护理分级护理考试试题含答案

护理分级护理考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者王某，男，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，意识清楚，呼吸急促，SpO₂88%，医嘱给予一级护理。护士巡视该患者的间隔时间应为（）A.15～30分钟B.30～60分钟C.1～2小时D.2～4小时答案：A2.下列哪项不是特级护理的病情依据（）A.维持人工气道机械通气B.严重创伤大出血伴休克C.复杂心脏大手术后48小时内D.病情稳定仍需卧床的老年患者答案：D3.患者李某，女，56岁，行“腹腔镜下直肠癌根治术”后第1天，生命体征平稳，腹腔引流管通畅，医嘱二级护理。护士巡视时间间隔为（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：C4.关于分级护理的再评估制度，下列说法正确的是（）A.一级护理患者每24小时评估一次B.二级护理患者每48小时评估一次C.三级护理患者每周评估一次D.特级护理患者每12小时评估一次答案：D5.患者赵某，男，82岁，股骨颈骨折术后第5天，突发意识模糊、血压下降，医嘱立即升级为特级护理。护士首先应完成的护理措施是（）A.建立两条静脉通路B.通知医生并准备抢救车C.记录意识变化时间D.给予高流量吸氧答案：B6.下列哪项属于三级护理的病情依据（）A.病情稳定，生活完全自理B.术后需严格卧床C.高热惊厥D.糖尿病酮症酸中毒答案：A7.患者张某，女，38岁，因“甲状腺腺瘤”行单侧腺叶切除，术后第3天，体温36.8℃，切口无渗血，医嘱三级护理。护士健康教育重点为（）A.指导床上翻身技巧B.讲解颈部功能锻炼C.示范有效咳嗽方法D.训练膀胱功能答案：B8.一级护理患者夜间巡视时发现患者擅自拔除静脉留置针，此时护士应首先（）A.立即报告护士长B.重新穿刺并约束双上肢C.评估出血量及局部情况D.通知家属加强陪护答案：C9.下列关于分级护理记录要求的说法，错误的是（）A.特级护理需每小时记录生命体征B.一级护理需每班记录护理小结C.二级护理需每日记录一次D.三级护理无需记录护理评估答案：D10.患者刘某，男，65岁，脑出血术后第2天，GCS评分7分，左侧肢体肌力0级，医嘱特级护理。护士为其翻身拍背的频率为（）A.30分钟一次B.1小时一次C.2小时一次D.4小时一次答案：B11.分级护理的核心目标是（）A.节约护理人力B.合理分配护理资源C.提高患者满意度D.降低住院费用答案：B12.患者王某，女，29岁，剖宫产术后6小时，子宫收缩良好，阴道流血量<50ml，医嘱一级护理。护士评估其疼痛VAS6分，应首先（）A.通知医生B.给予心理安慰C.按医嘱使用镇痛药D.指导母乳喂养答案：C13.下列哪项不是特级护理的护理要点（）A.实施床旁交接班B.制定护理计划单C.填写护理不良事件表D.严密监测瞳孔变化答案：C14.患者周某，男，54岁，急性胰腺炎伴多器官功能障碍，行CRRT治疗，医嘱特级护理。护士在CRRT治疗中应重点观察（）A.尿量B.动脉血压C.滤器凝血D.腹围答案：C15.关于分级护理的决策主体，正确的是（）A.由护士长单独决定B.由主管医生开具医嘱C.由护理部统一分配D.由患者家属申请答案：B16.患者唐某，女，61岁，糖尿病足Wagner4级，行截肢术后第1天，医嘱一级护理。护士发现患肢敷料渗血面积10cm×8cm，应首先（）A.加压包扎B.立即报告医生C.更换敷料D.抬高患肢答案：B17.下列哪项属于二级护理的护理内容（）A.协助完成生活护理B.每小时记录尿量C.持续心电监护D.实施保护性隔离答案：A18.患者于某，男，48岁，行“经皮冠状动脉介入治疗”后第1天，穿刺处砂袋压迫，医嘱二级护理。护士巡视时发现砂袋移位，首先应（）A.立即重新加压B.观察穿刺点出血C.通知医生D.记录移位时间答案：B19.分级护理中，护理评估工具不包括（）A.Braden压疮风险评估B.Morse跌倒风险评估C.GCS评分D.APACHEⅡ评分答案：D20.患者林某，女，33岁，宫外孕破裂大出血，术后返回病房，血压80/50mmHg，医嘱特级护理。护士为其安置体位应为（）A.去枕平卧位B.中凹卧位C.左侧卧位D.半坐卧位答案：B21.下列关于分级护理质量评价指标，错误的是（）A.特级护理合格率≥90%B.一级护理合格率≥95%C.护理记录合格率≥98%D.患者满意度≥85%答案：D22.患者吴某，男，77岁，阿尔茨海默病晚期，吞咽困难，留置胃管，医嘱一级护理。护士为其鼻饲前应首先（）A.检查胃管刻度B.抽吸胃液测pHC.听诊气过水声D.评估意识状态答案：B23.患者蒋某，女，41岁，系统性红斑狼疮累及肾，24小时尿蛋白6g，医嘱二级护理。护士健康教育重点为（）A.低盐优质低蛋白饮食B.绝对卧床C.限制饮水D.每日测腹围答案：A24.分级护理中，护理级别下调的依据是（）A.患者要求B.家属申请C.病情稳定且评估达标D.住院天数>7天答案：C25.患者沈某，男，59岁，喉癌术后气管切开，医嘱一级护理。护士吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C26.下列哪项不是一级护理的巡视内容（）A.输液滴速B.皮肤黏膜C.心理状态D.医疗费用答案：D27.患者郑某，女，35岁，因“重度子痫前期”剖宫产术后，血压160/110mmHg，医嘱特级护理。护士为其使用的降压药是硫酸镁，应重点观察（）A.呼吸≥16次/分B.尿量≥30ml/hC.膝腱反射存在D.以上均是答案：D28.分级护理制度首次写入我国护理规范的年份是（）A.1978年B.1982年C.1992年D.2009年答案：D29.患者冯某，男，45岁，高处坠落致颈椎骨折伴脊髓损伤，行颅骨牵引，医嘱特级护理。护士在牵引护理中错误的是（）A.保持牵引绳平直B.牵引重量随意增减C.每班检查牵引弓螺丝D.抬高床尾15～30cm答案：B30.患者韩某，女，68岁，股骨粗隆间骨折术后第4天，医嘱二级护理。护士指导其使用助行器时，正确顺序为（）A.助行器→患肢→健肢B.助行器→健肢→患肢C.健肢→助行器→患肢D.患肢→健肢→助行器答案：A31.下列关于分级护理信息化管理的说法，正确的是（）A.护理级别调整无需医生确认B.系统可自动抓取生命体征C.护理记录可延后24小时补录D.患者无法查看护理级别答案：B32.患者曹某，男，52岁，急性化脓性胆管炎术后，持续冲洗引流，医嘱一级护理。护士发现冲洗液突然不滴，应首先（）A.检查管道是否扭曲B.立即报告医生C.更换冲洗液D.调快滴速答案：A33.分级护理中，护理人力配置比例正确的是（）A.特级护理1:1B.一级护理1:3C.二级护理1:6D.三级护理1:12答案：A34.患者谢某，女，30岁，因“甲亢”行131I治疗，医嘱三级护理。护士健康教育重点为（）A.避免与孕妇儿童接触B.绝对卧床C.禁食含碘食物1周D.每日测甲状腺大小答案：A35.患者薛某，男，63岁，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，无创通气，医嘱一级护理。护士发现SpO₂降至85%，应首先（）A.调高氧流量B.检查面罩密闭性C.吸痰D.报告医生答案：B36.下列哪项属于分级护理质量检查的环节质量指标（）A.护理级别符合率B.患者跌倒发生率C.压疮发生率D.护理投诉率答案：A37.患者魏某，女，39岁，乳腺癌术后第1天，胸腔引流管持续负压，医嘱一级护理。护士发现负压瓶突然破裂，应首先（）A.立即钳闭引流管B.更换负压瓶C.报告医生D.记录引流量答案：A38.分级护理中，护理评估的“四维度”不包括（）A.病情B.生活自理能力C.心理状态D.家庭经济答案：D39.患者吕某，男，71岁，帕金森病晚期，吞咽障碍，反复误吸，医嘱一级护理。护士为其进食时应取（）A.仰卧位B.左侧卧位C.半坐卧位头前倾D.右侧卧位答案：C40.患者邓某，女，26岁，因“急性阑尾炎”术后第2天，体温37.2℃，已排气，医嘱三级护理。护士指导其早期下床活动的主要目的是（）A.促进肠蠕动B.防止下肢静脉血栓C.减少肺部并发症D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些情况必须立即报告医生并考虑上调护理级别（）A.术后患者突发剧烈疼痛B.一级护理患者心率120次/分C.二级护理患者体温38.5℃D.三级护理患者突发胸闷答案：A、B、D42.特级护理的护理记录内容包括（）A.每小时生命体征B.出入量总结C.抢救用药剂量D.患者家属饮食答案：A、B、C43.一级护理患者的基础护理措施包括（）A.口腔护理每日2次B.床上擦浴每日1次C.翻身拍背每2小时D.会阴护理每日2次答案：A、B、C、D44.下列哪些属于分级护理动态评估的时机（）A.术后返回病房B.病情变化C.检查前D.转科时答案：A、B、D45.二级护理患者的健康教育重点包括（）A.药物作用与副作用B.早期活动方法C.饮食指导D.出院手续流程答案：A、B、C46.分级护理质量检查的终末指标有（）A.患者满意度B.护理并发症发生率C.护理级别符合率D.护理投诉率答案：A、B、D47.下列哪些属于特级护理的交接班内容（）A.24小时出入量B.皮肤完整性C.引流管刻度D.家属情绪答案：A、B、C48.三级护理患者可独立完成的活动有（）A.进食B.沐浴C.步行去洗手间D.口服药物答案：A、B、C、D49.分级护理决策应参考的客观数据包括（）A.实验室结果B.影像报告C.护理评估量表D.患者自评答案：A、B、C50.下列哪些属于分级护理信息化预警功能（）A.生命体征异常提醒B.护理级别调整提示C.护理记录漏项提醒D.医保费用超额提醒答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.特级护理患者外出检查必须由护士陪同。（√）52.一级护理患者可酌情由家属协助翻身。（×）53.三级护理患者无需每日评估生活自理能力。（×）54.护理级别下调必须经医生书面医嘱。（√）55.分级护理记录可用电子签名。（√）56.二级护理患者不允许自行外出购买食物。（×）57.特级护理患者床旁须备吸痰器。（√）58.分级护理质量检查结果纳入护士绩效考核。（√）59.患者拒绝升级护理级别时，护士应尊重其选择。（×）60.分级护理制度适用于所有住院患者。（√）四、简答题（每题10分，共30分）61.简述特级护理的病情依据及核心护理措施。答案：病情依据：1.病情危重，随时可能发生病情变化需抢救；2.复杂或大手术后48小时内需严密监测；3.严重创伤、大面积烧伤、多器官功能障碍；4.使用呼吸机、ECMO等生命支持设备；5.各类休克、昏迷、癫痫持续状态。核心护理措施：1.24小时专人看护，床旁交接班；2.每小时记录生命体征、意识、瞳孔、尿量；3.建立并维护多条静脉通路，按医嘱精确调速；4.实施呼吸道管理：吸痰、雾化、叩背、体位引流；5.严格无菌操作，保护性隔离；6.动态评估疼痛、镇静、皮肤、营养、血栓风险；7.备齐抢救药品、器械，熟练掌握抢救流程；8.及时与医生沟通，调整治疗护理方案；9.记录24小时出入量，做好重症护理日志；10.关注患者及家属心理，提供人文关怀。62.叙述分级护理再评估的流程及注意事项。答案：流程：1.评估时机：术后返房、病情变化、转科、术后第1天、常规每日上午；2.收集资料：生命体征、症状体征、实验室及影像结果、护理评估量表、患者主诉；3.评估小组：由责任护士、高级责任护士、主管医生组成；4.使用工具：病情分级评估表、ADL量表、Braden、Morse、GCS等；5.决策：依据评估结果对照分级标准，提出维持、升级或下调建议；6.医嘱：主管医生在系统中开具新级别，护士执行并告知患者；7.记录：在护理记录单中记录评估分值、决策依据、患者反应