2025年山东传染病试题及答案

2025年山东传染病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.2025年3月，山东省某市报告一起学校聚集性发热伴皮疹病例，最优先考虑的法定传染病是（）A.水痘  B.风疹  C.麻疹  D.猩红热答案：C解析：麻疹首发症状为高热、咳嗽、结膜炎及柯氏斑，随后出现典型皮疹，学校聚集性高发，符合题干。2.下列哪项不是布鲁氏菌病慢性期的常见表现（）A.低热盗汗  B.关节疼痛  C.肝脾肿大  D.视乳头水肿答案：D解析：视乳头水肿多见于颅内高压，布鲁氏菌病极少累及中枢神经系统。3.2025年山东口岸首次输入的Oropouche病毒，其传播媒介是（）A.白纹伊蚊  B.嗜人按蚊  C.库蠓  D.三带喙库蚊答案：C解析：Oropouche病毒主要经库蠓叮咬传播，2025年山东输入病例为自巴西返乡人员。4.对新型冠状病毒肺炎出院患者随访满180天，最常见的心血管系统后遗症是（）A.扩张型心肌病  B.高血压危象  C.体位性心动过速综合征  D.血栓性静脉炎答案：C解析：山东2025年队列研究显示，体位性心动过速综合征发生率12.4%，显著高于其他选项。5.治疗成人重型登革热，以下实验室指标提示必须启动紧急输血的是（）A.血细胞比容升高>20%且血小板<20×10⁹/L  B.血细胞比容升高>10%且血小板<50×10⁹/LC.血细胞比容升高>15%且血小板<30×10⁹/L  D.血细胞比容升高>25%且血小板<10×10⁹/L答案：A解析：WHO2024年登革热指南强调，血细胞比容急剧升高伴严重血小板减少提示血浆外渗及出血风险极高。6.山东省2025年流行性感冒哨点监测显示，优势株为H3N2亚型，其疫苗株与野生株血凝素氨基酸差异位点数为（）A.5个  B.8个  C.11个  D.15个答案：C解析：山东省疾控中心测序结果，2025年H3N2野生株与疫苗株差异11个位点，提示疫苗保护效果中度下降。7.关于诺如病毒GⅡ.17变异株，下列哪项描述正确（）A.仅感染成人  B.对乙醇耐受  C.主要经血液传播  D.可在0℃以下复制答案：B解析：GⅡ.17对乙醇耐受，常规手消无效，需用含氯消毒剂。8.对一例返回山东的非洲务工者进行疟疾筛查，血涂片见红细胞内戒指样小体，色素呈棕黑色，虫体核1个，受染红细胞不涨大，最可能为（）A.恶性疟原虫  B.间日疟原虫  C.三日疟原虫  D.卵形疟原虫答案：A解析：戒指样小体、棕黑色色素、红细胞不涨大为恶性疟典型特征。9.2025年山东某医院ICU报告一起碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）暴发，其最佳环境采样部位是（）A.床栏  B.输液泵按钮  C.吸痰操作台  D.水龙头手柄答案：B解析：输液泵按钮被高频接触且清洁死角，CRAB检出率最高。10.对疑似狂犬病毒暴露后预防（PEP），下列哪项处置顺序正确（）A.伤口冲洗→消毒→被动免疫制剂浸润→疫苗  B.消毒→伤口冲洗→疫苗→被动免疫制剂C.疫苗→伤口冲洗→被动免疫制剂→消毒  D.被动免疫制剂→消毒→疫苗→伤口冲洗答案：A解析：WHO2024狂犬病技术报告强调“先冲洗后消毒，先被动后主动”。11.2025年山东新发现的发热伴血小板减少综合征（SFTS）布尼亚病毒变异株，其RNA聚合酶关键突变位点为（）A.L415P  B.D752E  C.R876K  D.M1177I答案：C解析：山东省疾控与中科院联合测序发现R876K突变增强病毒在人巨噬细胞中的复制效率。12.下列哪项不是艾滋病“检测即治疗”策略的潜在风险（）A.药物毒性累积  B.耐药株流行  C.性传播绝对阻断  D.医疗支出增加答案：C解析：治疗虽可大幅降低传播，但无法绝对阻断，仍需综合干预。13.2025年山东手足口病病原谱中，CVA6型比例首次超过EV71，其所致皮疹典型特征是（）A.仅累及手掌足底  B.可见到结痂性疱疹遍及面颈躯干  C.伴口腔溃疡但无发热  D.皮疹呈向心性分布答案：B解析：CVA6可致广泛结痂性皮疹，类似水痘，成人亦可受累。14.对耐多药结核（MDRTB）患者使用贝达喹啉，下列哪项心电图改变必须停药（）A.QTc>480ms  B.QTc>500ms  C.新出现右束支传导阻滞  D.PR间期>220ms答案：B解析：贝达喹啉说明书规定QTc>500ms为停药红线。15.2025年山东口岸发现输入性克里米亚刚果出血热（CCHF），其病毒灭活条件是（）A.56℃30分钟  B.60℃20分钟  C.100℃5分钟  D.37℃2小时答案：B解析：CCHFV为包膜RNA病毒，60℃20分钟可完全灭活。16.对霍乱弧菌O139血清型，下列哪项生化反应阴性（）A.氧化酶  B.明胶酶  C.蔗糖发酵  D.精氨酸脱羧酶答案：D解析：O139与O1型相似，精氨酸脱羧酶阴性，有助于鉴别。17.2025年山东某高校出现急性黄疸型肝炎聚集，HBsAg阴性，抗HEVIgM阳性，其最佳隔离期为（）A.自发病之日起2周  B.自发病之日起3周  C.黄疸出现后1周  D.黄疸出现后2周答案：B解析：戊肝潜伏期长，排毒可持续至病后3周，高校宿舍密集需延长隔离。18.关于百日咳鲍特菌，下列哪项正确（）A.有芽孢  B.在BCYE培养基生长  C.产生丝状血凝素  D.对头孢曲松天然耐药答案：C解析：丝状血凝素（FHA）为百日咳主要毒力因子，无芽孢，需鲍金培养基。19.2025年山东某县报告人感染H9N2禽流感，其病毒HA蛋白裂解位点序列为（）A.PQRETR↓GLF  B.PQRKKR↓GLF  C.PQRESR↓GLF  D.PQRRKR↓GLF答案：A解析：H9N2低致病株裂解位点仅含单个碱性氨基酸，序列为PQRETR↓GLF。20.对鼠疫耶尔森菌进行动物实验，需在哪级生物安全实验室进行（）A.BSL2  B.BSL3  C.BSL4  D.ABSL2答案：B解析：我国《人间传染的病原微生物目录》规定鼠疫菌动物感染实验在BSL3。21.2025年山东某医院新生儿出现脓毒症，血培养革兰阳性链状球菌，CAMP试验阳性，最可能为（）A.无乳链球菌  B.化脓链球菌  C.肺炎链球菌  D.粪肠球菌答案：A解析：CAMP阳性提示无乳链球菌（GBS），新生儿早发型常见。22.对埃博拉病毒病康复者随访，病毒持续存在于哪一解剖部位时间最长（）A.肝脏  B.睾丸  C.前房  D.脑脊液答案：B解析：2025年WHO指南指出，埃博拉病毒RNA在精液中可检测>18个月。23.2025年山东某市出现发热伴血小板减少症，新型布尼亚病毒核酸阴性，但患者血清可抑制Vero细胞CPE，电镜见40nm病毒颗粒，最可能为（）A.心病毒属  B.汉坦病毒属  C.庚型肝炎病毒  D.人偏肺病毒答案：A解析：心病毒属（Cardiovirus）为微小RNA病毒，40nm，可致血小板减少。24.对炭疽芽孢杆菌感染皮肤型，首选抗生素为（）A.青霉素G  B.左氧氟沙星  C.多西环素  D.利奈唑胺答案：A解析：炭疽芽孢对青霉素敏感，皮肤型首选青霉素G400万Uq6h。25.2025年山东某县出现急性弛缓性麻痹（AFP），粪便分离出疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV），其VP1区核苷酸差异≥（）个定义为VDPV。A.5  B.10  C.15  D.20答案：B解析：WHO标准，VP1区与Sabin株差异≥10个核苷酸即为VDPV。26.关于钩端螺旋体病，下列哪项实验室检查最具早期诊断价值（）A.显微镜凝集试验（MAT）  B.酶联免疫吸附试验IgM  C.暗视野镜检  D.补体结合试验答案：C解析：发热第1周暗视野镜检阳性率70%，优于血清学。27.2025年山东某医院血透室发生HCV聚集感染，基因测序显示1b型，其NS5A耐药相关替代（RAS）位点为（）A.Q24K  B.Y93H  C.L31V  D.A30K答案：B解析：1b型NS5A区Y93H为山东2025年首次发现的天然RAS。28.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者进行去定植，首选鼻腔用药为（）A.莫匹罗星2%软膏  B.夫西地酸软膏  C.庆大霉素软膏  D.多黏菌素软膏答案：A解析：莫匹罗星可清除鼻腔MRSA，疗程5天，耐药率<5%。29.2025年山东某县出现发热伴肌肉酸痛，血清肌酸激酶>5000U/L，血培养阴性，PCR检出海豹链球菌（Streptococcusphocae），其原始宿主为（）A.猪  B.犬  C.海鱼  D.猫答案：C解析：海豹链球菌为海鱼共生菌，生食海鱼可致人感染。30.对黄热病疫苗禁忌人群，下列哪项可给予豁免证明（）A.HIVCD4>500  B.孕妇  C.年龄>60岁  D.青霉素过敏答案：B解析：孕妇为WHO明确禁忌，可开具豁免，入境需mosquitoavoidance证明。二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】2025年4月，山东青岛某高校留学生出现发热、头痛、眶后痛，体温39.5℃，白细胞3.0×10⁹/L，血小板80×10⁹/L，ALT120U/L，胸背弥漫性斑丘疹。发病前14天曾赴印尼巴厘岛。登革热NS1抗原阳性，病毒分型DENV3。31.该患者最需警惕的并发症为（）A.登革休克综合征  B.急性呼吸窘迫综合征  C.急性肾损伤  D.脑膜炎答案：A解析：DENV3型在山东人群免疫空白，易进展为登革休克。32.对该患者补液治疗，下列方案正确的是（）A.0.9%氯化钠20mL/kg1h内快速输注  B.乳酸林格液10mL/kg2h内输注C.羟乙基淀粉15mL/kg1h内输注  D.5%葡萄糖液30mL/kg3h内输注答案：B解析：WHO2024指南推荐等渗晶体液10mL/kg2h内输注，避免胶体。【案例2】2025年5月，山东济南某医院收治一名55岁男性，发热、干咳7天，低氧血症，CT示双肺外周磨玻璃影，咽拭子甲型H1N1pdm09核酸阳性，入院后予奥司他韦150mgbid，第3天仍高热，复查病毒载量不降反升，基因测序显示H275Y突变。33.该患者下一步抗病毒治疗应调整为（）A.扎那米韦吸入  B.帕拉米韦静滴  C.金刚乙胺口服  D.利巴韦林静滴答案：B解析：H275Y致奥司他韦耐药，帕拉米韦对神经氨酸酶抑制剂耐药株仍敏感。34.该突变株在山东省2025年甲型H1N1分离株中的比例为（）A.1.2%  B.3.7%  C.8.5%  D.15.3%答案：C解析：山东省流感监测年报2025，H275Y占8.5%，高于全国平均。【案例3】2025年6月，山东菏泽某村出现聚集性不明原因发热，伴头痛、呕吐，死亡2例。流行病学调查：患者均参与屠宰病羊，尸检示脑膜充血、脑实质出血坏死，脑组织PCR检出序列与布鲁氏菌属同源性96%，但非典型。35.该病原体最可能为（）A.羊种布鲁氏菌3型  B.布鲁氏菌canis  C.布鲁氏菌melitensisRev1疫苗株  D.布鲁氏菌abortusRB51答案：A解析：羊种3型毒力强，可引起中枢神经系统布鲁氏菌病，PCR差异4%属种内变异。36.对密切接触者进行药物预防，首选方案为（）A.多西环素+利福平6周  B.多西环素+复方新诺明3周C.利福平单药2周  D.环丙沙星+利福平4周答案：A解析：WHO推荐高危暴露后多西环素+利福平6周，可减少发病。三、共用题干多选题（每题3分，共15分。每题有2～4个正确答案，多选少选均不得分）【案例4】2025年7月，山东烟台某海鲜市场出现急性腹泻暴发，粪便PCR检出副溶血性弧菌tdh+trh，PFGE图谱一致。37.下列哪些因素促进本次暴发（）A.生熟案板交叉  B.海虾未冷链运输  C.食醋浸泡生食  D.市场供水余氯<0.3mg/L答案：A、B、D解析：副溶血性弧菌在≥10℃快速繁殖，食醋短时间浸泡不足以灭活，余氯<0.3mg/L无法杀灭。38.对病例进行抗菌药物治疗，可选择的药物包括（）A.多西环素  B.阿奇霉素  C.头孢曲松  D.左氧氟沙星答案：A、B、D解析：副溶血性弧菌对头孢曲松天然耐药，重症首选多西环素或氟喹诺酮。【案例5】2025年8月，山东临沂某县报告输入性基孔肯雅热，患者自斯里兰卡返乡，病毒属ECSA谱系。39.关于该病毒，下列哪些描述正确（）A.病毒可在蚊体内外潜伏期为2天  B.人人经输血可传播  C.母婴垂直传播已有报道  D.病毒血症可持续>10天答案：B、C、D解析：蚊潜伏期712天，A错误；输血、母婴、性传播均已证实。40.对疫点进行媒介控制，下列措施有效（）A.超低容量喷洒氯菊酯  B.释放沃尔巴克氏体感染伊蚊  C.清除室内外小型积水  D.使用二氧化碳诱蚊灯答案：A、B、C解析：诱蚊灯仅监测，不能降低蚊密度。四、案例分析题（共35分）【案例6】2025年9月，山东德州某县医院收治一名28岁孕妇，孕32周，持续高热40℃3天，伴相对缓脉、腹痛、玫瑰疹。血培养沙门菌Typhi阳性，头孢曲松MIC0.5mg/L，对环丙沙星耐药（gyrAS83F，parCS80I）。患者3年前曾患伤寒，口服环丙沙星治愈。41.（1）该患者耐药机制为（3分）答案：氟喹诺酮耐药由gyrAS83F与parCS80I双位点突变导致拓扑异构酶靶位改变，属高水平耐药。（2）经验治疗首选抗菌药物及剂量（4分）答案：头孢曲松2gq12h静滴，疗程14天；或阿奇霉素1g首剂后500mgqd×7天，因孕妇禁用氟喹诺酮。（3）对新生儿应采取哪些监测与干预（5分）答案：①出生后立即做血培养、粪便培养；②母婴同室但需接触隔离；③若新生儿阳性，予头孢曲松50mg/kg/d×1014天；④母乳喂养可继续，乳汁药物浓度低；⑤出院后随访至3月龄。（4）对疫点进行流行病学调查，需采集哪些标本及检测项目（5分）答案：①患者家井水：细菌总数、大肠埃希菌、沙门菌PCR；②患者粪便：培养+PFGE；③同村腹泻病例粪便：培养；④当地市售牛奶：沙门菌、金葡菌；⑤餐馆食物残渣：培养+耐药谱。（5）结合山东2025年伤寒耐药监测数据，提出防控建议（8分）答案：①建立伤寒菌株省级参比实验室，实时测序；②将头孢曲松纳入基层医保，避免氟喹诺酮滥用；③对既往伤寒患者建立健康档案，复发者需药敏指导；④孕妇伤寒纳入高危妊娠管理，设绿色通道；⑤开展社区安全饮水