2025年医务人员职业暴露考试试卷及答案

2025年医务人员职业暴露考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某护士在为HIV阳性患者拔针时被空心针划伤，针具可见血液，伤口深约1mm，无出血。根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，其暴露级别应判定为A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.无法分级答案：B解析：空心针、可见血液、深1mm但无出血，符合“二级暴露”标准（体液+黏膜或皮肤完整性破坏）。2.下列哪种消毒剂对HBV污染物品杀灭效果最差A.0.5%过氧乙酸B.2%戊二醛C.75%乙醇D.500mg/L含氯消毒剂答案：C解析：75%乙醇对HBV囊膜病毒灭活能力有限，需更高浓度或更长作用时间。3.职业暴露后HIV阻断首选方案（2025版中国指南）为A.拉米夫定单药B.替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦C.齐多夫定+奈韦拉平D.恩曲他滨+利托那韦答案：B解析：2025版指南推荐三药联合，含整合酶抑制剂，疗程28天。4.关于锐器盒使用，错误的是A.装满3/4立即封口B.可重复使用外层硬质外壳C.放置于操作者触手可及区域D.转运时保持垂直向上答案：B解析：锐器盒整体为一次性使用，禁止只换内胆。5.医务人员接种乙肝疫苗后抗HBs滴度低于多少mIU/mL需加强1剂A.100B.50C.20D.10答案：D解析：<10mIU/mL视为无应答，需加强。6.下列哪项不是标准预防核心内容A.手卫生B.安全注射C.负压病房D.个人防护装备答案：C解析：负压病房属于空气传播额外预防，非标准预防。7.暴露源为HBsAg阳性，暴露者既往接种过疫苗但抗HBs<10，正确处理A.无需处理B.注射HBIG1剂+完成疫苗全程C.注射HBIG2剂D.仅加强1剂疫苗答案：B解析：需同时给予被动主动免疫。8.职业暴露报告时限为A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D解析：24小时内网络直报并填写《职业暴露登记表》。9.下列哪项操作最容易导致气溶胶喷溅A.静脉采血B.密闭式静脉输液C.气管切开护理D.皮下注射答案：C解析：气道开放操作产生大量气溶胶。10.关于HIV暴露后随访，错误的是A.基线、6周、12周、24周检测抗体B.24周阴性可停止随访C.需监测肝肾功能D.12周阳性即确诊感染答案：D解析：12周阳性需补充核酸或蛋白印迹确认。11.含氯消毒剂对结核分枝杆菌有效最低浓度为A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：1000mg/L作用30min可杀灭结核杆菌。12.下列哪项属于粘膜暴露A.血液溅入眼睛B.针刺伤C.皮肤完好接触D.吸入气溶胶答案：A解析：粘膜包括结膜、口腔等。13.职业暴露后心理危机干预最佳时机A.暴露后1周B.暴露后1个月C.等待检测结果后D.暴露后即时答案：D解析：即时干预可降低急性应激障碍。14.关于安全型留置针，正确的是A.使用后手动回套针帽B.拔针时激活安全夹C.可二次使用D.无需置入锐器盒答案：B解析：安全夹激活后针尖被屏蔽。15.下列哪项不是锐器伤高危环节A.双手回套针帽B.手术缝针徒手传递C.使用防刺破手套D.徒手分离注射器答案：C解析：防刺破手套为保护措施。16.暴露源HCVRNA阳性，暴露者处理首选A.立即给予索磷布韦/维帕他韦B.随访至24周，若阳性再治疗C.注射HBIGD.注射干扰素答案：B解析：目前无推荐暴露后预防用药，需早期随访。17.下列哪项属于“可见血液”判定标准A.纱布擦拭未见污渍B.针尖微量血迹肉眼可见C.干结血痂D.血清分离胶答案：B解析：肉眼可见即符合。18.关于双层手套，错误的是A.外层破损立即更换B.内层可重复使用C.手术中降低穿孔风险D.颜色区分便于发现破损答案：B解析：内层同样一次性使用。19.暴露后HIV阻断疗程最短为A.3天B.7天C.14天D.28天答案：D解析：完整28天为金标准。20.下列哪项不是HBV职业暴露后免疫方案依据A.暴露者HBsAg状态B.暴露者抗HBs水平C.暴露源HBeAg状态D.暴露源HBVDNA载量答案：C解析：HBeAg不影响免疫策略。21.关于“无针接头”，正确的是A.完全避免血行感染B.需与螺口注射器匹配C.可重复使用针头D.无需消毒答案：B解析：螺口设计避免滑脱。22.下列哪项操作需戴护目镜A.测血压B.吸痰C.发药D.心电图答案：B解析：吸痰易喷溅。23.暴露后HIV阻断药物最常见副作用A.低血糖B.胃肠道反应C.视神经炎D.耳聋答案：B解析：恶心、腹泻最常见。24.下列哪项属于“安全文化”核心A.惩罚差错B.隐瞒不报C.非惩罚性报告D.个人英雄主义答案：C解析：非惩罚促进上报。25.关于职业暴露保险，错误的是A.属工伤保险范畴B.需先认定工伤C.阻断药费用全额报销D.精神损害不赔付答案：D解析：精神损害可依法索赔。26.下列哪项不是锐器盒性能要求A.防刺穿B.防渗漏C.可高压灭菌D.一次性答案：C解析：无需高压灭菌。27.暴露后HIVRNA检测最早可检出的时间A.3天B.7天C.10天D.14天答案：C解析：核酸窗口期约10天。28.下列哪项属于“额外预防”A.手卫生B.接触隔离C.安全注射D.环境清洁答案：B解析：接触隔离为额外预防。29.关于职业暴露记录保存年限A.1年B.3年C.5年D.永久答案：D解析：职业健康档案终身保存。30.下列哪项不是减少职业暴露有效措施A.使用回缩式安全针B.锐器盒远离操作区C.培训+演练D.充足照明答案：B解析：锐器盒应就近放置。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于标准预防适用对象A.所有患者B.疑似感染者C.确诊感染者D.无症状感染者E.健康体检者答案：ABCDE解析：标准预防覆盖所有。32.关于HIV暴露后阻断，正确的是A.越早越好B.超过72小时不再推荐C.需签署知情同意D.孕妇禁用E.可哺乳答案：ABC解析：孕妇可用，哺乳暂停。33.下列哪些情况需戴无菌手套A.中心静脉置管B.导尿C.伤口换药D.测血糖E.静脉采血答案：ABC解析：测血糖、采血用清洁手套即可。34.下列哪些属于“可见血液与体液”A.胸水B.羊水C.唾液（牙科）D.汗液E.滑液答案：ABCE解析：汗液无风险。35.关于HBIG，正确的是A.被动免疫B.剂量200400IUC.与疫苗可同时不同部位注射D.可完全替代疫苗E.需冷链运输答案：ABCE解析：不能替代疫苗。36.下列哪些属于锐器伤后紧急局部处理A.一挤二冲三消毒四报告B.挤压至出血C.流动水冲洗5minD.75%乙醇消毒E.包扎止血答案：ABCD解析：避免包扎过紧。37.下列哪些因素增加HIV传播风险A.深部刺伤B.空心针C.可见血液D.暴露源晚期AIDSE.暴露源经抗病毒治疗且病毒载量<50copies/mL答案：ABCD解析：病毒载量<50几乎无风险。38.下列哪些属于职业暴露后心理支持内容A.信息支持B.情感支持C.同伴支持D.经济支持E.司法支持答案：ABCDE解析：五位一体。39.下列哪些属于安全注射要素A.一人一针一管一用B.使用后立即处置C.不回套针帽D.使用安全器具E.可单手回套答案：ABCD解析：禁止回套。40.下列哪些属于职业暴露监测指标A.发生率B.漏报率C.锐器盒使用率D.培训覆盖率E.阻断成功率答案：ABCDE解析：全维度监测。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.职业暴露后HIV抗体检测需延长至12个月。答案：×解析：2025版指南24周阴性即可终止。42.双层手套可降低50%以上穿孔风险。答案：√解析：循证数据支持。43.含氯消毒剂现配现用，超过24小时仍可使用。答案：×解析：24小时后有效氯下降>15%。44.暴露源HBsAg阴性即可完全排除HBV风险。答案：×解析：窗口期仍可能传播。45.安全型针具成本高于普通针具，但性价比更高。答案：√解析：减少后续治疗费用。46.职业暴露后可以吃避孕药降低HIV感染。答案：×解析：无科学依据。47.所有职业暴露均需启动HIV阻断。答案：×解析：需风险评估。48.医务人员可拒绝为HIV阳性患者手术。答案：×解析：违反《艾滋病防治条例》。49.锐器盒可放于地面角落。答案：×解析：应置于腰部高度、便于投放。50.职业暴露记录可为法律诉讼提供证据。答案：√解析：完整记录利于维权。四、填空题（每空1分，共20分）51.职业暴露后局部处理“一挤二冲三消毒”中，冲洗时间不少于______分钟。答案：552.我国乙肝疫苗接种程序为______月、______月、______月。答案：0、1、653.HIV暴露后阻断最佳时间窗为暴露后______小时内。答案：254.含氯消毒剂对结核杆菌作用时间不少于______分钟。答案：3055.锐器盒整体容积以______升为宜，避免过重搬运。答案：3556.标准预防基于______原则，即所有血液体液均可能具有传染性。答案：普遍预防57.暴露源HCVRNA阳性，暴露者随访至______周若抗体阴性可终止。答案：2458.医务人员抗HBs≥______mIU/mL视为有保护性。答案：1059.职业暴露报告实行______制，隐瞒不报将追责。答案：直报60.安全型留置针激活安全夹需听到“______”声。答案：咔嗒61.双层手套推荐外层______色、内层______色便于发现破损。答案：深、浅62.HIV暴露后阻断药物需连续服用______天。答案：2863.手术中缝针传递应使用______盘，禁止徒手。答案：中立区64.职业暴露后心理支持热线应______小时开通。答案：2465.暴露源HBVDNA>______IU/mL视为高载量。答案：10^766.医务人员接种乙肝疫苗后______月复查抗体。答案：1267.含氯消毒剂对HBV有效最低浓度为______mg/L。答案：50068.回套针帽时禁止______手操作。答案：双69.职业暴露保险理赔需提供______证明。答案：工伤认定70.安全注射三要素：对______安全、对______安全、对______安全。答案：接受者、实施者、环境五、简答题（每题10分，共30分）71.简述HIV职业暴露后评估流程。答案：1.局部处理：一挤二冲三消毒；2.暴露级别判定：一级/二级/三级；3.暴露源评估：HIV抗体、病毒载量、是否抗病毒治疗；4.阻断决策：高风险72小时内启动，方案TDF+3TC+DTG；5.基线实验室：HIV抗体、肝肾功能、血常规、乙肝丙肝梅毒；6.随访：6周、12周、24周检测HIV抗体；监测副作用；心理支持；7.记录与24小时内网络直报，填写《职业暴露登记表》，存档。72.列举并解释五种安全型针具的工作原理。答案：1.回缩式安全针：使用后针尖自动回缩至针筒内，避免外露；2.屏蔽式安全针：拔针时塑料护套滑出覆盖针尖并锁定；3.自动毁形注射器：注射完毕推杆折断，针尖弯曲无法再用；4.无针接头：螺口设计，用导管连接代替钢针，杜绝刺伤；5.自钝针：出针后内置金属片弹起，针尖变钝无法刺穿皮肤。73.说明职业暴露后心理危机干预“六步法”。答案：1.建立信任：倾听、共情、保密承诺；2.危机评估：暴露严重程度、社会支持、自杀风险；3.情绪舒缓：呼吸放松、正念训练；4.信息提供：传播途径、阻断效果、统计数据；5.应对策略：认知重建、问题解决、同伴支持；6.随访转介：1周、1月、3月电话或面询，必要时转精神科。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.案例：2025年4月15日10:30，某手术室器械护士在传递缝合针时，被主刀医生回传的12mm弯针刺伤左手拇指，伤口深约2mm，可见出血。患者为34岁男性，术前四项：HBsAg阳性、HBeAg阴性、HBVDNA3×10^5IU/mL，抗HCV阴性，HIV抗体阴性。器械护士28岁，女性，既往接种过乙肝疫苗，但抗HBs<10mIU/mL，未加强。请回答：（1）暴露级别与暴露源风险分级；（2）立即局部处理步骤；（3）HBV免疫预防方案；（4）是否需HIV阻断；（5）随访计划与注意事项。答案：（1）暴露级别：三级（深部刺伤+出血）；暴露源：HBV低中度传染性（HBeAg阴但DNA10^5）。（2）局部：①从近心端向远心端挤压至出血；②流动水冲洗5min；③75%乙醇+碘伏消毒；④包扎；⑤报告护士长。（3）HBV：立即HBIG400IU肌注+乙肝疫苗20μg肌注（不同部位），并于1月、2月、6月完成后续3剂；4周后复查抗HBs。