心理与精神护理习题及答案

心理与精神护理习题及答案一、基础概念与常见精神障碍识别（一）单项选择题（每题1分，共15分）1.下列哪项不是ICD11中“精神分裂症谱系障碍”的核心症状？A.持续性幻觉 B.思维插入 C.情感迟钝 D.过度嗜睡答案：D2.患者反复出现“我脑子里有台收音机在广播我的思想”，最符合：A.思维被广播 B.思维被抽取 C.思维被插入 D.思维鸣响答案：A3.关于抑郁发作的“三无”症状，下列组合正确的是：A.无望、无助、无价值 B.无欲、无眠、无痛 C.无力、无汗、无尿 D.无声、无光、无色答案：A4.双相Ⅰ型与Ⅱ型障碍的主要鉴别点在于：A.是否出现幻觉 B.是否住院 C.是否出现完全躁狂发作 D.是否对锂盐有效答案：C5.急性应激障碍的病程上限为：A.2天 B.3天—1个月 C.1—3个月 D.6个月答案：B6.阿尔茨海默病早期最突出的认知损害领域是：A.视空间 B.注意力 C.情景记忆 D.执行功能答案：C7.患者出现“灵魂出窍感”，属于：A.人格解体 B.现实解体 C.躯体变形 D.被动体验答案：B8.关于抗精神病药“锥体外系反应”，下列出现最早的是：A.静坐不能 B.迟发性运动障碍 C.急性肌张力障碍 D.帕金森综合征答案：C9.下列哪项不是边缘型人格障碍的典型表现？A.身份紊乱 B.慢性空虚感 C.偏执观念 D.社交退缩答案：D10.对于5羟色胺综合征，首要处理是：A.静脉补液 B.停用可疑药物 C.口服普萘洛尔 D.电休克治疗答案：B11.儿童孤独症谱系障碍的“共同注意”缺陷指：A.不能模仿大人手势 B.不能分享兴趣指向 C.不能命名物品 D.不能遵守规则答案：B12.患者出现“看到灰蒙蒙的雾笼罩整个房间”，属于：A.幻视 B.感知综合障碍 C.现实解体 D.错觉答案：B13.关于GABA系统与焦虑的关系，正确的是：A.GABAA受体激动产生焦虑 B.苯二氮䓬类增强GABA能抑制 C.丙戊酸钠降低GABA水平 D.咖啡因增强GABA传导答案：B14.对神经性厌食患者行再喂养综合征，最易出现：A.高钾血症 B.高磷血症 C.低镁血症 D.代谢性碱中毒答案：C15.下列哪项量表专门评估青少年自杀风险？A.CSSRS B.HAMD17 C.YMRS D.PANSS答案：A（二）多项选择题（每题2分，共10分；多选少选均不得分）16.下列属于“阳性症状”的有：A.第三人称幻听 B.情感淡漠 C.被害妄想 D.思维破裂 E.社交退缩答案：A、C、D17.关于锂盐中毒，正确的是：A.血锂>2.0mmol/L需透析 B.低钠饮食增加锂浓度 C.中毒早期出现粗大震颤 D.与布洛芬合用增加毒性 E.碳酸氢钠加速锂排泄答案：A、C、D18.下列属于“认知行为治疗核心技术”的有：A.认知重建 B.系统脱敏 C.正念冥想 D.代币经济 E.行为实验答案：A、B、C、E19.对谵妄患者的非药物干预包括：A.频繁定向提醒 B.夜间关闭灯光 C.家属陪伴 D.使用物理约束优先 E.提供助听器/眼镜答案：A、C、E20.关于ADHD中枢兴奋剂治疗，正确的是：A.哌甲酯可升高收缩压24mmHg B.需监测身高体重 C.可引起抽动短暂加重 D.禁用于青光眼 E.与SSRI联用增加5HT综合征风险答案：A、B、C、D（三）判断改错题（每题2分，共10分；先判对错，若错则划线改正）21.强迫障碍患者对强迫症状常持“愉快接纳”态度。答案：错——“愉快接纳”改为“强烈抵抗却无法控制”22.双相障碍抑郁发作首选单用抗抑郁药。答案：错——“首选单用”改为“避免单用，应联合心境稳定剂”23.电休克治疗前需禁食6小时、停服茶碱类药物。答案：对24.阿尔茨海默病脑脊液检查可见Aβ42升高、tau蛋白降低。答案：错——“Aβ42升高”改为“Aβ42降低”，“tau蛋白降低”改为“tau蛋白升高”25.边缘型人格障碍的情绪波动通常在一天内多次起伏。答案：对（四）简答题（每题5分，共15分）26.简述“首次发作精神病”黄金治疗期概念及护理要点。答案：黄金治疗期指出现明显精神病症状后前25年，此期神经可塑性强，干预决定远期预后。护理要点：①建立治疗联盟，减少病耻感；②药物管理，强调依从性；③家庭心理教育，降低高情感表达；④认知康复训练，促进社会功能；⑤同步处理物质滥用及创伤。27.写出“5R”原则在精神科危机干预中的应用。答案：Rapport建立信任，Rapidassessment快速评估，Riskreduction降低风险，Resourcemobilization调动资源，Resolution达成短期解决；护士通过共情、倾听、安全环境、协作转诊实现。28.概述神经性贪食与神经性厌食的体重认知差异。答案：厌食患者即使显著低体重仍觉“胖”，拒绝维持最低正常体重；贪食患者体重常正常或超重，但对体型体重过度评价，暴食后补偿行为突出，恐惧肥胖但不追求明显低体重。二、心理评估与量表应用（一）单项选择题（每题1分，共10分）29.HAMA量表>14分提示：A.轻度焦虑 B.中度焦虑 C.重度焦虑 D.极重度焦虑答案：B30.在MMPI2中，F量表极高、L量表极低最可能提示：A.装坏 B.装病 C.随机作答 D.防御过度答案：C31.用于评估青少年抑郁自评的CDI量表适用年龄：A.612岁 B.717岁 C.1218岁 D.1524岁答案：B32.护士使用NOSIE对住院精神分裂症患者评估，其中“社会兴趣”因子不包括：A.主动交谈 B.参加工娱活动 C.关心时事 D.指责他人答案：D33.关于HAMD17项版本，下列说法正确的是：A.第1项评估焦虑 B.第16项为体重减轻 C.第21项为自知力 D.无工作兴趣项目答案：B34.在SCL90中，因子分>2表示：A.无症状 B.轻度 C.中度 D.重度答案：C35.评估痴呆患者日常生活能力，首选：A.ADL B.MMSE C.Hachinski D.CDR答案：A36.护士使用CAGE问卷筛查酒精依赖，阳性界值：A.≥1 B.≥2 C.≥3 D.≥4答案：B37.在YBOCS量表中，对“强迫思维”与“强迫行为”分别评分，总分：A.20 B.30 C.40 D.50答案：C38.用于评估产后抑郁的爱丁堡量表临界分：A.≥9 B.≥10 C.≥12 D.≥15答案：B（二）量表实操案例分析（共20分）案例：男性，26岁，IT程序员，因“阵发性心慌、窒息感2个月”就诊。体检无异常；心电图、甲功正常。HAMA测评：1.焦虑心境3，2.紧张3，3.害怕2，4.失眠2，5.认知功能2，6.抑郁心境1，7.躯体性焦虑（肌肉）2，8.躯体性焦虑（感觉）2，9.心血管症状3，10.呼吸道症状2，11.胃肠道1，12.泌尿生殖1，13.植物神经系统2，14.会谈表现2。39.计算该患者HAMA总分并判断程度。（4分）答案：各题相加=3+3+2+2+2+1+2+2+3+2+1+1+2+2=25分，>21为重度焦虑。40.根据因子结构，写出精神性焦虑与躯体性焦虑分值。（4分）答案：精神性=1+2+3+6+14=3+3+2+1+2=11；躯体性=7+8+9+10+11+12+13=2+2+3+2+1+1+2=13。41.护士如何基于量表结果开展健康教育？（8分）答案：①告知患者分数含义，减少“心脏病”误解；②解释焦虑的生理机制，示范腹式呼吸；③指导行为激活，每日户外步行30分钟；④布置“焦虑日记”，记录诱因强度应对；⑤介绍渐进性肌肉放松音频；⑥建议限制咖啡因、规律作息；⑦评估自杀风险，签署安全计划；⑧推荐认知行为门诊，说明药物可能起始反应。42.若1周后复测HAMA降为18分，护理记录如何描述？（4分）答案：患者精神性焦虑因子由11分降至8分，躯体性因子由13分降至10分，总分由25分降至18分，提示治疗有效，仍中度焦虑，继续CBT并监测睡眠。三、治疗性沟通与护理伦理（一）单项选择题（每题1分，共10分）43.护士对躁狂患者说“你刚才打断我3次，让我们一起把话说完”，使用的技巧是：A.设定界限 B.情感反映 C.开放式提问 D.具体化答案：A44.当患者说“我不想活了”，护士首先应：A.安慰“别胡思乱想” B.询问具体计划 C.承诺保密 D.转移话题答案：B45.精神科保密例外不包括：A.传染性疾病 B.危及第三方 C.患者授权公开 D.教学科研匿名案例答案：D46.对幻觉状态患者，护士最佳反应：A.“这声音不存在” B.“告诉我声音说什么” C.“别理它” D.“吃药就好了”答案：B47.下列哪项属于治疗性沉默：A.护士忙于记录不语 B.患者哭泣时护士陪伴不语 C.护士忘记回应 D.患者提问护士回避答案：B48.当患者指控“你们合伙害我”，护士应：A.立即辩解 B.表达理解再澄清 C.不予回应 D.叫保安答案：B49.精神科护理伦理四原则中，“善行”指：A.公平分配资源 B.不伤害 C.促进患者最佳利益 D.尊重自主答案：C50.对文化敏感沟通，护士应先评估：A.患者经济状况 B.患者信仰禁忌 C.医保类型 D.婚姻状况答案：B51.护士在微信群发布患者自拍，未露脸但可识别病房，属于：A.合法教学 B.侵犯隐私 C.正当保密 D.合理宣传答案：B52.当患者拒绝服药并说“药物是毒药”，护士采用“动机访谈”首先：A.教育药物机理 B.探讨患者担忧 C.强制给药 D.报告医生答案：B（二）沟通情境分析（共15分）情境：女，19岁，大一新生，因“情绪低落、自伤1周”入院。入院第2晚，护士夜间巡视发现患者坐于走廊尽头，手臂新鲜划痕。53.写出护士开启对话的3句有效开场白。（6分）答案：①“我注意到你手臂有新划痕，此刻你还好吗？”②“能告诉我是什么让你这么痛苦？”③“我在这里，愿意听你说。”54.若患者回答“我不想谈，别管我”，列出护士后续4步沟通策略。（9分）答案：①尊重沉默，保持陪伴距离1米；②使用非语言共情，如点头、目光接触；③提供选择：“我可以坐你旁边，或给你空间，你需要什么？”④评估即时安全，确认无自杀计划后约定“如果感觉忍不住，按呼叫铃，我15分钟后再来”。四、药物护理与不良反应管理（一）单项选择题（每题1分，共10分）55.氯氮平最致命的不良反应是：A.镇静 B.体重增加 C.中性粒细胞缺乏 D.便秘答案：C56.使用锂盐患者主诉持续腹泻，护士首先：A.通知医生查血锂 B.给止泻药 C.鼓励多盐饮食 D.减少锂量答案：A57.帕利哌酮长效针剂“善思达”每剂间隔：A.1周 B.2周 C.1月 D.3月答案：C58.利培酮导致高泌乳素血症的机制：A.阻断5HT2A B.阻断D2受体致结节漏斗通路抑制 C.激动D1 D.阻断α1答案：B59.静脉注射劳拉西泮速度应：A.<1mg/min B.<2mg/min C.推注越快越好 D.无限制答案：B60.阿立哌唑的受体作用特点：A.D2完全激动 B.5HT2A拮抗 C.D2部分激动 D.M1强拮抗答案：C61.对SSRIs引起的性功能障碍，护士建议：A.立即停药 B.换药至米氮平 C.减量观察并记录 D.给西地那非答案：C62.长期使用苯海索突然停药可致：A.高热 B.胆碱能反跳 C.恶性综合征 D.5HT综合征答案：B63.氯丙嗪所致直立性低血压首选：A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.多巴胺 D.麻黄碱答案：A64.护士发现患者肌注氟哌啶醇后斜颈、张口困难，立即：A.给苯海索 B.给溴隐亭 C.加大氟哌啶醇 D.观察答案：A（二）计算与配伍题（共10分）65.患者男，70kg，医嘱氯氮平日剂量300mg，分2次口服。护士发现库存25mg/片与100mg/片两种规格，如何一次给药片数最少且剂量准确？（4分）答案：每次150mg，可用1×100mg+2×25mg=150mg，片数3片最少。66.将下列不良反应与药物配伍：（每题1分，共6分）A.甲状腺功能抑制— B.粒细胞缺乏— C.胰腺炎— D.视网膜病变— E.心肌炎— F.体重减轻1.氯氮平 2.锂盐 3.丙戊酸钠 4.卡马西平 5.喹硫平 6.托吡酯答案：A2，B1，C3，D4，E5，F6（三）案例分析（共10分）案例：女性，34岁，双相障碍，服用丙戊酸钠1g/d、喹硫平400mg/d。入院第5天，患者嗜睡、双手震颤、血氨120μmol/L（正常<45），血丙戊酸浓度120mg/L（正常50100）。67.列出护士需立即完成的3项评估。（6分）答案：①意识水平GCS；②生命体征、瞳孔、肌张力；③急查肝功能、凝血、血氨、电解质、血糖。68.写出2条护理诊断及对应措施。（4分）答案：诊断1：急性意识障碍与血氨升高有关—措施：侧卧防误吸，每30分钟评估意识，记录24小时出入量。诊断2：有受伤危险与震颤共济失调有关—措施：床栏保护，协助行走，清除地面障碍物。五、急危重症与约束隔离（一）单项选择题（每题1分，共10分）69.精神科急诊最优先评估：A.幻觉内容 B.自杀/攻击风险 C.家族史 D.药物剂量答案：B70.对激越患者“言语降阶”技巧首先：A.高声命令 B.保持1.5米距离，低声慢语 C.多人包围 D.立即约束答案：B71.使用机械约束时，必须每多少分钟评估末梢循环？A.5 B.10 C