胰岛素使用管理规范测试题及答案

胰岛素使用管理规范测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.未开启的胰岛素注射液在2～8℃冷藏条件下的有效期标注为“有效期至2025年8月”，若该支胰岛素于2024年3月1日自冰箱取出，并在25℃室温下保存，则其最长安全使用期限应截止于A.2024年3月31日 B.2024年4月15日 C.2024年5月1日 D.2025年8月31日答案：A2.患者王某，体重75kg，每日胰岛素总量0.6U/kg，采用“基础餐时”方案，基础占比50%，三餐平均分配。若早餐前血糖为8.9mmol/L，目标值为6.0mmol/L，胰岛素敏感系数（ISF）为2.2mmol/L/U，则该早餐前追加剂量应为A.1.0U B.1.3U C.1.6U D.1.9U答案：B3.关于胰岛素笔针头的更换频率，下列哪项符合《中国糖尿病药物注射技术指南（2022版）》推荐A.每注射1次更换 B.每注射3次更换 C.每注射5次更换 D.每日更换1次即可答案：A4.胰岛素泵使用速效胰岛素类似物，储药器内药液超过多少小时必须废弃A.24h B.48h C.72h D.96h答案：C5.下列哪种胰岛素在静脉给药时无需稀释即可直接推注A.门冬胰岛素 B.赖脯胰岛素 C.常规人胰岛素 D.地特胰岛素答案：C6.患者夜间2:00出现冷汗、心悸，血糖3.1mmol/L，给予15g葡萄糖片后15min复测血糖4.8mmol/L，下一步正确处理为A.立即皮下追加1U短效胰岛素 B.进食含淀粉食物20g C.继续观察不再处理 D.静脉推注50%葡萄糖20ml答案：B7.胰岛素开启后，在室温25℃下最长可安全使用的天数为A.7d B.14d C.28d D.42d答案：C8.甘精胰岛素U300与U100相比，其药代动力学特点为A.作用峰值更高 B.作用持续时间更短 C.日间变异度更小 D.注射体积更大答案：C9.胰岛素冷藏运输过程中，温度记录仪显示曾短暂达12℃持续45min，该批次药品应A.直接报废 B.降级社区医院使用 C.经质检评估后放行 D.退回厂家答案：C10.采用“双C”疗法（CGM+CSII）时，设定高血糖报警阈值一般推荐为A.≥7.8mmol/L B.≥10.0mmol/L C.≥13.9mmol/L D.≥16.7mmol/L答案：C11.胰岛素笔注射后针头应在皮下停留至少A.3s B.5s C.10s D.15s答案：C12.下列哪项不是胰岛素抗体形成的高危因素A.使用人胰岛素 B.间断使用动物胰岛素 C.反复在同一部位注射 D.胰岛素剂量过大答案：A13.胰岛素皮下脂肪增生的组织学特征不包括A.胶原纤维增厚 B.脂肪细胞体积缩小 C.炎性细胞浸润 D.血管密度减少答案：B14.患者每日胰岛素总量为48U，拟转换为胰岛素泵治疗，其初始基础率设置总量约为A.20U B.24U C.28U D.32U答案：B15.胰岛素注射部位轮换方案“M”法，腹部四个象限顺时针轮换周期为A.每天 B.每3天 C.每周 D.每月答案：C16.下列哪种胰岛素最适合用于妊娠合并糖尿病的静脉滴注A.门冬胰岛素 B.常规人胰岛素 C.地特胰岛素 D.德谷胰岛素答案：B17.胰岛素泵报警“OCCLUSION”最常见原因为A.电池耗尽 B.输注管扭曲 C.储药器漏液 D.胰岛素过期答案：B18.胰岛素笔芯内出现白色絮状物，最可能的处理是A.摇匀后继续使用 B.37℃温水复溶 C.立即停用并更换 D.超声溶解答案：C19.胰岛素免疫原性检测常用方法为A.放射免疫沉淀 B.酶联免疫吸附 C.高效液相色谱 D.质谱分析答案：B20.胰岛素皮下注射角度为45°适用于A.所有成人 B.针头长度8mm且消瘦者 C.针头长度4mm且肥胖者 D.儿童且针头5mm答案：B21.胰岛素专用冰箱温度记录应保存A.1年 B.2年 C.3年 D.5年答案：C22.胰岛素输注管路更换频率推荐为A.24h B.48h C.72h D.96h答案：C23.胰岛素剂量调整时，以下哪项指标最能反映基础率设置是否合理A.餐前血糖 B.餐后2h血糖 C.睡前至凌晨3:00血糖波动 D.糖化血红蛋白答案：C24.胰岛素注射后局部出现淤青，最可能的原因是A.针头过短 B.针头过长刺入肌肉 C.注射角度过大 D.针头刺破小血管答案：D25.胰岛素冷链运输验证中，可接受的温度偏移上限为A.8℃ B.10℃ C.12℃ D.15℃答案：B26.胰岛素笔用完后，针头正确的废弃方式是A.直接丢生活垃圾桶 B.连同笔芯一起焚烧 C.放入专用锐器盒 D.回收再利用答案：C27.胰岛素泵基础率分段最多可设置A.6段 B.12段 C.24段 D.48段答案：D28.胰岛素抗体阳性患者最可能出现A.低血糖频发 B.胰岛素用量递减 C.高血糖难以控制 D.体重下降答案：C29.胰岛素注射部位消毒首选A.75%乙醇 B.碘伏 C.生理盐水 D.氯己定答案：A30.胰岛素笔芯开封后标注开启日期，格式正确的是A.2024.3.1 B.2024/03/01 C.20240301 D.1.3.2024答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，56岁，2型糖尿病20年，体重指数31kg/m²，因血糖控制不佳入院。目前方案：甘精胰岛素U10028U睡前皮下注射，门冬胰岛素三餐前各12U，二甲双胍0.5gtid。入院查空腹血糖12.4mmol/L，糖化血红蛋白11.2%，尿酮体阴性。31.针对该患者，最优先的调整措施为A.增加甘精胰岛素至36U B.停用二甲双胍 C.改为胰岛素泵强化 D.加用SGLT2抑制剂答案：C32.若改为胰岛素泵，其初始24h基础率总量约为A.20U B.25U C.30U D.35U答案：B33.胰岛素泵治疗第3天，患者凌晨3:00血糖3.6mmol/L，晨起空腹血糖10.5mmol/L，应首先考虑A.苏木杰现象 B.黎明现象 C.胰岛素过量 D.饮食不足答案：A34.调整方案后，患者基础率0:00–3:00下调0.3U/h，3:00–7:00维持原量，次日晨空腹血糖7.8mmol/L，下一步应A.继续下调0:00–3:00段 B.上调3:00–7:00段 C.增加晚餐前大剂量 D.加用长效胰岛素答案：B35.患者住院第7天，血糖波动大，CGM显示平均血糖8.9mmol/L，血糖在目标范围内时间（TIR）52%，其首要干预为A.调整碳水化合物系数 B.教育患者饮食记录 C.更换胰岛素类型 D.增加基础率总量10%答案：B三、多选题（每题2分，共20分）36.下列哪些情况需立即停用胰岛素并急诊处理A.血糖2.5mmol/L伴昏迷 B.注射部位蜂窝织炎 C.胰岛素过敏致喉头水肿 D.尿酮体≥++伴pH7.1 E.胰岛素笔掉落地面答案：ABCD37.胰岛素笔注射前需检查A.药液是否澄清 B.有效期 C.针头是否拧紧 D.排气是否可见液滴 E.胰岛素温度是否达室温答案：ABCDE38.胰岛素泵报警“LOWBATTERY”时，护士应A.立即更换电池 B.检查基础率是否丢失 C.记录报警时间 D.通知医生 E.暂停泵治疗答案：ABCD39.胰岛素皮下脂肪增生危险因素包括A.同一部位反复注射 B.针头重复使用 C.胰岛素剂量过大 D.冷链中断 E.针头长度≥8mm答案：ABC40.胰岛素静脉用药护理要点A.单独静脉通路 B.使用输液泵控制速度 C.每2h轻摇输液袋 D.避光输注 E.监测血糖q1h答案：ABE41.胰岛素储存正确的是A.未开启2～8℃ B.不可冷冻 C.可放车门储物格长途运输 D.开启后室温≤30℃ E.避免阳光直射答案：ABDE42.胰岛素抗体阳性患者处理策略A.换用人胰岛素 B.加用免疫抑制剂 C.换用胰岛素类似物 D.糖皮质激素冲击 E.密切监测血糖答案：CE43.胰岛素注射部位轮换“右行法则”包括A.同一象限内针距≥1cm B.每周更换象限 C.顺时针方向移动 D.记录部位图 E.优先选择大腿外侧答案：ABCD44.胰岛素泵置入护理A.无菌操作 B.首选腹部 C.助针器90°置入 D.敷贴完全覆盖 E.每日查看局部皮肤答案：ABCDE45.胰岛素剂量调整需参考A.血糖监测数据 B.饮食记录 C.运动计划 D.应激状态 E.肝肾功能答案：ABCDE四、判断题（每题1分，共10分）46.胰岛素笔芯可带针头放回冰箱继续保存。答案：错误47.胰岛素泵基础率设定后，无需再监测夜间血糖。答案：错误48.胰岛素静脉输注时，可与其他药物共用三通。答案：错误49.胰岛素开启后标注开启日期及时间即可，无需签名。答案：错误50.胰岛素专用冰箱可与疫苗共用，但需分层放置。答案：正确51.胰岛素注射部位出现硬结，可热敷后继续注射。答案：错误52.胰岛素笔针头长度越短，越不容易误入肌肉。答案：正确53.胰岛素抗体阳性患者一定出现胰岛素抵抗。答案：错误54.胰岛素泵输注管路可重复使用一次以节约成本。答案：错误55.胰岛素冷链运输记录需由药师与运输方双方签字确认。答案：正确五、填空题（每空1分，共20分）56.胰岛素笔注射后针头应在皮下停留________秒，防止药液外漏。答案：1057.胰岛素泵基础率一般以________U/h为单位递增或递减。答案：0.158.胰岛素冷藏温度范围是________℃至________℃。答案：2，859.胰岛素开启后室温保存最长________天。答案：2860.胰岛素抗体检测采血时间应在空腹且________前。答案：注射胰岛素61.胰岛素静脉输注速度调整时，血糖下降速度宜控制在每小时________mmol/L。答案：3～562.胰岛素笔针头外径常用________G表示，数值越大针头越细。答案：gauge63.胰岛素泵CGM校准需输入________血糖值。答案：指尖血64.胰岛素皮下脂肪增生超声下呈________回声。答案：高65.胰岛素笔排气剂量通常为________U。答案：266.胰岛素专用冰箱需每日记录________次温度。答案：267.胰岛素冷链运输允许的温度偏移上限为________℃。答案：1068.胰岛素泵报警“EMPTY”提示________。答案：药液将尽69.胰岛素静脉用药首选________胰岛素。答案：常规人70.胰岛素注射部位轮换间隔最小________cm。答案：171.胰岛素泵置入部位距离肚脐至少________cm。答案：572.胰岛素笔掉落地面后应检查________是否破损。答案：笔芯73.胰岛素抗体阳性率最高的是________胰岛素。答案：动物74.胰岛素泵大剂量计算包括碳水化合物系数和________。答案：胰岛素敏感系数75.胰岛素储存需避光、避热、避________。答案：冷冻六、名词解释（每题3分，共15分）76.胰岛素敏感系数（ISF）答案：每1单位胰岛素可降低血糖的毫摩尔数值，用于校正高血糖。77.碳水化合物系数（ICR）答案：每1单位胰岛素可覆盖的碳水化合物克数，用于餐时剂量计算。78.苏木杰现象答案：夜间低血糖后反跳性晨起高血糖现象。79.胰岛素抗体答案：机体针对外源性胰岛素产生的特异性免疫球蛋白，可影响药效。80.血糖在目标范围内时间（TIR）答案：24h内血糖处于3.9～10.0mmol/L的时间占比，以百分比表示。七、简答题（每题5分，共25分）81.简述胰岛素笔使用前的“三查七对”内容。答案：三查：查药品名称、查有效期、查药液性状；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、部位。82.胰岛素泵置入后局部皮肤护理要点。答案：每日视诊皮肤颜色、温度、有无红肿渗液；敷贴保持干燥，边缘翘起及时更换；助针器拔除后轻压止血，避免揉搓；记录部位图，7天更换一次。83.胰岛素冷链运输温度异常处理流程。答案：立即隔离该批次→导出温度记录→填写异常报告→通知质量部→评估稳定性→必要时送检→出具处理意见→双人签字→系统记录。84.胰岛素抗体阳性患者剂量调整原则。答案：换用胰岛素类似物；监测血糖加密；逐步增加剂量至原剂量1.5～2倍；联合口服药；必要时短期糖皮质激素；教育患者识别高血糖症状。85.胰岛素皮下脂肪增生预防措施。答案：系统轮换部位；针头一次一换；针头长度≤5mm；避免重复使用针头；每月超声筛查；发现硬结停注并热敷；教育患者自查。八、案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】患者女，32岁，1型糖尿病，孕28周，因恶心、呕吐2天入院。查体：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，皮肤弹性差，胎心160次/分。实验室：血糖18.6mmol/L，尿酮体+++，动脉血气pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L。86.该患者最可能的诊断及诊断依据。答案：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：高血糖、尿酮体+++、代谢性酸中毒pH<7.3、HCO₃⁻<15mmol/L、妊娠期诱因。87.胰岛素静脉治疗原则及护理要点。答案：原则：先补液再胰岛素，0.1U/kg/h持续静脉泵入，血糖下降速度3～5mmol/L/h，降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素。护理：单独静脉通路，q1h血糖，q2h血气电解质，记录出入量，观察胎心，防低血钾。88.如何调整后续皮下胰岛素方案。答案：DKA纠正后，停静脉泵前1h给予皮下基础胰岛素（如地特0.2U/kg），餐时胰岛素按碳水化合物系数计算，监测血糖，逐步恢复孕前剂量，产科与内分泌科联合管理。【案例2】患者男，45岁，2型糖尿病，体重96kg，因足部溃疡住院。目前：门冬胰岛素三餐前20U，甘精胰岛素睡前30U，血糖波动大，空腹8～14mmo