肌肉注射教学试题及答案

肌肉注射教学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人臀大肌注射最常用的体表定位方法是A.十字法B.连线法C.三角法D.三分法答案：B解析：连线法（髂前上棘与尾骨连线外上1/3处）为臀大肌最经典、最安全定位，避开坐骨神经。2.2岁幼儿臀中肌注射的进针角度应为A.30°B.45°C.60°D.90°答案：D解析：幼儿臀中肌厚度足够，垂直进针可确保药物注入肌肉层，减少皮下渗漏。3.下列哪项不是肌肉注射常见并发症A.坐骨神经损伤B.皮下硬结C.空气栓塞D.股外侧皮神经炎答案：C解析：空气栓塞多发生于静脉输液，肌注罕见；其余三项均为肌注特有或高发并发症。4.使用Z径路技术的主要目的是A.减轻疼痛B.防止药液回渗C.加速吸收D.降低感染率答案：B解析：Z径路通过牵拉皮肤错位封闭针道，显著减少药液回渗至皮下，避免刺激。5.青霉素G钾盐肌注前必须A.做皮试B.加热药液C.加入利多卡因D.稀释至0.5%答案：A解析：青霉素类易致速发型过敏，皮试阴性方可肌注，其余措施非强制。6.下列药物中，最适合加用1%利多卡因混合肌注的是A.苄星青霉素B.维生素K1C.地西泮D.维生素B12答案：A解析：苄星青霉素颗粒大、刺激强，加利多卡因可减轻局部疼痛并促进悬浮。7.肌注时针头断裂首要处理措施是A.立即按压B.嘱患者制动并保持原体位C.用止血钳夹出D.局部热敷答案：B解析：断针后患者肌肉收缩易使断端移位，制动可避免进一步移位，随后手术取出。8.成人股外侧肌注射的推荐剂量上限为A.2mlB.3mlC.4mlD.5ml答案：D解析：股外侧肌血供丰富、容量大，成人一次可耐受≤5ml，臀大肌≤4ml。9.肌注过程中出现回抽见血，应A.继续推药B.稍退针后推药C.拔针重新穿刺D.更换针头同部位再刺答案：C解析：回血提示误入血管，继续给药可致毒性反应，必须拔针重穿。10.新生儿肌注首选部位是A.臀大肌B.臀中肌C.股外侧肌D.三角肌答案：C解析：新生儿臀肌发育差，易伤坐骨神经；股外侧肌肌肉肥厚、远离大神经血管。11.肌注后局部出现苍白、脉搏减弱，应警惕A.感染B.血肿压迫C.动脉痉挛或栓塞D.药物外渗答案：C解析：苍白与脉搏减弱提示动脉受压或栓塞，需立即报告并解除压迫。12.下列哪项不是减轻肌注疼痛的循证措施A.快速进针B.药液加温至37℃C.注射后干棉签轻压D.进针前局部拍打答案：D解析：拍打增加皮肤敏感，反而升高痛阈；其余均为有效减痛策略。13.肌注地西泮时，最佳溶剂是A.注射用水B.0.9%氯化钠C.5%葡萄糖D.利多卡因答案：B解析：地西泮易结晶，用0.9%氯化钠可减少沉淀，避免局部刺激。14.肌注部位发生硬结，48小时内禁忌A.热敷B.红外线照射C.硫酸镁湿敷D.局部按摩答案：D解析：早期按摩可加重毛细血管破裂，诱发出血，48小时后才可温和按摩。15.成人三角肌肌注的进针深度一般为A.1cmB.1.5cmC.2.5cmD.3.5cm答案：B解析：三角肌厚度约1.5–2cm，1.5cm可确保肌层而不触及肱骨。16.肌注时患者主诉剧烈放射痛，护士首先应A.安慰患者B.减慢推药速度C.立即停止进针或注药D.更换小针头答案：C解析：放射痛提示针尖触及神经，继续操作可致永久性损伤，必须即刻停止。17.肌注青霉素后患者头晕、脉速、血压下降，首要抢救药是A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.葡萄糖酸钙答案：B解析：过敏性休克首选肾上腺素0.3–0.5mg肌注，可迅速逆转循环衰竭。18.肌注时采用“两快一慢”原则，其中“慢”指A.进针慢B.拔针慢C.推药慢D.消毒慢答案：C解析：推药慢可减少组织撕裂与压力痛，进针、拔针宜快以缩短刺激时间。19.肌注部位选择需评估患者A.年龄、性别、意识B.体重、肌层厚度、既往手术史C.文化程度、经济水平D.血型、过敏史答案：B解析：肌层厚度与手术史直接影响部位选择与药物吸收，其余非直接相关。20.肌注后嘱患者A.立即热敷B.卧床休息30分钟C.局部按压5分钟D.避免剧烈运动1小时答案：D解析：剧烈运动可加速局部血流，导致药物过快吸收或出血，1小时限制为循证建议。21.肌注时发生针头堵塞，正确处理是A.挤压活塞B.更换针头重新穿刺C.回抽后推注D.用生理盐水冲通答案：B解析：挤压可致组织爆裂，必须更换针头，避免污染及剂量不准。22.肌注苄星青霉素前，药液摇匀时间不少于A.5秒B.10秒C.30秒D.60秒答案：C解析：苄星青霉素为微粒悬液，摇匀30秒以上可保证颗粒均匀，防止堵塞。23.肌注时皮肤消毒范围直径应≥A.2cmB.3cmC.4cmD.5cm答案：D解析：≥5cm可充分杀灭皮肤暂居菌，降低感染风险。24.肌注后局部出现波动感，提示A.硬结B.血肿C.脓肿形成D.药物外渗答案：C解析：波动感为脓肿典型体征，需穿刺抽液或切开引流。25.肌注时患者体位摆放错误的是A.臀大肌——侧卧上腿屈曲B.臀中肌——仰卧屈膝C.股外侧肌——坐位下肢下垂D.三角肌——坐位上臂外展答案：B解析：臀中肌最佳体位为侧卧或俯卧，仰卧不易放松臀肌，定位困难。26.肌注维生素K1后，新生儿出现皮肤黄染加重，应考虑A.药物过敏B.高胆红素血症被掩盖C.剂量过大致溶血D.正常反应答案：C解析：超大剂量维生素K1可致溶血，使胆红素升高，黄染加重。27.肌注时发生晕针，首要措施是A.立即拔针B.平卧、松解衣领、保暖C.口服糖水D.吸氧答案：B解析：晕针多为血管迷走反应，平卧抬高下肢可迅速回心血量，缓解症状。28.肌注地西泮速度过快可致A.呼吸抑制B.局部坏死C.心律失常D.高血压答案：A解析：地西泮肌注吸收快，推速过快血药浓度骤升，可抑制呼吸中枢。29.肌注后局部出现条索状硬结伴色素沉着，最可能为A.感染B.反复注射同一部位C.过敏D.血肿机化答案：B解析：反复同一部位致药物蓄积、纤维增生，形成条索状硬结与色素沉积。30.肌注时采用“空气锁”技术，注入空气量为A.0.1mlB.0.2–0.3mlC.0.5mlD.1ml答案：B解析：0.2–0.3ml空气可在针头前端形成“空气锁”，防止药液回渗，减少刺激。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列属于肌注禁忌证的有A.注射部位烧伤B.凝血功能障碍C.急性蜂窝织炎D.严重休克需快速起效E.末梢循环衰竭答案：ABCE解析：休克需静脉给药快速起效，非肌注禁忌；其余均为绝对或相对禁忌。32.减轻肌注疼痛的护理措施包括A.选用细短针头B.注射前冰敷C.药液加温D.快速进针E.分散注意力答案：ACDE解析：冰敷使血管收缩，药物滞留，反而延迟吸收并增加刺激，不推荐使用。33.臀大肌注射定位“十字法”步骤包括A.髂前上棘水平线B.髂嵴最高点垂线C.外上象限避开内角D.尾骨尖为标志E.髂后上棘为标志答案：ACD解析：十字法以髂前上棘与尾骨作水平线，髂嵴最高点作垂线，取外上象限避开内角。34.肌注后发生药物外渗的表现有A.局部肿胀B.皮肤发白C.注射阻力增大D.患者疼痛加剧E.回抽无血答案：ABD解析：外渗时组织压力升高致肿胀、发白、疼痛；阻力增大提示针头堵塞。35.肌注时预防神经损伤的正确做法A.熟悉解剖定位B.进针后回抽C.避免过深进针D.患者主诉疼痛立即停止E.选用最短针头答案：ACD解析：回抽对神经损伤无预警作用；针头过短可致皮下注射，非预防关键。36.肌注苄星青霉素需准备的用物有A.5ml注射器B.18G针头C.1%利多卡因D.热水浴E.酒精棉片答案：ABCE解析：热水浴易致药物变性，禁止加热；其余为规范配置。37.肌注后局部冷敷的适应证A.早期血肿B.药物外渗伴肿胀C.硬结形成48小时后D.过敏性皮疹E.局部感染答案：AB解析：48小时后应热敷促进吸收；感染、皮疹冷敷无效且可能加重。38.肌注时发生晕针的相关因素A.空腹B.恐惧C.疼痛D.体位突然改变E.药物过敏答案：ABCD解析：晕针为血管迷走反应，与过敏机制不同。39.肌注三角肌的解剖标志包括A.肩峰B.肱骨大结节C.腋前皱襞D.喙突E.三角肌粗隆答案：AC解析：定位以肩峰下2–3横指与腋前皱襞为界，形成安全区。40.肌注后健康宣教内容包括A.避免揉搓B.观察局部反应C.出现发热及时就医D.当日禁浴E.多饮水促进排泄答案：ABCE解析：肌注后24小时可淋浴，禁浴无循证支持。三、判断题（每题1分，共10分）41.肌注时针头与皮肤呈30°角可减少神经损伤。答案：错解析：成人肌注应垂直90°，斜刺易达皮下或神经。42.同一部位反复肌注间隔应≥72小时。答案：对解析：72小时为组织修复所需最小时间，减少硬结。43.肌注维生素B1可与葡萄糖酸钙混合一次注射。答案：错解析：两者混合可产生沉淀，增加局部刺激，需分开注射。44.肌注后局部出现直径>5cm硬结应报告医生。答案：对解析：大硬结提示吸收不良或感染，需评估处理。45.肌注时患者主动收缩肌肉可减轻疼痛。答案：错解析：肌肉收缩增加针道摩擦，疼痛加剧，应放松。46.肌注青霉素钾盐可加入0.2%利多卡因以减轻疼痛。答案：对解析：利多卡因可中和钾离子刺激，但需确认无利多卡因过敏。47.肌注时回血呈鲜红色且压力高，提示误入动脉。答案：对解析：鲜红色、搏动性回血为动脉特征，应立即拔针加压。48.肌注地西泮吸收速度比口服慢。答案：错解析：肌注地西泮吸收迅速，血药浓度达峰时间比口服快。49.肌注后局部出现瘙痒性皮疹，可继续观察不予处理。答案：错解析：皮疹提示过敏反应，需评估是否停药及给予抗组胺药。50.肌注时采用“三查七对”可有效预防用药错误。答案：对解析：三查七对为核心制度，可显著降低用药差错。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人臀大肌注射定位连线法：髂前上棘与尾骨作连线，取________1/3处。答案：外上52.肌注时皮肤消毒常用________%乙醇与________%碘伏。答案：75；0.553.肌注后局部血肿早期应________敷，________小时后改为________敷。答案：冷；24–48；热54.肌注苄星青霉素摇匀后应呈________色均匀________液。答案：乳白；悬浊55.肌注发生过敏性休克，肾上腺素首次剂量为________mg，________途径给药。答案：0.3–0.5；肌注56.肌注时采用Z径路技术，需将皮肤向________方向牵拉________cm。答案：左右；1–257.肌注后局部硬结直径>________cm且持续>________天，需报告医生。答案：2；758.肌注三角肌时，肩峰下________横指为安全区上限。答案：2–359.肌注时药液温度宜接近________℃，可减少________痉挛。答案：37；肌肉60.肌注后嘱患者观察________分钟，无不适方可离开。答案：30五、简答题（每题10分，共30分）61.叙述成人臀大肌肌注的完整操作步骤及注意事项。答案：1.评估：患者病情、过敏史、注射部位皮肤、肌层厚度。2.准备：洗手戴口罩，备药核对，选择5ml注射器与22G×38mm针头。3.体位：侧卧上腿屈曲，或俯卧足尖相对。4.定位：连线法取髂前上棘与尾骨外上1/3处，十字法取外上象限。5.消毒：75%乙醇→0.5%碘伏螺旋消毒，直径≥5cm，待干。6.排气：留0.2ml空气形成空气锁。7.进针：左手绷紧皮肤，右手垂直快速进针2.5–3cm。8.回抽：无回血方可推药，回血则拔针重穿。9.推药：≤1ml/10s，观察患者反应。10.拔针：干棉签轻压，快速拔针，勿揉搓。11.观察：30分钟，记录部位、剂量、反应。注意事项：避开炎症、硬结、瘢痕；凝血障碍慎用；避免过深伤及坐骨神经；药物刺激大时采用Z径路；严格无菌；多次注射轮换部位。62.说明肌注常见并发症及对应护理措施。答案：1.局部疼痛：选用细针头、药液加温、推药慢、Z径路。2.血肿：早期冷敷24小时，后热敷；凝血障碍者延长按压时间。3.神经损伤：准确定位，患者剧痛立即停止，发生损伤后制动、营养神经、理疗。4.感染：严格无菌，出现红肿热痛报告医生，必要时抗生素。5.硬结：轮换部位，硫酸镁湿敷或红外线照射，48小时后按摩。6.药物外渗：立即停止推药，拔针后局部冷敷，抬高患肢，外渗多者用透明质酸酶封闭。7.晕针：平卧保暖，松解衣领，必要时吸氧、补液。8.过敏反应：立即停药，肾上腺素0.3mg肌注，建立静脉通道，激素抗休克。9.针头断裂：保持原体位，止血钳取出困难者手术取出。10.股外侧肌注射误入血管：回抽见血即拔针，加压包扎，观察肢体血运。63.比较臀大肌、臀中肌、股外侧肌、三角肌肌注的适应证、剂量限制及优缺点。答案：臀大肌：适应证：成人常规疫苗、抗生素。剂量：≤4ml。优点：肌肉肥厚，血管神经相对集中易避开。缺点：近坐骨神经，定位错误易损伤；肥胖者脂肪厚，易皮下注射。臀中肌：适应证：2岁以上儿童