家庭医生签约服务培训测试试卷及答案

家庭医生签约服务培训测试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.家庭医生签约服务中，对高血压患者的随访频次原则上应不少于（）A.每1个月一次B.每2个月一次C.每3个月一次D.每6个月一次【答案】C2.根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，家庭医生团队为签约居民提供的基本医疗服务不包括（）A.常见病、多发病的中西医诊治B.合理用药指导C.肿瘤靶向治疗药物处方D.针灸、推拿等中医适宜技术【答案】C3.签约服务“两免”政策中，“两免”具体指（）A.免挂号费、免诊疗费B.免一般诊疗费、免家庭医生签约服务费C.免一般诊疗费、免基层医疗机构住院起付线D.免家庭医生签约服务费、免远程心电判读费【答案】C4.家庭医生签约服务绩效考核的“核心指标”中，居民签约率权重占比最高的是（）A.老年人签约率B.慢性病患者签约率C.重点人群签约率D.一般人群签约率【答案】C5.下列哪项不是家庭医生签约服务“四个一”内容（）A.一份健康档案B.一条绿色转诊通道C.一份年度健康体检报告D.一份个性化健康管理方案【答案】C6.签约居民在基层医疗机构就诊比例低于多少时，将在年度考核中被扣分（）A.40%B.50%C.60%D.70%【答案】C7.家庭医生团队对签约糖尿病患者进行足背动脉触诊检查，建议的频次为（）A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每年【答案】C8.签约服务包中“个性化服务包”的定价原则由谁确定（）A.国家医保局B.省级卫生健康行政部门C.市级卫生健康行政部门会同物价部门D.社区卫生服务机构自主【答案】C9.家庭医生签约服务信息系统与居民电子健康档案的接口标准遵循（）A.WS/T4822016B.WS/T4832016C.WS/T4842016D.WS/T4852016【答案】B10.签约居民经家庭医生转诊至上级医院后，返回社区康复的延续性管理属于（）A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.四级预防【答案】C11.对0—6岁儿童签约服务中，以下哪项属于“必须提供”的国家基本公共卫生服务项目（）A.骨密度检测B.视力筛查C.母乳成分分析D.微量元素检测【答案】B12.家庭医生团队为签约居民开具长处方，最长可开（）A.4周B.8周C.12周D.16周【答案】C13.签约居民健康管理“红黄绿”分级中，黄色标签代表（）A.疾病稳定期B.高危人群C.急症或并发症D.失能老人【答案】B14.家庭医生签约服务年度考核中，居民知晓率需达到（）A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%【答案】C15.下列哪项不是家庭医生签约服务的“五个强化”内容（）A.强化基层首诊B.强化医防融合C.强化专科主导D.强化信息化支撑【答案】C16.签约居民满意度调查样本量原则上不少于签约人数的（）A.1%B.2%C.5%D.10%【答案】B17.家庭医生团队对签约孕产妇提供产后访视的时限为（）A.出院后3天内B.出院后7天内C.出院后14天内D.出院后28天内【答案】B18.签约服务经费中，用于团队绩效分配的比例原则上不低于（）A.30%B.40%C.50%D.70%【答案】D19.家庭医生签约服务宣传“五进”不包括（）A.进机关B.进学校C.进监狱D.进家庭【答案】C20.签约居民出现急性胸痛，家庭医生团队首先应启动（）A.远程会诊B.绿色转诊C.心理咨询D.家庭病床【答案】B21.对签约严重精神障碍患者进行危险性评估，分级为3级时应（）A.继续居家随访B.增加随访频次C.立即转诊D.调整药物剂量【答案】C22.家庭医生签约服务中，居民自主选择的周期为（）A.半年B.1年C.2年D.3年【答案】B23.签约服务包中“中医治未病”项目属于（）A.基本包B.初级包C.个性化包D.高端包【答案】C24.家庭医生团队对签约居民进行健康教育，每年举办讲座不少于（）A.2次B.4次C.6次D.12次【答案】B25.签约居民健康档案的“动态更新率”指标要求达到（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%【答案】C26.签约服务经费由医保基金、基本公共卫生服务经费和（）共同分担A.个人自付B.财政专项C.社会捐赠D.商业保险【答案】A27.家庭医生团队为签约居民提供家庭病床服务，建床天数年度累计不超过（）A.30天B.60天C.90天D.180天【答案】C28.签约居民在基层医疗机构就诊比例每提高10个百分点，医保基金支付比例可上浮（）A.1个百分点B.2个百分点C.3个百分点D.5个百分点【答案】B29.家庭医生签约服务信息系统与医保结算系统对接的接口规范为（）A.医保业务编码标准B.ICD10C.CHSDRGD.HL7FHIR【答案】A30.签约服务绩效考核结果与团队经费分配挂钩，优秀档次比例不超过（）A.10%B.20%C.30%D.40%【答案】B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.家庭医生团队的核心成员包括（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.乡村医生E.三级医院专科医生【答案】ABC32.签约服务“四个一”中的“一条绿色转诊通道”具体包括（）A.优先预约专家号B.优先安排检查C.优先安排住院D.优先安排手术E.优先安排体检【答案】ABC33.下列哪些人群属于家庭医生签约服务的“重点人群”（）A.0—6岁儿童B.孕产妇C.65岁及以上老年人D.慢性病患者E.残疾人【答案】ABCDE34.签约服务个性化包可包含（）A.肿瘤标志物筛查B.动态血压监测C.中医体质辨识D.远程心电监测E.基因检测【答案】ABCD35.家庭医生团队对签约居民进行健康教育的方式包括（）A.面对面咨询B.微信群推送C.抖音短视频D.健康讲座E.家庭医生签约服务APP【答案】ABDE36.签约服务绩效考核的“负面清单”包括（）A.虚假签约B.签约后不服务C.泄露居民隐私D.擅自收取费用E.伪造随访记录【答案】ABCDE37.家庭医生签约服务信息系统的功能模块包括（）A.签约管理B.健康档案C.随访提醒D.绩效分析E.远程会诊【答案】ABCDE38.签约居民出现以下哪些情况时，家庭医生团队应在2小时内上报（）A.急性脑卒中B.急性心肌梗死C.传染病疑似病例D.严重药物不良反应E.孕产妇死亡【答案】ABCDE39.签约服务经费可用于（）A.团队绩效B.健康教育材料印制C.信息系统维护D.家庭医生培训E.购买大型CT设备【答案】ABCD40.家庭医生签约服务与分级诊疗的衔接机制包括（）A.基层首诊B.双向转诊C.急慢分治D.上下联动E.专科主导【答案】ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.签约服务包只能由医保基金单独付费，个人无需承担任何费用。（）【答案】×42.家庭医生团队对签约居民进行年度健康体检，65岁及以上老年人可享有一次免费体检。（）【答案】√43.签约居民在基层医疗机构就诊比例越高，医保报销比例越低。（）【答案】×44.家庭医生签约服务信息系统必须实现与省级全民健康信息平台互联互通。（）【答案】√45.签约服务绩效考核结果只需内部通报，无需向居民公示。（）【答案】×46.家庭医生团队可为签约居民提供互联网复诊服务并开具电子处方。（）【答案】√47.签约服务“红黄绿”分级管理中，绿色标签代表疾病稳定期。（）【答案】√48.签约居民可跨市变更家庭医生团队，无需原团队同意。（）【答案】×49.家庭医生签约服务经费可用于购买家庭医生责任保险。（）【答案】√50.签约服务考核中，居民满意度低于80%将直接取消团队当年评优资格。（）【答案】√四、简答题（每题10分，共20分）51.简述家庭医生签约服务与基本公共卫生服务项目的区别与联系。【答案要点】区别：（1）服务对象不同：基本公共卫生服务面向辖区常住人口，签约服务面向自愿签约居民；（2）服务内容不同：基本公卫项目为国家规定12类，签约服务在基本公卫基础上增加基本医疗、个性化健康管理；（3）经费来源不同：基本公卫经费由财政全额保障，签约服务由医保、公卫、个人三方分担；（4）服务方式不同：基本公卫以项目为单位，签约服务以人为单位提供连续、综合、一体化管理。联系：（1）基本公共卫生服务是签约服务的基础内容；（2）两者信息系统共享健康档案数据；（3）绩效考核指标相互衔接，共同促进居民健康；（4）均以基层医疗机构为实施主体，强化医防融合。52.阐述家庭医生团队在高血糖患者管理中“三高共管”的具体流程与关键技术。【答案要点】流程：（1）签约建档：纳入糖尿病专项管理，评估并发症风险；（2）分级管理：依据空腹血糖、HbA1c、并发症情况“红黄绿”分级；（3）随访干预：黄色人群每3个月随访，红色人群每月随访，必要时转诊；（4）药物调整：遵循国家基层糖尿病用药目录，优先使用二甲双胍、SGLT2抑制剂，长处方12周；（5）生活方式：制定个体化饮食、运动处方，使用“糖尿病膳食手掌法则”；（6）并发症筛查：每年一次眼底照相、尿微量白蛋白/肌酐、足背动脉触诊、振动觉检测；（7）双向转诊：出现HbA1c>9%、反复低血糖、酮症倾向立即转上级医院；（8）回归管理：上级医院调整方案后48小时内社区接棒，建立“医院—社区”无缝衔接。关键技术：（1）持续葡萄糖监测（CGM）远程传输；（2）AI语音随访机器人提高依从性；（3）“三高”数据一体化平台，同步血压、血脂、血糖指标；（4）医保支付按人头付费+质量奖励，鼓励血糖达标。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：某社区卫生服务中心家庭医生团队签约居民李某，男，68岁，BMI28.5kg/m²，吸烟史30年，已戒烟2年。既往高血压20年，最高血压180/110mmHg，目前服用氨氯地平5mgqd+缬沙坦80mgqd，血压控制于145/90mmHg；2型糖尿病10年，目前服用二甲双胍0.5gtid+格列美脲2mgqd，空腹血糖7.8mmol/L，HbA1c7.9%；血脂：LDLC3.2mmol/L，TC5.4mmol/L；颈动脉超声示右侧斑块厚度2.1mm；心电图示左室高电压；尿微量白蛋白/肌酐35mg/g；无眼底出血。问题：（1）请根据案例给出“红黄绿”分级并说明依据；（6分）（2）列出下一步需要完成的随访及检查项目及时限；（8分）（3）制定个体化健康管理目标及干预措施；（6分）【答案】（1）分级：黄色（高危人群）。依据：血压145/90mmHg未达标；HbA1c7.9%接近上限；LDLC3.2mmol/L超过目标值（<1.8mmol/L）；颈动脉斑块>2mm；尿微量白蛋白/肌酐35mg/g提示早期肾病；合并多重危险因素。（2）随访及检查：①1个月内复查血压、血糖，调整降压、降糖方案；②2周内转诊上级医院行24h动态血压监测；③1个月内加用他汀（阿托伐他汀20mgqn），4周后复查肝酶、肌酸激酶；④3个月内完成眼底照相、尿微量白蛋白/肌酐复查；⑤6个月内完成心电图、颈动脉超声复查；⑥每年一次足部振动觉、踝臂指数检测。（3）健康管理目标：①血压<130/8