注射相关感染预防与控制试题及答案

注射相关感染预防与控制试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是导致注射相关感染最常见的微生物？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.表皮葡萄球菌D.艰难梭菌答案：D解析：艰难梭菌主要通过粪口途径定植于肠道，与注射操作无直接关联；前三者均为皮肤常驻菌或环境菌，可通过针头污染入血。2.一次性使用无菌注射器开启后若未立即使用，最长允许搁置时间为：A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：A解析：WHO《注射安全指南》规定，开启后的注射器若未立即使用，30分钟后即视为污染，应丢弃。3.为预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI），首选的皮肤消毒剂是：A.75%乙醇B.5%碘伏C.2%氯己定70%乙醇D.0.1%洗必泰水溶液答案：C解析：2%氯己定70%乙醇具有速效、持续抑菌及抗真菌优势，CDC指南将其列为首选。4.关于锐器盒的使用，下列哪项做法正确？A.装满3/4立即封口更换B.可重复使用直至装满C.可徒手回套针头后投入D.可暂存于治疗车下层答案：A解析：锐器盒达3/4容量时重量与暴露风险显著增加，应立即封口；禁止徒手回套、重复使用或随处放置。5.对多重耐药鲍曼不动杆菌污染的注射部位，局部处理首选：A.碘伏湿敷B.3%过氧化氢冲洗C.2%氯己定擦拭D.生理盐水冲洗后暴露答案：B解析：3%过氧化氢可释放新生氧，破坏鲍曼不动杆菌生物膜，优于单纯擦拭。6.下列哪项不是预防胰岛素笔共用感染的关键措施？A.一人一笔B.每次更换针头C.笔芯冷藏保存D.注射前75%乙醇消毒皮肤答案：C解析：笔芯冷藏为药品稳定性要求，与交叉感染无直接因果关系；其余均为阻断传播核心。7.关于安全型留置针，下列说法正确的是：A.使用后需手动回套针帽B.触发保护装置后仍可二次使用C.触发后针尖被完全包裹D.无需培训即可操作答案：C解析：安全型留置针触发后钢针被塑料护套锁定，避免二次暴露；禁止回套及重复使用。8.接种卡介苗后局部脓肿形成，最可能的感染源是：A.疫苗菌株毒力返强B.注射用水污染C.皮肤消毒不彻底D.冷链断裂答案：C解析：卡介苗为减毒活菌，皮肤消毒不彻底可将环境分枝杆菌带入皮下形成脓肿。9.预防硬膜外导管相关感染，推荐敷料更换频率为：A.每天一次B.每2天一次C.每57天一次D.仅当渗血时更换答案：C解析：ASA指南指出，透明敷料每57天更换即可平衡感染与皮肤损伤风险。10.下列哪项属于注射操作中的“无菌区”？A.操作者衣领B.已消毒患者皮肤C.输液架挂钩D.开启后安瓿颈部外壁答案：B解析：已消毒患者皮肤为注射穿刺靶区，视为无菌；其余均可能污染。11.关于静脉药物配置中心（PIVAS）洁净区，空气微粒≥0.5μm的动态标准应≤：A.3520个/m³B.352000个/m³C.3520000个/m³D.352个/m³答案：B解析：ISO7级（万级）动态标准：≥0.5μm微粒≤352000个/m³。12.对乙肝病毒暴露后预防，若接种过疫苗且已知抗HBs≥10mIU/ml，正确处理为：A.加强1针疫苗B.HBIG+疫苗C.无需处理D.查HBVDNA答案：C解析：抗HBs≥10mIU/ml提示具有保护力，无需额外处置。13.下列哪项不是预防注射部位蜂窝织炎的要点？A.注射后24小时内避免洗澡B.选用粗针头减少组织损伤C.消毒范围直径≥5cmD.无菌棉签按压止血答案：B解析：粗针头增加组织裂伤，反而易致感染；应选细短针头。14.关于预充式导管冲洗器，下列说法错误的是：A.含防腐剂的冲洗液可抑制微生物生长B.单人单支C.开启后24小时内用完D.可与其他患者共用答案：D解析：预充式冲洗器单人单支，禁止共用以防交叉污染。15.对疑似注射后脓毒症，采集血培养最佳时机为：A.寒战前B.使用抗生素后C.体温峰值时D.任何时间均可答案：C解析：体温峰值时菌量最大，可提高阳性率；寒战前菌量尚未入血。16.下列哪项属于安全注射“三要素”？A.对接受者安全、对使用者安全、对环境安全B.无菌、无痛、无痕C.一人一针、一管、一消毒D.快速、准确、经济答案：A解析：WHO定义安全注射三要素：接受者、使用者、环境均安全。17.关于低阻力注射器（LDS）在神经阻滞中的应用，主要优势是：A.降低感染率B.减少针头堵塞C.提高麻醉成功率D.减少塑料垃圾答案：A解析：LDS可显著降低高压注射导致组织损伤及后续感染风险。18.下列哪项不是预防疫苗接种后局部感染的关键？A.疫苗复溶后30分钟内用完B.接种部位避开瘢痕C.接种后涂抗生素软膏D.使用一次性无菌注射器答案：C解析：接种后常规涂抗生素软膏无获益，反而可能致过敏或耐药。19.对化疗药物配置时发生喷溅，应立即：A.用75%乙醇擦拭B.用大量清水冲洗15分钟C.用碘伏消毒D.报告护士长答案：B解析：细胞毒药物喷溅需立即大量清水冲洗15分钟，减少皮肤吸收。20.关于动脉导管感染率，下列排序正确的是：A.桡动脉>股动脉>腋动脉B.股动脉>桡动脉>腋动脉C.腋动脉>股动脉>桡动脉D.桡动脉=股动脉=腋动脉答案：B解析：股动脉靠近会阴，污染风险最高；桡动脉远离躯干，感染率最低。21.下列哪项不是预防注射后感染性心内膜炎的措施？A.对高危人群预防性使用抗生素B.选用一次性无菌针头C.注射前2%氯己定消毒D.注射后按压5分钟答案：D解析：按压时间长短与心内膜炎无直接关联；前三项均为循证推荐。22.对HIV暴露后预防（PEP），最佳启动时间为：A.暴露后1小时内B.暴露后24小时内C.暴露后72小时内D.暴露后1周答案：A解析：暴露后1小时内启动PEP，阻断成功率>90%；72小时后无效。23.下列哪项属于注射相关感染的医院感染诊断标准？A.注射后24小时内发热B.注射部位红、硬结直径≥1cmC.注射后48小时血培养阳性D.注射后局部疼痛答案：C解析：医院感染诊断要求：注射后48小时血培养阳性，且排除其他感染源。24.关于胰岛素针头复用，下列说法正确的是：A.经济可行，感染风险低B.针头变钝增加组织损伤C.可在家中复用3次D.酒精擦拭后可安全复用答案：B解析：复用后针头弯曲、倒钩，增加组织创伤及感染；任何场景均禁止复用。25.下列哪项不是预防注射后脓肿形成的要点？A.避免肌肉注射油性制剂B.注射前回抽见血继续推药C.深部肌肉注射D.无菌操作答案：B解析：回抽见血提示误入血管，应立即拔针换部位；继续推药可致栓塞或感染。26.对化疗患者PICC置管，预防感染首选的接头为：A.机械阀无针接头B.三通活塞C.正压无针接头D.肝素帽答案：C解析：正压无针接头可减少血液反流，降低腔内感染率。27.下列哪项不是预防注射后乙型肝炎传播的环节？A.安全盒焚烧B.疫苗接种C.一次性注射器D.注射后按压针眼答案：D解析：按压针眼与乙肝传播无直接关联；前三项均为关键阻断措施。28.关于注射用水微生物限度，中国药典规定每100ml中需氧菌总数不得超过：A.1cfuB.10cfuC.100cfuD.1000cfu答案：B解析：注射用水需氧菌总数≤10cfu/100ml，超过即视为不合格。29.对疑似注射后真菌血流感染，培养时间应延长至：A.3天B.5天C.7天D.14天答案：D解析：真菌生长缓慢，自动血培养系统需延长incubation至14天提高阳性率。30.下列哪项不是预防注射后感染性休克的关键监测指标？A.乳酸B.降钙素原（PCT）C.白细胞计数D.血压答案：C解析：白细胞计数特异性差；乳酸、PCT、血压均为脓毒症早期预警核心指标。二、多选题（每题2分，共20分）31.下列哪些情况属于注射相关医院感染？A.肌肉注射后72小时局部脓肿，穿刺脓液培养为MRSAB.静脉输液后48小时血培养阳性，导管尖端半定量>15cfuC.疫苗接种后30分钟出现荨麻疹D.动脉穿刺后96小时出现菌血症，B超示假性动脉瘤感染答案：A、B、D解析：C为急性过敏反应，非感染；其余均符合感染诊断及时限。32.预防中心静脉导管感染，下列哪些措施正确？A.最大无菌屏障B.2%氯己定乙醇消毒C.常规全身抗生素预防D.每日评估导管必要性答案：A、B、D解析：全身抗生素预防不能降低CLABSI，反而增加耐药。33.关于锐器伤后处理，下列哪些正确？A.立即从近心端向远心端挤压B.75%乙醇或碘伏消毒C.报告医院感染管理科D.2小时内抽血检测HBV、HCV、HIV答案：B、C、D解析：A应为“远心端向近心端”挤压，促进出血排毒。34.下列哪些属于注射操作中的高风险环节？A.开启安瓿未消毒颈部B.回套针帽单手操作C.静脉导管接口未消毒直接推药D.使用一次性无菌注射器答案：A、C解析：B为安全操作；D为规范行为；A、C均易致污染。35.预防免疫接种后局部化脓，下列哪些正确？A.疫苗复溶后30分钟内用完B.接种部位避开炎症区C.接种后局部热敷D.使用一次性无菌注射器答案：A、B、D解析：热敷可加重炎症扩散；其余均为循证推荐。36.下列哪些属于注射用水质量指标？A.电导率≤1.3μS/cm（25℃）B.需氧菌总数≤10cfu/100mlC.内毒素≤0.25EU/mlD.pH5.07.0答案：A、B、C、D解析：均符合《中国药典》2020版注射用水标准。37.对化疗药物暴露，下列哪些处理正确？A.立即脱去污染手套B.大量清水冲洗15分钟C.用75%乙醇擦拭D.报告职业暴露答案：A、B、D解析：乙醇可促渗透，不宜用于细胞毒药物暴露。38.下列哪些属于预防胰岛素笔感染的关键？A.一人一笔B.每次更换针头C.笔芯冷藏保存D.注射前2%氯己定消毒答案：A、B、D解析：冷藏为药品要求，非感染控制核心。39.关于注射后感染性心内膜炎高危人群，下列哪些正确？A.人工瓣膜置换术后B.既往IE病史C.中重度先天性心脏病D.高血压答案：A、B、C解析：高血压非IE高危因素；前三项需抗生素预防。40.下列哪些属于注射相关感染的监测指标？A.注射后48小时血培养阳性率B.导管相关血流感染率C.锐器伤发生率D.疫苗接种后红肿率答案：A、B、C解析：D为局部反应监测，非感染指标。三、判断题（每题1分，共10分）41.开启后的注射用水可放冰箱冷藏保存24小时后再用。答案：错解析：注射用水无防腐剂，开启后应立即使用，剩余丢弃。42.一次性注射器可在家属签字同意后复用1次。答案：错解析：一次性注射器任何场景均禁止复用。43.安全型留置针触发后仍可用于另一患者。答案：错解析：触发后仅保护操作者，留置针仍属污染，禁止二次使用。44.静脉导管接口消毒应使用“scrubthehub”技术，持续≥15秒。答案：对解析：CDC指南推荐15秒机械摩擦消毒接口。45.胰岛素针头可复用3次，只要无弯曲。答案：错解析：针头复用增加感染与断针风险，严禁复用。46.疫苗开启后超过30分钟未用完应丢弃。答案：对解析：WHO规定减毒活疫苗复溶后30分钟内用完。47.动脉导管感染率低于静脉导管。答案：错解析：动脉导管感染率约为静脉导管2倍。48.2%氯己定乙醇消毒后需待完全干燥再行穿刺。答案：对解析：干燥时间约30秒，确保最大杀菌效果。49.注射后局部热敷可促进药物吸收并预防感染。答案：错解析：热敷增加局部血流，反而促进细菌扩散。50.对HBV暴露后，若抗HBs≥100mIU/ml，无需任何处理。答案：对解析：高滴度抗体具有完全保护力。四、填空题（每空1分，共20分）51.安全注射“三要素”指对________安全、对________安全、对________安全。答案：接受者、使用者、环境52.中心静脉导管置管时，皮肤消毒首选________%氯己定________%乙醇。答案：2、7053.一次性注射器开启后若未使用，应在________分钟内丢弃。答案：3054.对HIV暴露后预防，最佳用药时间为暴露后________小时内，最晚不超过________小时。答案：1、7255.预防CLABSI，导管接口消毒应使用含________%乙醇的________擦拭。答案：70、氯己定56.胰岛素笔必须________人________笔，禁止共用。答案：一、一57.锐器盒盛装达________时应立即封口更换。答案：3/458.疫苗复溶后应在________分钟内用完，否则丢弃。答案：3059.对MRSA污染注射部位，局部可外用________%莫匹罗星软膏。答案：260.注射用水需氧菌总数不得>________cfu/100ml。答案：10五、简答题（每题10分，共20分）61.简述预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的五项核心措施。答案与解析：（1）手卫生：置管、维护前后严格执行WHO五步洗手法，减少手部污染。（2）最大无菌屏障：操作者戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌衣，患者全身覆盖无菌大单。（3）2%氯己定70%乙醇皮肤消毒：消毒范围≥15cm，待干30秒，确保杀菌效果。（4）每日评估导管必要性：尽早拔管，减少留置时间。（5）导管接口“scrubthehub”：每次使用前≥15秒机械摩擦消毒，使用含氯己定的消毒帽。62.列举并解释注射相关感染暴发的调查步骤。答案与解析：（1）识别暴发：通过监测发现感染率超过基线2倍或同源菌株。（2）病例定义：确定时间、地点、人群，制定确诊、疑似、排除标准。（3）病例搜索：查阅病历、实验室记录，主动筛查。（4）描述流行病学：绘