset）B.权重变量C.随机效应D.交互项答案：A解析：以log（人时）为offset，可比较不同观察时间的发生率。12.某研究采用整群抽样调查疫苗接种率，设计效应deff=2.3，若简单随机抽样所需n=400，则实际样本量应为A.400B.520C.920D.1200答案：C解析：整群抽样样本量=n×deff=400×2.3=920。13.多重线性回归中，若自变量X1与X2高度共线，最可能出现A.回归系数符号反转B.R²大幅降低C.残差正态性破坏D.截距显著增大答案：A解析：共线致系数估计不稳定，可出现符号反转或显著性丧失。14.对二分类资料进行Logistic回归，若某自变量X的OR=0.35，可解释为A.X每增加一个单位，结局发生概率降低65%B.发生比降低65%C.概率降低0.35倍D.概率降低35%答案：B解析：OR=0.35即发生比（odds）降低1–0.35=65%，非概率。15.在交叉设计中，若存在延滞效应，应采用A.两样本t检验B.方差分析C.带延滞项的线性模型D.非参数检验答案：C解析：交叉设计需检验延滞效应，若存在，应纳入模型或仅分析第一阶段。16.某实验室质量控制图中心线为10.0，上、下控制限为10.0±0.6，若某次测定值为11.2，应判断为A.在控B.警告C.失控D.需重复一次答案：C解析：11.2>10.6，超出上控制限，判为失控。17.对同一组患者术前、术后1周、术后1月重复测VAS评分，若球形检验P<0.05，应A.采用单因素方差分析B.采用GreenhouseGeisser校正C.采用Bonferroni校正D.改用Friedman检验答案：B解析：球形假设不满足，需用GreenhouseGeisser校正自由度。18.在系统综述中，GRADE证据质量评价不包括A.研究局限性B.不一致性C.发表偏倚D.样本量答案：D解析：GRADE评价五大维度：风险偏倚、不一致性、间接性、不精确性、发表偏倚，样本量归入不精确性。19.某研究比较两种手术方式住院天数（偏态），报告M(P25,P75)，适宜检验方法为A.独立样本t检验B.MannWhitneyU检验C.卡方检验D.方差分析答案：B解析：偏态计量资料两组比较用MannWhitneyU检验。20.在生存分析中，若生存曲线交叉，提示A.比例风险假设可能不成立B.中位生存期相同C.Logrank检验功效更高D.应采用Cox回归答案：A解析：曲线交叉提示风险比非恒定，比例风险假设可疑，可考虑分层或时依Cox模型。21.对三分类有序结局（轻/中/重）进行单因素分析，若自变量为二分类，首选A.卡方检验B.MannWhitneyU检验C.趋势卡方检验D.单因素方差分析答案：C解析：有序结局比较两组分布，用趋势卡方检验检验线性趋势。22.某研究建立预测模型，Cindex=0.92，表示A.模型区分度良好B.校准度良好C.灵敏度92%D.特异度92%答案：A解析：Cindex即ROC下面积，0.92提示区分度优秀。23.在临床试验中，采用随机、双盲、安慰剂对照主要目的是A.提高依从性B.减少选择及信息偏倚C.增加样本量D.降低失访答案：B解析：随机化平衡混杂，双盲避免测量偏倚，共同减少偏倚。24.某研究采用巢式病例对照设计，其优点不包括A.节省费用B.可检测罕见暴露C.避免回忆偏倚D.可计算发病率答案：D解析：巢式病例对照仍无法直接计算发病率，仅估计OR。25.对同一资料进行变量筛选，逐步回归与Lasso回归相比，后者A.易过拟合B.可将某些系数压缩至0C.仅适用于线性模型D.需先标准化自变量答案：B解析：Lasso通过L1惩罚实现变量选择，系数可精确为0。26.某研究调查吸烟与肺癌，按性别分层后，男性OR=4.5，女性OR=4.3，合并OR=2.8，提示A.存在负交互B.存在正交互C.存在混杂D.存在协同答案：C解析：分层OR一致但不同于合并OR，提示性别混杂。27.在临床试验中期分析中，若采用O’BrienFleming边界，其特点为A.早期严格、后期宽松B.早期宽松、后期严格C.各期相同D.仅用于优效检验答案：A解析：O’BrienFleming早期α消耗极少，后期接近名义水准。28.对同一组患者测得收缩压与舒张压，欲检验两者差值是否为0，应采用A.独立样本t检验B.配对t检验C.卡方检验D.相关分析答案：B解析：同一对象两次测量，用配对t检验。29.在卫生经济学评价中，ICER表示A.增量成本效果比B.增量效益成本比C.质量调整生命年D.伤残调整生命年答案：A解析：ICER=(C1C0)/(E1E0)，即增量成本效果比。30.某研究采用双重差分模型评估政策效果，其核心假设为A.平行趋势B.正态分布C.独立同分布D.无异方差答案：A解析：双重差分需满足平行趋势假设，即处理组与对照组在政策前趋势一致。二、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些方法可用于处理缺失数据A.多重插补B.完整案例分析C.逆概率加权D.期望最大化算法E.最佳子集回归答案：ABCD解析：E为变量选择方法，不处理缺失。32.关于Cox回归，正确的有A.可处理时依协变量B.需满足比例风险C.可给出HRD.需指定基准风险函数E.可处理左删失答案：ABC解析：Cox为半参数，无需指定基准风险；标准模型不处理左删失。33.以下哪些指标属于绝对效应A.RRB.RDC.NNTD.ARE.OR答案：BCD解析：RD、AR、NNT均为绝对效应。34.在Meta分析中，漏斗图不对称可能原因A.发表偏倚B.研究质量差异C.真实异质性D.小样本效应E.语言偏倚答案：ABCDE解析：均可能导致不对称。35.关于样本量估算，正确的有A.检验效能越高，所需样本越大B.效应量越大，所需样本越小C.α越大，所需样本越小D.单尾检验比双尾检验样本大E.连续变量比分类变量样本小答案：ABC解析：单尾检验样本小于双尾；连续变量通常所需样本小于分类，但非绝对。36.在卫生统计中，属于计数资料的有A.血型B.住院天数C.白细胞计数D.阳性人数E.体重答案：AD解析：A为分类计数，D为事件计数；BCE为计量。37.下列哪些设计属于实验研究A.RCTB.类实验C.交叉试验D.巢式病例对照E.前后对照答案：ABCE解析：D为观察性。38.关于置信区间，正确的有A.95%CI不包含H0值则P<0.05B.区间越窄，精度越高C.样本量越大，区间越窄D.置信水平越高，区间越宽E.可用于假设检验答案：ABCDE解析：均正确。39.在Logistic回归中，若自变量为多分类，需A.设置哑变量B.检验整体效应C.以某一类为参照D.需正态化E.需标准化答案：ABC解析：无需正态化或标准化。40.下列哪些方法可用于评价诊断试验A.ROCB.灵敏度C.似然比D.KappaE.Youden指数答案：ABCE解析：Kappa用于一致性，非准确性。三、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）41.非参数检验不要求任何分布假设。答案：F解析：非参数检验仍要求独立同分布等基本假设。42.在Cox模型中，若协变量随时间变化，可建立时依Cox。答案：T43.相关系数r=0.8说明X增加1个单位，Y增加0.8个单位。答案：F解析：r无量纲，不表示回归系数。44.在临床试验中，意向性分析可减少偏倚。答案：T45.对于小样本二分类资料，ClopperPearson法比Wald法更稳健。答案：T46.在Meta分析中，固定效应模型假设研究间差异仅由随机误差引起。答案：T47.在卫生统计中，率的标准化目的是消除年龄构成不同的影响。答案：T48.在多重比较中，Bonferroni法比FDR法更易出现假阴性。答案：T49.在生存分析中，中位生存期一定存在。答案：F解析：若生存曲线未降至50%，中位生存期无法估计。50.在Poisson分布中，方差等于均数。答案：T四、简答题（每题8分，共40分）51.简述随机化在临床试验中的作用及常用随机化方法。答案：随机化可平衡已知与未知混杂，提高组间可比性，为因果推断提供基础。常用方法：简单随机、区组随机、分层随机、整群随机、适应性随机（如最小化法）。解析：随机化是试验核心，决定内部真实性。52.说明多重线性回归模型诊断内容及处理策略。答案：诊断包括：线性、独立性、正态性、等方差性、共线性、异常值与影响点。策略：残差图检验线性与方差齐；QQ图检验正态；DW检验独立；VIF>10提示共线，可剔除、合并、主成分或岭回归；用Cook距离识别影响点，酌情删除或稳健回归。解析：诊断保障模型可靠性与解释力。53.比较病例对照与队列研究的优缺点。答案：病例对照：优点—省时省钱，适于罕见病、多暴露；缺点—易回忆偏倚、选择偏倚，无法计算发病率，只能估计OR。队列：优点—可计算发病率、RR，时序明确，偏倚少；缺点—费时费钱，不适于罕见病，失访偏倚。解析：设计选择需权衡资源、疾病频率及研究目的。54.简述生存分析中比例风险假设检验方法及违反后处理。答案：检验：Schoenfeld残差图、时间交互项、GrambschTherneau检验。违反处理：分层Cox、时依协变量、分段指数模型、加速失效模型、限制性平均生存时间。解析：比例风险是Cox核心假设，违反需调整模型。55.说明样本量估算四要素并给出均值比较公式。答案：四要素：效应量、显著性水平α、检验效能1β、变异度（标准差）。两独立样本均数比较公式：n=2[(Zα/2+Zβ)σ/δ]²，δ为期望差值。解析：合理估算避免资源浪费与假阴性。五、计算与分析题（共50分）56.（15分）某医院随机抽取25名高血压患者，测得收缩压（mmHg）均数=148，标准差=12。已知一般人群均数=140。（1）检验该医院患者收缩压是否高于一般人群（α=0.05）。（2）计算差值95%CI。（3）若欲检测差值≥6mmHg，α=0.05，效能90%，需多大样本？答案：（1）单样本t检验：t=(148140)/(12/√25)=8/2.4=3.33，df=24，t0.05,24=1.711，3.33>1.711，P<0.05，拒绝H0，该医院患者收缩压较高。（2）差值95%CI：(148140)±t0.025,24×SE=8±2.064×2.4=8±4.95→(3.05,12.95)mmHg。（3）样本量：n=[(Zα+Zβ)σ/δ]²=[(1.645+1.282)×12/6]²=(2.927×2)²=5.854²≈34.3→35例。解析：单样本t检验需正态假设，n=25可中心极限定理；CI给出不确定度；样本量估算需提前定义临床意义差值。57.（15分）为评价新筛查试验，研究者纳入200例疑似患者，以金标准确诊80例患病。筛查结果：阳性110例，其中真阳性70例；阴性90例，其中真阴性60例。（1）填写四格表。（2）计算灵敏度、特异度、阳性似然比、诊断优势比。（3）若人群患病率10%，求阳性预测值。答案：（1）四格表：金标准+金标准合计筛查+7040110筛查108090合计80120200（2）指标：灵敏度=70/80=87.5%特异度=80/120=66.7%阳性似然比=灵敏度/(1特异度)=0.875/0.333=2.63诊断