手卫生、皮内注射技术操作培训考核试题及答案

手卫生、皮内注射技术操作培训考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）1.世界卫生组织推荐的手卫生“5个时刻”不包括下列哪一项A.接触患者前B.清洁或无菌操作前C.接触患者周围环境后D.穿脱隔离衣前答案：D解析：WHO“5时刻”为：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触体液后。穿脱隔离衣前并非独立时刻。2.使用含醇速干手消毒剂时，双手揉搓时间至少A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C解析：WHO及《医务人员手卫生规范》均明确：醇类揉搓需覆盖双手所有皮肤，持续20秒以上至干燥。3.皮内注射时，针头斜面与皮肤最佳角度为A.5°B.15°C.45°D.90°答案：A解析：皮内注射需将药液注入表皮与真皮之间，5°角几乎与皮肤平行，可减少进入皮下风险。4.下列哪种情况必须执行外科手消毒而非普通卫生手消毒A.进入ICU前B.进行中心静脉置管前C.给普通患者测血压前D.接触患者床单后答案：B解析：中心静脉置管属于关键无菌操作，需达到外科手消毒标准；其余选项仅需卫生手消毒或清洁。5.关于皮内注射部位选择，错误的是A.前臂掌侧下1/3B.背部肩胛间区C.上臂外侧D.大腿前侧中部答案：D解析：大腿前侧中部皮下组织丰厚，易误入皮下，且皮肤厚度变异大，不推荐皮内试验。6.手卫生依从性观察中，“隐匿观察”指A.通过监控录像回放B.观察员伪装成患者家属C.医护人员自我报告D.患者问卷调查答案：B解析：隐匿观察可减少霍桑效应，获得真实依从率；录像若被知晓仍可能产生偏差。7.配制青霉素皮试液时，最终浓度应为A.100U/mLB.500U/mLC.1000U/mLD.2000U/mL答案：B解析：国家抗菌药物临床应用指导原则规定青霉素皮试液终浓度500U/mL，0.1mL含50U。8.执行手卫生后，监测手部细菌菌落数合格标准为A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²答案：B解析：《医院消毒卫生标准》GB159822012规定：卫生手消毒后≤10CFU/cm²，外科手消毒后≤5CFU/cm²。9.皮内注射出现“苍白圈”提示A.注入血管B.注入皮下C.注入皮内且局部血管收缩D.过敏反应已发生答案：C解析：肾上腺素类药液可致真皮毛细血管收缩，出现直径>1cm苍白圈，属正常现象。10.下列哪项不是手卫生设施“五个一”最低配置A.一个流动水池B.一瓶速干手消C.一面镜子D.一盒干手纸答案：C解析：“五个一”：水池、感应水龙头、液体皂、干手纸、速干手消；镜子非必需。11.对乙醇过敏的医护人员应选择哪种速干手消A.异丙醇为主配方B.氯己定为主配方C.次氯酸为主配方D.聚维酮碘为主配方答案：A解析：异丙醇与乙醇虽同属醇类，但分子结构不同，部分乙醇过敏者可耐受异丙醇；氯己定无速干配方。12.皮内注射后观察结果时间应为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C解析：青霉素等药物皮试结果判断时间为15分钟；过早易漏判，过迟假阳性率升高。13.外科手消毒时，指甲需修剪至A.与指尖平齐B.短于指尖1mmC.短于指尖2mmD.无要求答案：B解析：指南建议指甲不超过指尖1mm，避免藏污纳垢及手套刺破。14.下列哪项属于手卫生“间接指征”A.医生查房握手B.护士整理输液架C.护工收体温计D.技师搬运呼吸机答案：A解析：握手属直接接触患者，其余为接触患者周围环境；间接指征特指接触物表后。15.皮内注射进针深度通常A.1～2mmB.2～3mmC.3～4mmD.4～5mm答案：B解析：皮内注射针头斜面完全进入即可，约2～3mm，过深达皮下影响结果。16.使用含氯己定手消液后，其持续抑菌作用可达A.30分钟B.1小时C.3小时D.6小时答案：C解析：氯己定可吸附角质层，持续释放，抑菌作用约3小时；醇类无持续作用。17.发现皮试阳性，局部处理首选A.碘伏消毒B.75%酒精湿敷C.生理盐水冲洗D.无菌纱布覆盖答案：C解析：阳性反应局部红肿，无需消毒，用生理盐水冲洗减少药液残留即可。18.手卫生产品开启后，普通液体皂有效期为A.7天B.14天C.30天D.60天答案：C解析：若无特殊说明，液体皂开启后30天内用完，避免细菌污染。19.皮内注射前消毒皮肤禁用A.75%乙醇B.2%碘伏C.0.5%氯己定乙醇D.2%碘酊答案：D解析：碘酊需脱碘，残留色素影响皮试结果观察，且可能刺激真皮。20.手卫生“六步”中，最易被遗漏的步骤是A.掌心相对揉搓B.手指交叉掌心对手背C.拇指旋转揉搓D.指尖在掌心揉搓答案：D解析：指尖部位接触污染物概率高，但面积小，易被忽视。21.新生儿做皮内试验时，推荐部位为A.前臂掌侧B.背部肩胛间C.大腿外侧D.足背答案：B解析：新生儿前臂皮肤薄、易动，背部肩胛间区皮肤相对厚且固定，便于观察。22.外科手消毒后，双手应A.自然晾干B.高举过肩C.置于胸前D.下垂于身体两侧答案：C解析：保持双手位于胸前肘部抬高外展，避免触碰非无菌区。23.皮试液配制后，室温保存不超过A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：B解析：青霉素等β内酰胺类水溶液不稳定，2小时内使用可保证效价。24.手卫生观察中，需记录的最小数据单元是A.手卫生次数B.手卫生指征次数C.手卫生正确率D.手卫生耗时答案：B解析：计算依从率=实际手卫生次数/手卫生指征次数，指征次数为分母。25.下列哪项不是皮内注射并发症A.局部坏死B.晕针C.空气栓塞D.过敏反应答案：C解析：皮内注射剂量0.05～0.1mL，空气栓塞需大量气体进入静脉，几乎不可能。26.速干手消液中乙醇浓度最佳范围为A.60%～65%B.70%～75%C.80%～85%D.90%～95%答案：B解析：70%～75%乙醇杀菌活性最强，过高浓度使蛋白凝固过快，降低渗透性。27.皮试结果判断标准中，假阴性常见原因不包括A.皮试液失效B.注入皮下C.抗组胺药干扰D.观察时间不足答案：C解析：抗组胺药可抑制红肿，导致假阴性；其余为技术或试剂因素。28.手卫生培训后，知识掌握率目标应达到A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C解析：行业标准要求培训后知识掌握率≥90%，行为依从性≥70%。29.皮内注射针头规格最佳选择为A.25G16mmB.27G13mmC.30G8mmD.31G6mm答案：C解析：30G8mm短针可减少疼痛，斜面小，易控制皮内层次。30.手卫生质量监测中，荧光标记法主要用于评估A.手消液用量B.揉搓时间C.覆盖完整性D.细菌杀灭率答案：C解析：荧光凝胶模拟污染，UV灯下观察残留，直观显示揉搓盲区。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需重新进行外科手消毒A.手套破损B.接触患者血液C.手术暂停超过30分钟D.擦汗后答案：A、B、C、D解析：任何破坏无菌屏障或可疑污染均需重新消毒。32.皮试前需评估患者用药史，包括A.抗组胺药B.糖皮质激素C.血管紧张素转换酶抑制剂D.三环类抗抑郁药答案：A、B、D解析：ACEI不影响组胺反应，其余均可干扰皮试结果。33.手卫生设施检查内容包含A.水龙头是否感应B.液体皂是否浑浊C.干手纸是否充足D.速干手消有效期答案：A、B、C、D解析：每日巡查需覆盖功能、数量、质量、有效期四项。34.皮内注射记录单必须项目A.批号B.剂量C.部位D.结果答案：A、B、C、D解析：医疗文书要求可追溯，四项缺一不可。35.导致手卫生依从性低的客观因素A.工作量大B.手消液刺激皮肤C.位置不便D.认知不足答案：A、B、C解析：认知不足属主观因素；前三项为环境或产品因素。36.下列属于皮试阳性表现A.红晕直径>10mmB.风团直径>7mmC.伪足D.瘙痒答案：A、B、C、D解析：满足任一即可判阳性，需综合评估。37.外科手消毒刷手法与免冲洗手消法共同要求A.去除饰物B.指甲清洁C.先洗手再消毒D.一次性毛巾擦干答案：A、B、C解析：免冲洗法无需毛巾，自然晾干。38.手卫生宣传周可采用的创新形式A.荧光显微镜示教B.手消液创意涂鸦C.抖音短视频挑战D.细菌培养对比展答案：A、B、C、D解析：多模式教育可提高参与度与记忆度。39.皮试液质量控制措施A.双人核对B.现配现用C.标签注明时间D.4℃避光保存答案：A、B、C解析：青霉素类不可冷藏，易析出结晶，室温即可。40.手卫生观察员需具备条件A.经过统一培训B.熟悉指征定义C.隐匿身份D.实时反馈答案：A、B、C解析：实时反馈可能干扰观察，应在观察结束后集中反馈。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.皮内注射可用于所有疫苗接种。答案：×解析：疫苗多采用皮下或肌肉注射，皮内仅用于结核菌素、狂犬病少数疫苗。42.含氯己定的手消液可杀灭诺如病毒。答案：×解析：诺如病毒为非包膜病毒，氯己定无效，需用醇类或次氯酸。43.手卫生后使用护手霜会降低杀菌效果。答案：×解析：护手霜为水溶性，不含杀菌成分，不影响已干燥的醇膜。44.皮试阳性患者可改用同类药物不同品种无需再试。答案：×解析：侧链结构相似仍可交叉过敏，需重新皮试或脱敏。45.外科手消毒后，指尖培养采样面积应为30cm²。答案：√解析：GB15982规定采样面积30cm²，需旋转棉拭子。46.新生儿皮肤消毒剂推荐0.5%氯己定乙醇。答案：×解析：新生儿尤其早产儿表皮屏障差，氯己定可致皮肤刺激，首选乙醇或碘伏。47.手卫生依从性观察样本量应≥全院医护人员5%。答案：√解析：WHO指南建议最小样本量5%，可保证代表性。48.皮试液颜色轻微变黄仍可使用。答案：×解析：变黄提示β内酰胺环开环，效价下降，应废弃。49.速干手消液开启后有效期为30天。答案：√解析：无特殊说明默认30天，高浓度醇挥发后浓度下降。50.手卫生六步可简化为三步，效果相同。答案：×解析：研究显示简化步骤覆盖面积下降8%～12%，不推荐简化。四、填空题（每空1分，共20分）51.世界卫生组织将每年5月5日定为“__________”，旨在提高全球手卫生意识。答案：世界手卫生日52.皮内注射形成皮丘直径通常为__________mm。答案：7～1053.外科手消毒时，双手应保持高于肘部，防止水向__________方向倒流。答案：指尖54.青霉素皮试液配制第一步，取80万U青霉素钠加0.9%氯化钠__________mL，得10万U/mL。答案：855.手卫生产品开启后应在容器上粘贴__________标签，注明开启日期及失效日期。答案：红色警示56.皮试结果判断需使用透明__________尺测量红晕与风团最长径及最短径。答案：毫米57.含醇手消液中，乙醇最佳杀菌浓度为__________%。答案：70～7558.皮内注射后局部出现伪足，提示__________反应。答案：速发型过敏59.手卫生观察采用“__________”法，即不告知被观察对象。答案：隐匿60.外科手消毒后若触碰非无菌物品，应视为__________污染。答案：立即61.皮试液配制环境需达到__________洁净级别。答案：D级62.速干手消液用量不足是影响手卫生质量的__________因素。答案：关键63.手卫生“六步”中，拇指旋转揉搓需来回__________次。答案：564.皮内注射针头斜面完全进入后，需先推药__________mL。答案：0.0565.含氯己定手消液持续抑菌时间约__________小时。答案：366.手卫生依从率计算公式为：实际手卫生次数÷__________×100%。答案：手卫生指征次数67.皮试阳性记录应在病历首页粘贴__________色警示标识。答案：红68.外科手消毒前，必须去除__________、手表、戒指等饰物。答案：假指甲69.皮试结果由两名医护人员__________后签字确认。答案：双人核对70.手卫生培训后，需进行__________考核，合格方可上岗。答案：理论与操作五、简答题（每题10分，共30分）71.简述皮内注射操作前、中、后三个环节的质量控制要点。答案：操作前：核对医嘱与药物，检查批号、有效期；确认患者无抗组胺、激素用药史；选择前臂掌侧皮肤完好处；0.5%碘伏或75%乙醇消毒，待干；现配皮试液，双人核对浓度与剂量。操作中：使用30G8mm针头，5°角进针；斜面完全进入后推注0.05～0.1mL，形成7～10mm皮丘；拔针后勿按压；记录批号、时间、部位、操作者。操作后：告知患者局部避免抓挠、湿水；15分钟后观察，测量红晕、风团直径；出现伪足、瘙痒立即记录并报告；阳性者告知医生，病历贴红色警示；阴性者仍需观察30分钟，防迟发反应；医疗废物分类投放，针头锐器盒。72.结合临床实际，阐述提高手卫生依从性的综合策略。答案：（1）系统层面：将手卫生纳入医院质量目标，院长亲自挂帅；建立多部门协作小组，感染管理、护理、后勤、信息科每月联合巡查；将依从率与科室绩效挂钩，低于70%扣减奖金。（2）环境层面：病区入口、床尾、治疗车、检查仪器旁每3张床位配置1个速干手消架；ICU采用“手消墙”设计，触手可及；冬季提供含甘油手消液，减少皮肤刺激；安装电子计数器，实时显示剩余量，低于10%自动报警至后勤APP。（3）培训层面：新入职员工采用“荧光手套+UV灯”示教，直观显示盲区；每季度开展“暗室演示”，用假指甲演示细菌残留；开发手机小游戏，完成六步通关方可获得学分；对保洁、护工采用图解卡片，图文并茂。（4）反馈层面：每月将科室依从率、正确率、细菌培养结果做成“红黄绿”榜，张贴在护士长办公