2025年医师定期考核试题库及答案

2025年医师定期考核试题库及答案一、基础医学综合【A1型题】1.下列哪一离子通道突变与家族性偏瘫型偏头痛最相关？A.Naᵥ1.1 B.Caᵥ2.1 C.Kᵥ7.2 D.ClC1 E.HCN4答案：B2.关于核小体定位，下列叙述正确的是：A.H2A.Z富集于转录沉默区 B.组蛋白H3K9me3与RNA聚合酶Ⅱ结合增强 C.SWI/SNF复合物通过ATP水解使核小体滑动 D.连接组蛋白H5促进核小体解聚 E.乙酰化酶p300降低染色质可及性答案：C3.某基因启动子区出现CpG岛高甲基化，最可能导致：A.增强子活性升高 B.转录因子Sp1结合增加 C.基因沉默 D.组蛋白磷酸化水平升高 E.RNA聚合酶Ⅲ募集答案：C4.下列哪项不是Ⅰ型超敏反应的生物活性介质？A.白三烯C4 B.血小板活化因子 C.组胺 D.补体C5a E.前列腺素D2答案：D5.关于GABA_B受体，下列哪项正确？A.属于配体门控氯通道 B.激活后导致快速EPSP C.与G蛋白αi/o偶联抑制腺苷酸环化酶 D.仅存在于突触前膜 E.被荷包牡丹碱阻断答案：C【A2型题】6.男，28岁，车祸后30分钟入院，BP70/40mmHg，HR136次/分，腹穿抽出不凝血。术中见脾门撕裂，输红细胞16U后血压仍不稳。实验室：Hb45g/L，Plt48×10⁹/L，PT28s，Fib0.8g/L，D二聚体＞20000ng/mL。最可能的凝血功能障碍机制是：A.遗传性低纤维蛋白原血症 B.稀释性凝血病合并原发性纤溶 C.抗磷脂抗体综合征 D.血友病A合并抑制物 E.肝素诱导的血小板减少症答案：B7.女，35岁，反复低热、面颊蝶形红斑，尿蛋白（3+），RBC20–25/HP；肾活检免疫荧光示IgG、C3沿毛细血管壁颗粒样沉积，电镜见大量电子致密物在上皮下。最可能的病理诊断是：A.Ⅰ型系膜增生性肾炎 B.Ⅲ型寡免疫节段坏死性肾炎 C.Ⅴ型膜性狼疮肾炎 D.Ⅳ型弥漫增生性狼疮肾炎 E.微小病变答案：C【B1型题】（8–10共用备选答案）A.精氨酸加压素 B.心房利钠肽 C.醛固酮 D.甲状旁腺激素 E.1,25二羟维生素D₃8.作用于集合管主细胞V₂受体，激活水通道蛋白2插入膜内：A9.通过抑制髓袢升支粗段NKCC2减少钠重吸收：B10.刺激远曲小管ENaC合成并增加钾分泌：C【X型题】11.下列哪些属于线粒体遗传病？A.MELAS B.LHON C.Leigh综合征 D.McArdle病 E.KearnsSayre综合征答案：A、B、C、E12.关于T细胞耗竭，正确的是：A.持续抗原刺激导致PD1高表达 B.TOX转录因子促进耗竭程序 C.耗竭T细胞完全丧失增殖能力 D.阻断PD1可部分恢复功能 E.耗竭仅见于慢性病毒感染答案：A、B、D二、临床医学综合【A1型题】13.急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“黄金时间窗”是指发病后：A.30分钟内 B.60分钟内 C.90分钟内 D.120分钟内 E.180分钟内答案：D14.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准中的必备条件？A.急性起病1周内 B.双肺浸润影不能用积液或肺不张解释 C.氧合指数≤300mmHg D.肺动脉楔压＞18mmHg E.呼吸衰竭不能完全由心功能不全解释答案：D15.肝硬化ChildPugh评分中，血清胆红素≥51μmol/L应记：A.1分 B.2分 C.3分 D.4分 E.不记分答案：C【A2型题】16.男，66岁，突发右侧肢体无力伴失语，NIHSS14分，发病2.5小时到达卒中中心，CT未见出血，血糖5.8mmol/L。下一步首选：A.立即口服氯吡格雷300mg B.静脉rtPA0.9mg/kg C.急诊DSA并机械取栓 D.低分子肝素皮下注射 E.阿司匹林100mg嚼服答案：B17.女，24岁，妊娠28周，晨起眼睑水肿，BP160/110mmHg，尿蛋白（3+），血小板92×10⁹/L，ALT120U/L，LDH550U/L。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压 B.慢性高血压合并妊娠 C.子痫前期重度 D.溶血尿毒综合征 E.急性脂肪肝答案：C【A3/A4型题】（18–20共用题干）男，55岁，间断上腹痛3年，黑便1天。胃镜：胃角2cm溃疡，活检示“腺癌”。腹部增强CT：胃壁增厚，周围脂肪间隙清晰，未见肿大淋巴结。肿瘤标志物：CEA8.5ng/mL。18.术前TNM分期至少需补充的检查是：A.全身PETCT B.超声内镜（EUS） C.骨扫描 D.肺功能 E.肿瘤组织HER2FISH答案：B19.若EUS提示肿瘤侵及固有肌层，第3组淋巴结1.2cm，余阴性，首选治疗策略为：A.新辅助化疗（SOX方案）后手术 B.直接远端胃大部切除 C.放化疗同步后手术 D.免疫单药新辅助 E.内镜下ESD答案：A20.术后病理：溃疡型中分化腺癌，侵及浆膜下层，淋巴结0/25转移，HER2（3+），MMR蛋白表达缺失。下一步辅助治疗推荐：A.SOX联合曲妥珠单抗 B.单药帕博利珠单抗 C.FOLFOX联合纳武利尤单抗 D.卡培他滨联合奥沙利铂 E.观察随访答案：B【B1型题】（21–23共用备选答案）A.美罗培南 B.利奈唑胺 C.米卡芬净 D.奥司他韦 E.替加环素21.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，肾功能不全者首选：B22.产ESBLs大肠埃希菌血流感染，无头孢他啶阿维巴坦时可选：A23.流感病毒性肺炎发病48小时内：D【X型题】24.下列属于急性冠脉综合征范畴的是：A.不稳定型心绞痛 B.ST段抬高型心梗 C.非ST段抬高型心梗 D.变异型心绞痛 E.稳定型劳力性心绞痛答案：A、B、C、D25.关于脓毒症1小时Bundle，正确的是：A.测血乳酸 B.使用广谱抗生素前留血培养 C.低血压或乳酸≥4mmol/L时30ml/kg晶体液复苏 D.若仍低血压应用血管活性药维持MAP≥65mmHg E.必须放置中心静脉导管答案：A、B、C、D三、公共卫生与职业素养【A1型题】26.我国法定传染病中，属于甲类的是：A.登革热 B.霍乱 C.艾滋病 D.狂犬病 E.炭疽答案：B27.医疗废物分类中，废弃的汞血压计属于：A.感染性废物 B.损伤性废物 C.药物性废物 D.化学性废物 E.病理性废物答案：D【A2型题】28.某社区高血压规范管理率指标计算公式为：A.规范管理人数/年内估算患者总数×100% B.规范管理人数/已建档患者数×100% C.规范管理人数/年内实际管理患者数×100% D.规范管理人数/体检发现患者数×100% E.规范管理人数/在管患者随访次数×100%答案：A29.某医院ICU三例consecutive血培养检出碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌，最优先的感染控制措施是：A.关闭ICU B.对所有患者预防性使用替加环素 C.对定植者实施接触隔离 D.立即进行环境甲醛熏蒸 E.仅加强手卫生宣教答案：C【B1型题】（30–32共用备选答案）A.现况研究 B.病例对照研究 C.队列研究 D.生态学研究 E.随机对照试验30.研究吸烟与肺癌，随访30年观察发病率，设计类型：C31.研究某罕见基因突变与脑胶质瘤，纳入病例200例，对照400例：B32.评估某社区控烟政策前后肺癌死亡率变化，无对照组：D【X型题】33.下列属于《赫尔辛基宣言》核心原则的是：A.受试者利益置于科学与社会利益之上 B.研究方案须经伦理委员会审查 C.必须取得受试者书面知情同意 D.安慰剂对照在任何情况下均不允许 E.研究结束后应保障受试者获得合理获益答案：A、B、C、E34.关于疫苗犹豫，正确的是：A.与社交媒体错误信息相关 B.可通过CASCADE模型干预 C.属于完全拒绝接种行为 D.医务人员推荐是重要影响因素 E.与文化和宗教因素有关答案：A、B、D、E四、医学人文与法律法规【A1型题】35.依据《民法典》第1219条，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明的内容不包括：A.病情 B.医疗措施 C.医疗费用报销比例 D.医疗风险 E.替代医疗方案答案：C36.医疗纠纷中，患方封存病历的法定时限为：A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.无明确时限答案：C【A2型题】37.患者女，38岁，因“甲状腺结节”入院，术前谈话签字时，医生仅口头告知“可能声音嘶哑”，未列明喉返神经损伤风险。术后患者出现永久性声音嘶哑，提出赔偿。医方最可能被判承担：A.无责任 B.公平责任 C.违约责任 D.侵权过错责任 E.行政责任答案：D38.执业医师未按《处方管理办法》规定，使用未取得批准文号的药物致患者死亡，应：A.仅民事赔偿 B.吊销执业证书并追究刑责 C.警告罚款 D.暂停执业6个月 E.内部通报批评答案：B【B1型题】（39–41共用备选答案）A.警告 B.暂停执业6个月至1年 C.吊销执业证书 D.追究刑事责任 E.罚款5000元39.泄露患者HIV信息造成严重后果：C40.未取得母婴保健技术许可擅自开展产前诊断：B41.伪造医学证明文件，未造成后果：A【X型题】42.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，患者有权复印的病历资料包括：A.体温单 B.医嘱单 C.会诊记录 D.死亡病例讨论记录 E.手术同意书答案：A、B、C、E43.关于缓和医疗，正确的是：A.以治愈疾病为首要目标 B.强调症状控制 C.适用于终末期患者 D.可联合心理社会支持 E.需尊重患者对抢救的拒绝答案：B、C、D、E五、临床技能与操作【A1型题】44.成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比例应为：A.15∶2 B.30∶2 C.50∶2 D.连续按压不中断 E.5∶1答案：B45.中心静脉置管首选穿刺部位，目前循证推荐：A.股静脉 B.颈内静脉右侧 C.锁骨下静脉左侧 D.颈外静脉 E.贵要静脉答案：B【A2型题】46.男，70岁，COPD急性加重，血气：pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，拟行无创通气。下列哪项为禁忌：A.血流动力学不稳定 B.嗜睡但能唤醒 C.分泌物少 D.合作差 E.面部畸形答案：A47.女，26岁，前臂外伤，创面4cm×3cm，深及皮下，污染轻。最佳处理顺序为：A.清创→一期缝合→TAT B.清创→延迟缝合→抗生素 C.清创→一期缝合→抗生素 D.冲洗→直接缝合 E.仅换药答案：C【B1型题】（48–50共用备选答案）A.8cmH₂O B.12cmH₂O C.15cmH₂O D.20cmH₂O E.25cmH₂O48.成人机械通气平台压安全上限：D49.中心静脉压正常上限：C50.PEEP初始设置一般不大于：B【X型题】51.腰椎穿刺术后低颅压头痛危险因素包括：A.年轻女性 B.穿刺针20G C.术后平卧2小时 D.既往偏头痛史 E.穿刺次数≥3次答案：A、B、D、E52.关于电除颤，正确的是：A.双向波首次能量推荐200J B.电极板位置前侧优于前后 C.充电时继续胸外按压 D.除颤后立即检查脉搏 E.洋地黄中毒者禁用同步电复律答案：A、B、C六、综合案例分析【案例】男，52岁，因“乏力、皮肤黄染2周”入院。既往：HBsAg阳性20年，未规律随访。查体：蜘蛛痣阳性，肝掌阳性，腹水征阳性。实验室：Hb92g/L，WBC3.1×10⁹/L，Plt68×10⁹/L，TBil186μmol/L，Alb26g/L，PT22s，AFP320ng/mL。腹部MRI：肝右叶8cm占位，门静脉右支癌栓，未见远处转移。53.目前肝功能分级（ChildPugh）为：A.A级 B.B级 C.C级 D.无法判断 E.D级答案：C54.根据BCLC分期，患者属于：A.0期 B.A期 C.B